Питейни навици: колко алкохол е безвреден за здравето?

Питейни навици: Колко алкохол е безвреден за здравето?

Счупен черен дроб, кървящ хранопровод, възпален панкреас, диария, падания, деменция - и като тъмна сянка върху всичко: разбити семейства. В дългия си професионален живот, Манфред Сингер имаше предвид разрушителния потенциал на алкохола. Почетният професор по гастроентерология, който наскоро е работил в университета в Хайделберг, вече може да внесе своя опит в обучението на медицински специалисти от цял свят, които ще започнат работа в Германия. Лекарите идват от страни, в които алкохолът обикновено не играе толкова важна роля, както в Германия. Следователно те са далеч по-малко запознати от немските си колеги със следите, които наркотикът оставя върху тялото и душата. Певецът извършва образователна работа.

При настоящата консумация от 11,4 литра чист алкохол на глава от населението годишно, според „Ärzteblatt“, нашето общество си позволява много. Около 74 000 души умират в Германия всяка година в резултат на консумация на алкохол. Около една четвърт от всички пациенти, които идват в болниците, са свързани с болести, свързани с алкохола, казва Сингър. Но това вероятно са само хората, които не знаят своите граници и които просто гледат твърде дълбоко и твърде често в чашата?

Проучване в специализираното списание "The Lancet" и последвалите доклади съживиха дискусията за праговите стойности. Има ли граница, под която консумацията на алкохол може да бъде „оправдана“, тъй като тя не причинява трайно увреждане на организма в тези количества? Авторите на проучването "Lancet" си определят стойност от 100 грама алкохол на седмица, което е еднакво приложимо за жените и мъжете - това съответства на около два и половина литра бира или пет до шест 0,2-литрови чаши, в зависимост от алкохолното съдържание Вино.

„Не можете да кажете, че няма здравни последици под тази или онази доза“
(Манфред Сингър, почетен професор по гастроентерология)

Тези, които пият максимум толкова на седмица, рискуват най-малко да бъдат засегнати от сърдечно-съдови заболявания или да умрат преждевременно (въз основа на продължителността на живота, определена от статистиката). „Ако вече пиете алкохол, пиенето на по-малко може да ви помогне да живеете по-дълго“, казва директорката на изследването Анджела Ууд от университета в Кеймбридж. Манфред Сингър го вижда малко по-различно. Заедно със съпругата си той основава фондацията "Biomedical Alcohol Research", която има за цел да популяризира научните изследвания в областта на свързаните с алкохола заболявания. „Няма такова нещо като безрисковата консумация на алкохол. Не може да се каже, че няма здравни последици под тази или онази доза. "

Какво носи дискусията за прага (в Германия, според Германското дружество по хранене и насоката S3 за алкохолни разстройства, е 20 до 24 грама на ден за мъжете и 10 до 12 грама на ден за жените)? Защо изобщо водим този дебат и дали малките количества алкохол също нямат положителен ефект върху организма?

Публикувано на: 5.11.2017

Нека се върна към изследването на Lancet, което е специално по поне три причини: То е голямо (почти 600 000 души, които пият алкохол); то е перспективно (това е дългосрочно, високо информативно проучване) и има ясна цел (какъв ефект имат консумираните количества върху смъртността и как алкохолните напитки влияят върху кръвоносните съдове и сърцето?).

Според събраните данни, продължителността на живота се намалява с шест месеца с количества алкохол над 100 грама на седмица (с 200 до 350 грама на седмица с една до две години, с повече от 350 грама седмично с пет години). Колкото повече се консумира алкохол, толкова по-голям е рискът един ден да получи инсулт, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност или смърт от аритмия, високо кръвно налягане или аневризма. Ясна картина, очевидно, с едно изключение. Докато всички други рискове от изследваните сърдечно-съдови заболявания се увеличават, според статистиката рискът от инфаркт намалява.

Алкохолът е клетъчен токсин, който колкото повече уврежда тялото, толкова повече трябва да се справи с него. Алкохолът може да има пръст в повече от 200 заболявания. Но как трябва да се обясни „защитата“ срещу инфаркт и оттук може да се изведе твърдението, че чаша от време на време не е толкова лоша, но всъщност е добра и полезна за физическото здраве?

»Ако червеното вино действително е полезно за здравето, това вероятно се дължи на вторични растителни вещества, които мигрират във виното чрез ферментация на кората и семената. Затова вероятно е по-разумно да се ядат пресни плодове и зеленчуци, за да се консумират тези вещества без алкохол «
(Таня Ендрас, изследовател на пристрастяването в ТУ Дрезден)

Подобно на настоящото проучване "Lancet", други, например преглед, който включва общо 84 отделни проучвания, преди това са открили индикации за защитен ефект върху сърцето от много малки количества алкохол (2 до 14 грама на ден). В проучването "Lancet" ползата се отнася само за винопиеца. Разбира се, това не означава, че алкохолът, съдържащ се във виното, е отговорен за тази защита. Алкохолните напитки като бира или вино съдържат около 2000 различни безалкохолни вещества.

„Ако червеното вино всъщност е полезно за здравето, то вероятно се дължи по-малко на алкохола, отколкото на вторичните растителни вещества (полифеноли), които мигрират във виното чрез ферментация на кората и семената“, казва Таня Ендрас, изследовател на пристрастяването в Техническия университет в Дрезден. "Така че вероятно има по-голям смисъл да ядете пресни плодове и зеленчуци, за да можете да консумирате тези вещества без алкохола."

