Панкреатит

Автор: Dr. мед. J. Spalinger
Версия: 04/07

определение

Остро или хронично (хронично или хронично рецидивиращо) възпаление на панкреаса. Болест, която е много рядка в детска възраст и най-честата причина за която е тъпа коремна травма, последвана от инфекциозни причини, медикаменти или възходящо възпаление в случай на запушване на дренажните канали.

Остър панкреатит

Диагноза

Медицинска история и клиника

остра коремна болка (епигастрална с облъчване на гърба)
Повръщане (жлъчно, предизвикано след хранене)
корема напрегнат
Жълтеница
Хипотония до циркулаторен шок
паралитичен илеус

за тежък некротизиращ/хеморагичен панкреатит:

Сиви знаци на Търнър: синкаво-зеленикави петна в областта на хълбока (екхимози)
Признаци на Кълън: синкави петна околоплътен (екхимоза)

Допълнителни прегледи

кръв
- Серумна амилаза, липаза
- Чернодробни стойности, билирубин, албумин, коагулация, CRP, глюкоза, електролити, креатинин, урея
Сонография на корема: оточен подут панкреас, дилатация на дрениращите пътища, киста на общия жлъчен канал, тумор, калцификации, псевдокисти
КТ на корема: некроза, псевдокиста, нараняване след травма, тумор

Признаци на тежък панкреатит

Левкоцитоза
CRP ↑ (увеличаването на CRP трябва да се разглежда като знак за прогресия)
Глюкоза ↑
Калций ↓
ALAT, ASAT, алкална фосфатаза, Bili ↑
Хипоалбуминемия
Хипокалциемия
Увеличение на урея, лактат, LDH

Усложнения

сепсис
Паралитичен илеус
Панкреатична некроза
Псевдокиста на панкреаса

Разширена диагностика

Диференциална диагноза

Възможни причини за остър панкреатит:

Травма, лекарствено-токсични увреждания, структурна аномалия, инфекциозен произход (вирусен), многосистемно заболяване, наследствено, метаболитно заболяване (МВ), идиопатично.

терапия

Обикновено без причинно-следствена терапия, поддържащата терапия (аналгезия, обемна терапия) са основният фокус.

Остър панкреатит

лека форма:
- аналгезия
- адекватна хидратация
тежка форма:
- аналгезия
- Въздържание от храна (ако продължителността е> 3-5 дни ентерално хранене чрез йеюнална тръба или парентерално хранене)
- Адекватна хидратация
- Потискане на киселината (инхибитори на протонната помпа/Н2 блокери)
- Ев. Стомашна сонда с назогастрална аспирация

Моля, въведете кода си по-долу, за да видите защитени статии