Остеопоротични вертебрални фрактури (фрактури)

Какво е остеопороза?

Остеопорозата е стареещо заболяване на костите. Името произлиза от гръцкото „osteo“ за кост и „poros“ за пората, дупката - в превод това означава „пореста кост“. Всички знаем, че тялото ни се държи от костите или скелета, докато мускулите са отговорни за движението. Така костите и мускулите играят заедно. От 35-годишна възраст съдържанието на калций в костите намалява постоянно. Повече костна тъкан се разгражда, отколкото се натрупва. Костната плътност намалява - настъпва загуба на кост. Сега скелетът е по-склонен към счупване (фрактури). Фрактури на гръбначни тела (синтероване, компресионна фрактура) се случват най-често, последвани от фрактура на бедрената кост в процентно изражение. Освен остеопороза, при други обстоятелства могат да възникнат фрактури на прешлени.

Честота - Остеопорозата е най-често срещаното заболяване в напреднала възраст

Остеопорозата е едно от най-често срещаните заболявания в напреднала възраст. Жените са по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. При тях естественото разграждане на костите се ускорява изключително чрез хормоналните промени по време на менопаузата. Смята се, че 30% от всички жени и 20% от всички мъже развиват остеопороза. Фрактурите, свързани с остеопорозата, засягат повече жени, отколкото рак на гърдата, инсулт и инфаркт взети заедно. В цифри това означава, че на 50-годишна възраст всяка втора жена страда от счупена кост от остеопороза.

Между 50 и 60-годишна възраст поне всяка шеста до седма жена (над 15 процента) има остеопороза. При тези над 70-годишна възраст засяга над 45 процента. При мъжете заболяването може да отнеме значително повече време - средно остеопорозата се появява едва десет години по-късно. Според оценките на СЗО, броят на хората, засегнати от това хронично костно заболяване, ще се удвои след 20 години.

Причини - ето колко опасна е липсата на естроген, който често настъпва след менопаузата

Когато си представяте остеопороза, трябва да визуализирате мост визуално. Статичността и устойчивостта на моста не зависят само от няколко дебели основни носача и колони. Конструкцията е важна до последния детайл на отделните строителни блокове - а това означава: мрежата, качеството на строителните материали и най-вече редовната поддръжка са решаващи. С костите не е по-различно, но същото!

Съществуват различни причини, влияния и рискови фактори, които насърчават загубата на костна маса и по този начин ускоряват развитието на остеопороза. Освен всичко друго има и генетични фактори. Костите стават порести и следователно са по-малко стабилни. Ако костната тъкан в тялото вече не е стабилна, безобидните ежедневни ситуации могат да доведат до фрактура на гръбначния стълб - особено гръдните и лумбалните прешлени са засегнати от фрактури на гръбначните прешлени. В тези области голяма тежест лежи върху гръбначните тела. Когато става въпрос за прекомерна загуба на костна маса, лекарите разграничават основно тези причини:

Най-честата форма, така наречената постменопаузална остеопороза, е резултат от дефицит на естроген. Той засяга жени в постменопауза, които имат дефицит на естроген. Естрогенът е собственото вещество на тялото, което участва в контрола на женския цикъл. Една от неговите задачи е да защитава костите.

Втората най-често срещана форма, старостната остеопороза, е по същество резултат от десетилетия свързана с възрастта загуба на костна маса. Много рядко остеопорозата се развива в резултат на други заболявания - тогава се говори за вторична остеопороза.

Съществуват и редица рискови фактори - това са: липса на движение, поднормено тегло (индекс на телесна маса под 20), пушене, прекомерна консумация на алкохол, дефицит на калций и дефицит на витамин D.

Когато са засегнати множество прешлени, често се развива „вдовишка гърбица“

A остеопороза често се развива незабелязано. Едва ли има ясни индикации: някои пациенти страдат повече от болки в гърба, други съобщават за чувство на слабост в гърба. Много малко обаче свързват тези симптоми с костното заболяване, докато - често в резултат на безобидно спъване или рязко движение - порестите кости се счупят. Обикновено това не е единична фрактура, а бавен колапс във вътрешността, много малки микрофрактури на "фините трабекули". При здравите кости носещата структура (трабекула) е много по-плътна, при болните кости фините трабекули са изтънени и частично счупени.

Симптоми на остеопороза Вертебрални фрактури обаче са предимно ясни; Може да има умерена до силна болка на нивото на фрактурата, понякога дори неподвижност или при всяко вдишване, евентуално ирадиираща към ребрата или лумбалната област. Възможно е да има сензорни смущения и/или частична парализа като индикация за увреждане на гръбначния мозък. Бързата загуба на височина с няколко сантиметра също служи като индикация за фрактури на остеопорозата.

При стабилни фрактури на прешлени задните ръбове на прешлените са все още непокътнати - и по този начин цялостната структура е стабилна. Гръбначният канал с гръбначния мозък, минаващ през него, не е ограничен. Тази група обикновено включва остеопоротични фрактури, които възникват спонтанно или след леки инциденти и стрес. В дългосрочен план обаче силите, действащи (напр. Поради телесно тегло), често водят до клиновидна деформация на засегнатото тяло на гръбначния стълб, което по този начин значително губи височината си отпред.

Ако са засегнати няколко прешлена, се развива прегърбен гръб, ако е по-изразен, видима „вдовишка гърбица“, която често се свързва със силна болка.

Измерването на костната плътност е важно за диагнозата

Често остеопорозата се разпознава само когато е твърде късно за превантивни мерки: след първата фрактура. В крайна сметка намаляването на костното вещество не е болезнено. Болката обаче настъпва, когато първите фрактури настъпят с напреднала костна загуба. В началото на възможна диагноза на остеопоротичната вертебрална херния трябва да се проведе подробна дискусия с пациента (анамнеза). След това лекарят (неврохирург, ортопед, хирург или травматолог) ще назначи задълбочен физически и неврологичен преглед. Тук могат да се появят първите индикации за наличие на фрактура на гръбначния стълб. След като лекарят постави подозирана диагноза въз основа на прегледа си, той ще назначи образни тестове.

С помощта на рентгенова снимка, компютърна томография и/или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) лекарят може да види вертебралната фрактура и също така ясно да види какъв тип фрактура е и в каква степен е в действителност. На тази основа лекарят и пациентът вземат решение за по-нататъшното лечение на вертебралната фрактура.

Измерването на костната плътност е най-важният и често използван метод за диагностициране на остеопороза. Съответната процедура има име: DXA остеоденситометрия. Той използва рентгенови лъчи за измерване на плътността на лумбалните прешлени и бедрената кост. T-резултат от 0 до -1 означава: Костната плътност е нормална. Стойност под това означава обратното: костната плътност е значително под тази на здравия човек.