Хелмут Сейц, професор по вътрешни болести, гастроентерология и изследвания на алкохола в Университета в Хайделберг, също е скептичен: „Общо изявление за полезното въздействие на алкохола може да се направи само теоретично.“ Алкохолът подобрява свойствата на кръвта и има антиартериосклеротичен ефект. Така че малко количество (около 15 грама на ден) е полезно само за хора, които вече са прекарали инфаркт или които имат рискови фактори за коронарна болест на сърцето. С изключение на високото кръвно налягане, тъй като алкохолът повишава кръвното налягане. "Ако случаят не е такъв, алкохолът, дори в малки количества, може да увреди други органи или метаболизма в дългосрочен план, ако се пие редовно", казва Сейц. Той и неговият колега Улрих Джон от Института за социална медицина и профилактика към университета в Грайфсвалд стигат до заключението в статия в "Deutsches Ärzteblatt", че умерената консумация на алкохол вече не може да се препоръчва като полезна за здравето на сърдечно-съдовата система. Изследванията, които правят това, често имат методологически слабости.

Ако подобни проучвания сравняват умерените пиячи с въздържащи се хора, трябва да е ясно какво се разбира под „въздържание“. Но тук, според двамата експерти, тук има проблем. Например, участниците в проучването биха могли да спрат да пият алкохол по време на проучването (т.е. принадлежат към групата на въздържалите се), тъй като са имали инсулт или са имали инфаркт, вероятно точно болестите, чийто риск трябва да бъде определен във въпросното проучване.

Също така е от решаващо значение много проучвания да не вземат предвид други характеристики, които освен консумацията на алкохол са определящи и за рисковете от заболявания, като затлъстяването и тютюнопушенето. От резултатите могат да се направят грешни заключения, дори ако всички участници в проучването са на възраст над 50 години. Мъжете и жените, които може да са починали по-рано в резултат на пиене, не се записват по този начин.

Настоящото проучване "Lancet" е методологически едно от най-добрите, които някога са били провеждани, но поради въпросите, които поставя и подбора на участниците от богатите индустриализирани страни, то също има само определена информативна стойност, казва Манфред Сингър. Според Сингър биха били взети предвид по-малко бедните, но най-вече заможните хора, практикуващи „социално пиене“ - и благодарение на проучването вече може да се класифицира дали поведението им все още е в „зелената зона“.

„Проблемът всъщност не са ориентировъчните стойности, а спазването на съществуващите препоръки“
(Таня Ендрас)

Истинският проблем обаче се крие другаде. „Повече от половината германци, които пият алкохол, пият повече от препоръките за тях. И не можете да впечатлите по-специално зависимите с настоящите цифри “, казва Сингър. Дрезденският психолог Ендрас потвърждава това: „Проблемът всъщност не са референтните стойности, а спазването на съществуващите препоръки. Около всяка десета жена и всеки седми мъж надхвърлят тази граница. "

Освен това би имало значително повече хора, които от време на време изпиват алкохол и по този начин също застрашават здравето си. Спецификацията на насочните стойности може да симулира сигурност, която всъщност не съществува. „Ако има други рискови фактори като затлъстяване, диабет или високо кръвно налягане, дори по-ниска доза може да бъде вредна“, казва Ендрас. В допълнение към навиците за пиене, генетичното разположение, диетата и общото здравословно състояние определят какъв ефект има алкохолът върху индивида. „Двама души могат да пият едно и също количество редовно. Един човек не получава нищо, другият затлъстява черния дроб и още един уврежда мозъка “, обяснява Сингър.

Под въпрос е дали дискусията относно референтните показатели повишава осведомеността за вредата от алкохола и намалява консумацията в обществото. Според Хелмут Сейц трите най-добри начина за постигане на последното са: повишаване на цената, особено за евтини алкохолни напитки, намаляване на наличността и забрана за реклама.

"Някои вярват, че са на сигурно място, ако не са постоянно пияни."
(Таня Ендрас)

Понастоящем отговорните са предприели действия в Шотландия, където от май 2018 г. десет милилитра чист алкохол трябва да струват най-малко 57 цента (бутилка уиски вече не може да се предлага за по-малко от 16 евро). Път, който Манфред Сингер със сигурност може да си представи и за Германия. Достъпността на алкохолни напитки също трябва да бъде затруднена - т.е. ограничени срокове за продажба и точки на продажба (дори ако всички собственици на бензиностанции, футболни клубове или който и да е от тях са против).

Пиенето на алкохол също може да има последици за здравето извън пристрастяването. Невероятен брой от тях не знаят това. „Някои хора смятат, че са на сигурно място, ако не са постоянно пияни“, казва Таня Ендрас. Но той греши. Според скорошно проучване сред 35 000 германци, 60 процента не знаят, че могат да намалят риска от развитие на седем различни вида рак, ако пият по-малко алкохол. В крайна сметка е доказано, че всеки, който пие алкохол, има повишен риск от развитие на тумор в устната кухина или гърлото, ларинкса, хранопровода, черния дроб, дебелото черво, ректума и гърдата. Рискът нараства стабилно с увеличаване на консумацията на алкохол; Тук няма данни за праг.