Отравяне по време на бременност

Отравянето по време на бременност може да приеме различни форми. Винаги е сериозно усложнение, което се появява по време на бременност и трябва да се лекува незабавно.

Прееклампсия, еклампсия, HELLP синдром

В технически жаргон се използват няколко термина за отравяне при бременност. Това е така, защото усложненията могат да се различават по външен вид и симптоми. Прееклампсията е една от късните гестози и е заболяване, което се проявява от 20-та седмица на бременността. Еклампсията е прееклампсия, която приема тежък ход. Специална форма на отравяне при бременност е така нареченият HELLP синдром, който също ще разгледаме тук.

Данните показват, че около 5% от всички бременни жени страдат от прееклампсия. Ако една жена вече е родила веднъж или няколко пъти, рискът от заболяването спада до 0,5%. Прееклампсията представлява сериозно предизвикателство за бременността. Счита се за сериозно усложнение, което в най-лошия случай може да бъде фатално както за майката, така и за детето. Ако стане тежко и/или остане неоткрито, може да се развие така наречената еклампсия. Това води до припадъци при майката, жизнените функции на тялото постепенно се сриват и грижите за нероденото бебе са изложени на риск. В такива случаи на бременната жена трябва незабавно да се осигури спешна медицинска помощ и да се откара в болница. Там се лекуват и майка, и дете - не е необичайно да се направи спешно цезарово сечение. След раждането майката се стабилизира относително бързо и на бебето се предоставя медицинска помощ в отделението за кърмачета (в зависимост от това колко далеч преди изчислената дата на раждане ще види бял свят).

Признаците на отравяне с бременност

Как сега бременната жена знае, че страда от отравяне по време на бременност? Това не е толкова лесно да се отговори, тъй като симптомите не винаги са ясни и често представляват риск само в комбинация. Бъдещите майки трябва да се консултират с лекар, ако:

Високо кръвно налягане (проверено като част от пренаталната грижа)
Повишено отделяне на протеин в урината (лабораторното изследване на урината е неразделна част от преминаването на прегледите майка-дете. Предлагат се и тест ленти за домашна употреба - те не са подходящи за диагностика, а само за първоначален преглед).
Задържане на вода/оток (често по лицето, ръцете и краката)
Необичайно бързо наддаване на тегло
Силно главоболие
Болка в областта на черния дроб
Зрително увреждане
Гадене и повръщане
Нарушение на слуха
Внезапно чувство на слабост

Не всички симптоми автоматично представляват наличието на прееклампсия или еклампсия. Признаците могат да варират в зависимост от стадия на заболяването. Също така има значение дали се появяват поотделно (и бременната жена обикновено е добре) или в комбинация (и бременната жена изглежда болна/слаба).

причини

За съжаление все още не е напълно изяснено какво причинява прееклампсия. Темата се обсъжда в медицинските среди и, както често се случва, има различни подходи. Това, което е сигурно е, че това е форма на защитна реакция. Майчиният организъм реагира на плода по начин, който застрашава както нероденото дете, така и майката. Веднага след като бременността приключи (например чрез цезарово сечение), здравето на майката се подобрява много бързо. Тя се възстановява и симптомите изчезват за нула време. Има медицински специалисти, които приемат, че протеин (PIGF), необходим за здравословния растеж на плода, се инхибира от друг протеин (sFlt-1) и този дисбаланс води до сериозни усложнения за майката (а впоследствие и за детето).

Дори ако причините все още не са напълно проучени, поне определени рискови фактори/заболявания могат да бъдат идентифицирани, които благоприятстват или дори причиняват прееклампсия в комбинация. Те включват:

високо кръвно налягане
диабет
Затлъстяване/много наднормено тегло
Автоимунни заболявания
Многоплодна бременност
Хронично бъбречно заболяване

Възрастта на бременната жена също може да играе роля. Много младите жени са също толкова изложени на риск, колкото и късните раждания на възраст над 35 години. Високото кръвно налягане, което се появява по време на бременност или е съществуващо състояние под формата на хронично високо кръвно налягане, винаги е най-големият риск. Той може да причини леки до тежки усложнения и се счита за основния стимул при всички форми на отравяне при бременност.

ранно откриване

Липсата на яснота относно възможните причини за отравяне по време на бременност естествено се отразява и на диагнозата. Следователно ранното откриване се отнася преди всичко до събиране и наблюдение на отделни рискови фактори. Ако няма предишни стресове, засега няма проучвания за риска от прееклампсия.

Като част от преминаването на майката и детето, съдържанието на протеини в урината и кръвното налягане се проверяват всеки път. Записва се и наддаването на тегло на бременната жена. В допълнение, лекуващият лекар следи възможните рискови фактори като някои хронични заболявания, фамилна анамнеза, високо кръвно налягане или прееклампсия при предишни бременности.

Следователно ранното откриване се състои главно от наблюдение и документиране. Ако в хода на бременността възникнат оплаквания, мрежата за превенция и наблюдение се изгражда по-тясно. Това може да означава, например, че бременните жени се насърчават сами да проверяват кръвното си налягане или да дават по-често проба от урина в лабораторията. Тогава нероденото бебе също е под по-внимателно наблюдение по отношение на неговото развитие и грижи.

Терапия и профилактика

Терапията зависи и от тежестта на отравянето при бременност. Целта на съответното лечение е винаги да облекчи до голяма степен симптомите и да поддържа стреса за майката и детето възможно най-нисък. На бременни жени, които страдат от лека форма на прееклампсия, обикновено се предписва почивка, почивка в леглото и промяна в хранителните им навици (достатъчно течности, богата на протеини храна, избягване на храни с ниско съдържание на сол). Освен това могат да се предписват лекарства за разреждане на кръвта с активните съставки ацетилсалицилова киселина или хепарин. Въпреки това, той може да се приема само под лекарско наблюдение и обикновено само от 12-та седмица на бременността.

В случай на сериозно заболяване с остър риск за майката и детето, бременната жена е приета в болница. Всички функции на тялото и нероденото бебе се наблюдават постоянно там. Тогава медицинската помощ е също толкова необходима, колкото и пълният контрол на стойностите на урината (с помощта на катетър). Предотвратяването на гърчове е друг ключов аспект на стационарната терапия. При спешни случаи се прави цезарово сечение - след това се полагат грижи за майка и дете поотделно.

HELLP синдром

Синдромът на HELLP е едновременно форма на прееклампсия и независима клинична картина. Това е масивна дисфункция на черния дроб, която се проявява под формата на силна болка в горната част на корема. В остри случаи заболяването не следва определен модел - това затруднява бързата терапия. Болката се появява заедно с други симптоми на прееклампсия или поотделно, на кратки или дълги интервали, а интензивността също може да варира. Терапията се провежда изключително в болницата, най-вече в интензивното отделение. Ранното раждане (цезарово сечение) е много вероятно в случай на остър HELLP синдром.