PharmaWiki - продукти за отслабване

Продуктите за отслабване (лекарства против затлъстяване) са активни съставки за лечение на наднормено тегло и затлъстяване. Лекарствата са предназначени да намалят или поддържат телесното тегло и да намалят свързаните със здравето рискове.

Лекарствата против затлъстяване се различават по своите ефекти. Те инхибират апетита или повишават ситостта, намаляват усвояването на хранителните компоненти в червата или насърчават тяхното оползотворяване, увеличават енергийните разходи и разграждат метаболитните процеси.

Идеалният продукт за отслабване би позволил бързо, високо и стабилно отслабване и в същото време би се понасял много добре и приложим за всички групи пациенти. За съжаление подобно чудотворно лекарство все още не е на пазара.

За лечение на наднормено тегло и затлъстяване (затлъстяване). Лечението винаги трябва да бъде придружено от промяна в диетата и повишена физическа активност.

Орлистат (Xenical®, генерици, извънборсови препарати) е активна съставка от групата на липазните инхибитори, която се използва за лечение на наднормено тегло и затлъстяване (ИТМ ≥ 28). Той инхибира храносмилането на мазнини в червата, които не се усвояват, но се отделят с изпражненията. Орлистат може да се приема преди, по време или до 1 час след хранене. Ястията трябва да съдържат само малко количество мазнини, в противен случай могат да се появят нежелани ефекти като мазни изпражнения, диария и коремна болка. По време на лечението са докладвани единични случаи на чернодробно заболяване.

Агонисти на серотонин:

Lorcaserin (Belviq®) е одобрен в САЩ през лятото на 2012 г. → виж под Lorcaserin

Антидиапетичният лираглутид (Saxenda®) е одобрен през 2016 г. за лечение на наднормено тегло и затлъстяване → виж под лираглутид

2. Разрешението е отменено

Сибутраминът (Reductil®, с изключение на търговията) има ефект на намаляване на апетита, повишава чувството за ситост и евентуално увеличава термогенезата. Ефективността е доказана в многобройни клинични проучвания и се основава на инхибиране на обратното поемане на норепинефрин и серотонин. Той е одобрен като допълнителна мярка при затлъстяване (ИТМ ≥ 30). По време на лечението трябва да се вземат предвид многобройните противопоказания, взаимодействия и неблагоприятни ефекти. Сибутраминът често води до нежелани ефекти като сърцебиене, повишено кръвно налягане, запек, сухота в устата, вазодилатация, главоболие и безсъние. Може да се прилага само под лекарско наблюдение. Сибутраминът е изтеглен от пазара в Швейцария в края на март 2010 г. Други активни съставки от групата SSNRI, като антидепресантите венлафаксин (Efexor®, генерици) и дулоксетин (Cymbalta®) също потискат апетита, но не са одобрени за това показание.

Римонабант (Acomplia®, с изключение на търговията). Антагонистите на канабиноидните рецептори неутрализират ефектите на ендоканабиноидната система, която се физиологично активира от ендогенния лиганд анандамид и наркотичния канабис. Ефектите са до голяма степен противоположни на тези на канабиса. Антагонистите на канабиноидните рецептори имат подтискащ апетита, анти-затлъстяване и понижаващ липидите ефект и се използват за лечение на наднормено тегло и затлъстяване. Честите неблагоприятни ефекти са психиатрични разстройства като депресивни настроения. Единственият представител на лекарствената група до момента е римонабант (Acomplia®, Sanofi-Aventis) и е изтеглен от пазара малко след въвеждането му през 2008 г. поради лошото съотношение риск-полза.

3. Неодобрени активни вещества (Швейцария)

Много други лекарства могат да намалят телесното тегло, но не са одобрени в Швейцария за индикации за наднормено тегло и затлъстяване. Техният ефект за намаляване на теглото може да бъде полезен при одобрената индикация, например при захарен диабет или депресия с едновременно затлъстяване. Поради нежеланите ефекти обаче е под въпрос дали те трябва да бъдат предписвани извън етикета за медицинско лечение за изключително лечение на затлъстяване.

Симпатомиметици, амфетамини и амфетаминоподобни:

Амфетамин, ефедрин, фентермин, фенилпропаноламин, амфепрамон, аминорекс, мазиндол, метилфендиат и други. Те имат главно потискащ апетита ефект и вече не са на пазара в Швейцария поради потенциала им за нежелани ефекти, злоупотреба и зависимост при това показание.

