Откриване на тежки курсове на COVID-19 в урината?

В анализа на урината и серума беше установено, че пациентите с COVID-19, които по-късно се нуждаят от интензивна терапия, преди това са повишавали концентрациите на еритроцити, албумин и левкоцити в урината, както и намален серумен антитромбин III и тежка хипалбуминурия.

заден план

Колкото повече знаете за COVID-19, толкова по-ясно става, че това е многоорганна болест. Освен белите дробове и сърцето, често са засегнати и бъбреците.

Специалисти около проф. Оливър Грос, старши лекар в отделението по нефрология и ревматология в Университетския медицински център Гьотинген (UMG), забелязват, че пациентите с COVID-19, които по-късно трябваше да бъдат лекувани в интензивно лечение, преди това са повишили концентрациите на еритроцити, албумин и левкоцити в урината. Освен това тези пациенти показват ниски серумни нива на антитромбин III и тежка хипоалбуминурия, което показва повишен риск от тромбоза и белодробен оток.

Пациентите с COVID-19, които биха могли да бъдат лекувани в нормалното отделение, от друга страна, показаха незабележимо изследване на урината и нормални нива на антитромбин III и серумен албумин.

Експертите от Гьотинген предполагат, че нефритът се причинява от инфекция на бъбречните клетки с патогена SARS-COV-2 (тежък остър респираторен синдром коронавирус-2), тъй като вирусният рецептор, мембрана ACE2, също се експресира от подоцити. Това се вписва във факта, че следсмъртните изследвания на пациенти с COVID-19 също показват хистологични промени в бъбреците.

Авторите приписват тежкия ход на заболяването и лошата прогноза при тези пациенти на синдром на капилярно изтичане. Това може да доведе до хиперволемия, дихателна недостатъчност и смърт.

Следователно е от решаващо значение да се разпознае това на ранен етап и да се лекува превантивно.

Диагностичен алгоритъм за ранно откриване на синдром на капилярно изтичане

На този фон авторите на изследването разработиха диагностичен алгоритъм за откриване на синдром на капилярно изтичане:

Като първа стъпка се препоръчва да се изследва урината за левкоцити, албумин и еритроцити при всички пациенти със съмнение или доказана инфекция на SARS-COV-2.

„Ако само един от трите параметъра бъде сериозно променен, съществува голям риск болните в нормалното отделение да се влошат незабавно, да се наложи да бъдат прехвърлени в интензивното отделение или курсът в реанимацията да се влоши“, обяснява проф. Д-р. Оливър Грос.

Ако стойностите са нормални, може да се приеме по-малък риск от декомпенсация.

Тестът за урина трябва да се повтаря на всеки три дни, докато пациентът се възстанови, според експертите. Ако два от трите параметъра са патологични по време на повторението, трябва да се извърши тест за признаци на синдром на капилярно изтичане (източници на серумен албумин