От промяна на диетата до терапия със стволови клетки

Подходите за предотвратяване на диабет тип 1 варират от безглутенова диета и антиген-специфична имунна интервенция до терапия със стволови клетки.

Публикувано: 24.02.2009 г., 5:00 ч

Професорство Hellmut Mehnert: Комбинацията от метформин и натеглинид е много елегантна опция.

От проф. Хелмут Менерт

Профилактиката на диабета трябва да започне възможно най-рано. Но адювантната имунотерапия също има смисъл по принцип за пациенти с новопроявен диабет тип 1, за да се защитят останалите бета клетки. Дори поддържането на малка остатъчна бета клетъчна маса допринася значително за оптимизиран контрол на кръвната захар с намалена дневна доза инсулин и по този начин за предотвратяване на остри хипогликемични епизоди и хронични дългосрочни увреждания.

Групата за изследване на диабета в Мюнхен под ръководството на професор Anette-G. Ziegler изследва причините за диабет тип 1 и начини за предотвратяване на болестта в продължение на много години. Бебешката диета и предварителните проучвания представляват ранни интервенции за деца, които имат висок семеен и генетичен риск от диабет.

Изследването на бебешката диета тества превантивния ефект на безглутеновата диета през първата година от живота. Този терапевтичен подход се основава на резултатите от изследванията на работната група на Ziegler, според които късният възможен момент във въвеждането на храни, съдържащи глутен в храненето в ранна детска възраст, е важен за риска от диабет.

Предварителното проучване е ваксинация срещу диабет или, с други думи, антиген-специфична имунна интервенция. Чрез прилагане на антиген могат да бъдат индуцирани антиген-специфични регулаторни Т-клетки, които потискат активността на автореактивните ефекторни Т-клетки. Следователно в проучването преди точката инсулинът се ваксинира, перорално като орална ваксинация и назално, тъй като - и това отново се потвърждава от резултатите от изследванията на групата Ziegler - инсулинът е първият антиген, който е първият антиген, който се появява по време на процеса на автоимунно разрушаване на бета-клетката при диабет тип 1 Имунната система е атакувана. Четиридесет деца с висок семеен и HLA-генетичен риск от диабет от две до седемгодишна възраст могат да вземат участие в пилотната фаза (проучване преди точката), в която се определя безопасна доза и форма на приложение на инсулина, който е бионаличен за имунната система.

Проучването AIDA и изследването на пъпната връв са и двете късни адювантни терапии, които би трябвало да имат благоприятен ефект върху хода на заболяването след появата на диабет. Противовъзпалителното лечение с анти-IL1 рецепторния антагонист в AIDA (Anti-Interleukin-1 in Diabetes Action) има за цел да спре разрушаването на бета-клетки при новоболни възрастни диабетици тип 1.

Клетъчната терапия с автоложна пъпна кръв е алтернативна форма на терапия и в САЩ доведе до ясно подобряване на контрола на кръвната захар при деца с диабет тип 1. Предимствата на тази интервенция се основават на еднократното прилагане на собствените клетки на тялото. Кръвната пъпна връв е богата на регулаторни Т клетки и стволови клетки, които могат да се превърнат в клетки, произвеждащи инсулин. В работната група на Ziegler, в сътрудничество с детската клиника в Швабинг, се лекуват деца с ново проявен диабет тип 1. Предпоставка е, разбира се, криоконсервирана проба от кръв от пъпна връв, която се съхранява при раждането. След преливане на клетките на пъпната връв се извършват последващи изследвания в продължение на две години. Крайните точки са промени в метаболитните или имунологичните параметри.

Професор Хелмут Менерт

Диабетология, хранителни и метаболитни заболявания - това са темите, на които професор Хелмут Менерт се посвещава повече от 50 години. През 1967 г. Менерт проведе най-голямата кампания за ранно откриване на диабета в света. Той също така създава първия и най-голям център за обучение на диабетици в Германия. Менерт е носител на медала „Парацелз”, най-високото отличие на германската медицинска професия.