Инхибитори на обратното захващане на норадреналин и допамин:

Бупропион (Zyban®, Wellbutrin®) е одобрен за лечение на депресия и за спиране на тютюнопушенето. Повишава чувството за ситост и изглежда умерено ефективно.

Флуоксетин (Fluctine®, генеричен) се предписва извън етикета и потиска апетита. Клиничната ефективност, особено по отношение на дългосрочната загуба на тегло, е противоречива.
Фенфлурамин има пряк и непряк серотонинергичен ефект. Смята се, че е много ефективен, особено в комбинация с фентермин ("Fen-Phen"), но е изтеглен от пазара поради нежелани ефекти (белодробна хипертония, нарушения на сърдечната клапа). Вижте също под Benfluorex.
Сертралин (Zoloft®, генерици)

Тиреоидните хормони левотироксин и лиотиронин се използват като продукти за отслабване от 19-ти век. Те насърчават загубата на мазнини и увеличават основния метаболизъм. Многобройните нежелани ефекти са проблематични.

Бетахистин има подтискащ апетита и може да се използва като средство за затлъстяване в бъдеще.

Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 като вилдаглиптин (Galvus®) и ситаглиптин (Januvia®) инхибират разграждането на инкретините и по този начин насърчават техните ефекти.
Метформин (Glucophage®, генерици) има ефект против затлъстяване, което е желателно при диабетици (тип 2), тъй като те често са с наднормено тегло.
Други антидиабетни лекарства са по-склонни да доведат до наддаване на тегло.

Topiramat (Topamax®) е одобрен за лечение на епилепсия и за профилактика на мигрена и има подтискащ апетита ефект. Ефективността му като средство против затлъстяване е доказана, но е ограничена от често срещани нежелани ефекти като сънливост, умора, парестезия, главоболие, световъртеж и гадене. Същото се отнася и за зонизамид (Zonegran®)

Налтрексон (Naltrexin®) инхибира приема на храна. Той е одобрен за подпомагане на наркотици при лечение на отнемане от зависими от опиати. Загубата на апетит е често срещан нежелан ефект. Налтрексон се използва и извън етикета за други зависимости. Комбинация с бупропион е одобрена в САЩ, вижте под Налтрексон Бупропион (Contrave®).

злоупотреба

Тъй като много лекарства имат ефекти срещу затлъстяването, но не са одобрени за това показание, някои пациенти ги използват неправилно за отслабване. Това се отнася за хормони на щитовидната жлеза или симпатомиметици като ефедрин и фенилпропаноламин, които се предлагат като ветеринарни лекарства. В аптеката трябва да се има предвид възможната злоупотреба, тъй като неконтролираната консумация на такива агенти може да доведе до сериозни нежелани ефекти, особено чрез взаимодействия и противопоказания.

Друг проблем са продуктите за отслабване, продавани в Интернет, които съдържат мощни активни съставки. Swissmedic едва наскоро издаде предупреждение срещу продукта за отслабване Zhen de Shou, който се продава в интернет и съдържа сибутрамин.

4. Алтернативни лекарства против затлъстяване

Предлагат се множество билкови и други алтернативни лекарствени продукти като лекарства, медицински изделия или хранителни добавки. Ефективността на тези средства обикновено не е надеждно доказана. Билковите лекарства също могат да доведат до нежелани ефекти като кофеин, тютюн (тютюнопушене), ефедра или билкови лаксативи.

Диетични фибри и диетични фибри:

Твърди се, че брашното коняк (растение коняк, глюкоманан), гуар (гуар галактоманан), топинамбур, семена от бълхи и семена от индийски бълхи имат засищащ ефект, като се подуват с вода и инхибират усвояването на мазнините. Те трябва да се приемат с достатъчно вода.

Хитозанът е ß-1,4-полимер, произведен от D-глюкозамин и N-ацетил-D-глюкозамин от черупката на ракообразните.Според производителя той свързва мазнините в храната и предотвратява тяхното усвояване от организма. За подробна информация вижте статията Хитозан.

Ефедрата и нейната съставка, ефедрин, инхибират апетита и насърчават термогенезата. Те изглеждат ефективни в ограничена степен, не са одобрени за това показание в Швейцария и могат да доведат до сериозни неблагоприятни ефекти (сърдечно-съдова система). Често се среща комбинацията с кофеин.

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Още информация

Покажи продукти (Швейцария)

Онлайн съвети

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!