Отслабването работи и на дивана

Кой е по-добрият метод за отслабване: диета и упражнения или просто диета? Изследване с деца с наднормено тегло даде изненадващи резултати.

Публикувано от Дагмар Краус: 15.07.2013 г. 5:03 ч

Тези две деца се смеят добре на дивана.

WESTMEAD. В допълнение към социалното изключване, здравословните проблеми са особено притеснителни за дебелите деца. Излишното тегло поставя стрес върху ставите и влошава метаболитния профил.

Австралийски изследователи сега са изследвали дали всичко може да се нормализира само с диета или е по-добре да се разчита на диета и упражнения.

Независимо дали децата просто променят диетата си, или също спортуват - така или иначе губят килограми и подобряват метаболитните си параметри, както показва текущ австралийски преглед (JAMA Pediatr. 2013; онлайн на 17 юни).

Плюсът при упражненията наистина носи няколко предимства: по отношение на концентрацията на HDL, както и глюкозата на гладно и инсулина на гладно.

Сравнени са 15 резултата от проучването

За да оцени ефективността на различните стратегии за отслабване при деца и юноши до 18-годишна възраст, Манди Хо от Детската болница в Уестмид, Австралия и нейните колеги провериха текущата литература.

Въз основа на резултатите от общо 15 проучвания, те сравняват успеха, който може да бъде постигнат само с диета по отношение на загуба на тегло и метаболитни рискови фактори с този, постигнат с комбинация от диета и упражнения.

Наред с други неща, в проучванията са измерени индекс на телесна маса, процент на телесни мазнини, чиста телесна маса, HDL, LDL, триглицериди, както и глюкоза на гладно и инсулин на гладно.

В 14 от 15 проучвания интервенционните програми доведоха до намаляване на ИТМ или процента на телесните мазнини след шест месеца.

ИТМ е спаднал също толкова значително при деца, които са обърнали внимание само на диетата си, както при децата, които също са спортували на издръжливост (p = 0,21) или силови тренировки (p = 0,59).

Това беше потвърдено и в три проучвания, при които ИТМ на децата беше измерен отново една година след интервенцията.

Процентът на телесните мазнини, от друга страна, е паднал много по-ясно при упражнения, отколкото само при промяна в диетата (обединена разлика -2,73%; 95% CI -4,38 - -1,09), а мускулният растеж също е по-голям (обща разлика 0,44 kg; 95% CI 0,04 - 0,84).

Захарният профил е по-добър при упражнения

Липидният профил се подобри и в двете програми за отслабване.

Въпреки това, докато увеличаването на упражненията имаше особено благоприятен ефект върху концентрацията на HDL (обединена разлика 3,86 mg/dl), единствената диета имаше предимство по отношение на нивата на LDL и триглицеридите (обща разлика 5,41 mg/ml и 13,7 mg/dl).

От друга страна, метаболизмът на глюкозата реагира особено добре на повече упражнения: Нивата на глюкоза на гладно и инсулин на гладно спадат повече в активната популация (обединена разлика -2,16 mg/ml и -2,75 μIU/ml).

Според австралийските автори на изследването промяната в диетата е „съществен компонент при лечението на деца и юноши с наднормено тегло“.

Прегледът също така показва как различните програми за упражнения влияят върху метаболитните рискови фактори. Въпреки това, поради многобройните слабости на прегледа, авторите на изследването биха искали резултатите да се тълкуват с повишено внимание.

Няма изявление дали децата могат да задържат тежестта

Не само хетерогенността на проучванията, понякога малкият брой участници и липсата на индивидуални данни за пациентите са недостатък.

Постоянно кратките времена за проследяване не позволяват да се правят изявления дали децата са били в състояние да поддържат теглото си.

Теса Крум и Къртис Харод от Университета на Колорадо в Денвър в САЩ също подкрепят тази критика в редакцията си.

В същото време и двамата подчертават значението на семейната намеса, която не е включена в този анализ.

Защото: За да се овладеят проблемите с теглото в дългосрочен план, е важно да се включат родителите на съответните деца. Те трябва не само да обръщат внимание на прилагането на промяната в начина на живот, но и да дават пример.

Прочетете и коментара: Лиценз за мързеливи хора?

По-рядко срещани метастази

Помага ли витамин D срещу рак?

Колона Мартин

Наситените мазнини все пак са здравословни?

Подкаст „Ден на лекарите“

Как пандемията на короната удря черния ни дроб

Австралийските автори смятат, че анализите за отслабване, като преглед (преглед) и мета-анализ едновременно, също ще работят на дивана. Англоезичните публикации от 1975 до 2010 г. са извлечени от 7 бази данни [„Англоезични статии от 1975 до 2010 г., достъпни от 7 бази данни“]. Открити са общо 33 използваеми проучвания [„33 са имали пълни данни за мета-анализ за промяна на теглото“]. В пълния текст обаче се говори за 38 проучвания в рецензията, за 3.718 „проверени записи“. Според показаната „поточна диаграма“ обаче в мета-анализа тогава са включени само 32 проучвания. Искрено е заявено: „Интервенциите в начина на живот доведоха до значителна загуба на тегло в сравнение с условията за контрол без лечение“. Без лечение, без загуба на тегло би било напълно изненадващ резултат. Особено когато децата и тийнейджърите растат.

Този мета-анализ може да се прочете като пълен текст под
http://neoreviews.aappublications.org/content/pediatrics/130/6/e1647.full#
Заключенията [„Заключения“] в оригиналната работа остават толкова бавни, колкото и необвързващи: „Прегледаното изследване предполага, че интервенциите в начина на живот, включващи диетичен компонент заедно с упражнение и/или поведенческа терапия, са ефективни при лечението на детското затлъстяване и подобряване на кардиото -метаболитни резултати при широк диапазон от условия най-малко до 1 година. " В продължение на поне 1 година интервенциите в начина на живот трябва да включват диетични компоненти, тренировки и/или поведенчески елементи. В допълнение към необходимите анализи на разходите и ползите се отчитат допълнителни нужди от изследвания [„Изисква се допълнителна работа“], но изобщо не са приложени от авторите. Фактът, че почти 40% от анализираните проучвания определят резултатите от теглото само в абсолютни числа, т.е.не се изразяват по отношение на ИТМ [„почти 40% от включените проучвания (n = 19) само отчитат, показва колко лошо ефективно и напълно хетерогенно е публикуването им абсолютни стойности на резултата от теглото "]. Какво друго можете да кажете?

Mf + kG, Dr. мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд