Остеомиелит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Остеомиелитът е възпаление на костния мозък и околната кост поради инфекция. Когато костта се зарази, костният мозък (меката част на костта) набъбва и притиска кръвоносните съдове в костта. Костните клетки не могат да получат достатъчно кръв и части от костта могат да умрат.

Инфекцията може да се разпространи в околните мускули и други меки тъкани, което може да доведе до събиране на гной в района.

Това се нарича абсцес.

Структура на длъжността

Причини за възпаление на костта

Възпалението на костите обикновено се причинява от бактерии, но понякога причината могат да бъдат и други организми като гъбички.

Най-честата бактериална причина за остеомиелит е Staphylococcus aureus. Други бактериални причини включват Streptococcus Група A и Група B, H. influenzae, Coliforms и Pseudomonas aeruginosa, като всички те могат да бъдат свързани с дългогодишни отворени язви на кожата, които проникват дълбоко в костта или с травматично нараняване, което се простира в Нахлува в костите. Костите обикновено са добре защитени и не се заразяват лесно.

Костна инфекция може да възникне, ако:

Има травма на костта или костта е счупена и стърчи през кожата
Има съседна инфекция на околните меки тъкани, която се разпространява до подлежащата кост
той се пренася до костта чрез кръвния поток
има лошо кръвообращение (както се наблюдава при диабет)

Инфекцията може да се разпространи в костите по много начини. Той може да влезе по време на костна операция или чрез счупена кост, стърчаща през кожата.

Също така може да се разпространи от заразена изкуствена става, като колянна става, до околната кост. Всеки замърсен предмет, който пробива костта, като Например парче метал в автомобилна катастрофа може да причини инфекция.

Инфекция в меките тъкани, като мускули или органи, може да се развие в област, която е била ранена или има лош кръвен поток. След като инфекцията настъпи, тя може да се разпространи в близката кост.

Децата могат да развият костни инфекции в ръцете и краката си от инфекция, пренесена чрез кръвта от друга част на тялото. Възрастните са склонни да развиват инфекции в костите на гръбначния си стълб (костен мозък) по този начин.

Ако сте претърпели ортопедична операция, напр. Б. Заместването на тазобедрената става или коляното, което включва прикрепване на парче метал към кост, може да развие инфекция.

Инфекцията може да се случи рано след операцията, когато бактериите от повърхността на кожата са замърсили изкуственото бедро или коляното. Инфекцията може да се случи години по-късно, когато бактериите попаднат в кръвта и се пренесат в изкуственото бедро или коляното.

Хората, които използват незаконни наркотици чрез инжектиране, и хората, които са на бъбречна диализа, са изложени на по-голям риск от развитие на остеомиелит, тъй като тези групи са изложени на риск от кръвни инфекции.

Бактериите, отговорни за туберкулозата, също могат да заразят костите в рядко състояние, наречено болест на Пот.

Симптоми и усложнения

Ако детето развие костна инфекция, която се е разпространила от кръвния поток, може да изпита треска и болка в заразената кост. Също така може да бъде трудно да се движи засегнатата област, тъй като крайникът често е подут и нежен.

При възрастни симптомите обикновено се развиват бавно и гръбначният стълб често е заразен. Симптомите включват болка, подуване и зачервяване, които често не могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи, нагревателни подложки или тези, които почиват. За разлика от децата, възрастните с остеомиелит обикновено нямат температура.

Ако остеомиелитът се развие в резултат на инфекция от околните меки тъкани или влезе през пукнатина в костта, зоната над костта става болезнена и подута.

Гной се образува в областта и образува абсцес на кожата или близо до меките тъкани. Тези инфекции също не причиняват треска. Кръвните тестове също често са нормални.

Когато човек има изкуствена става, която се заразява, това причинява постоянна болка. Ако костната инфекция не се лекува по подходящ начин, тя може да стане хронична.

Също така ще има болка и повтарящи се инфекции в меките тъкани, като мускулите и кожата, които заобикалят заразената кост. Гнойът може също да се оттича от костта в и извън кожата през коридор, който той нарича синус .

Понякога остеомиелитът (например, ако се появи на пищяла) може да продължи, но да не е очевиден много дълго време, дори десетилетия. Хората са наясно с белег над областта и понякога виждат гной, но той може отново да се затвори и да го игнорира.

Диагностициране на костна инфекция

Лекарите могат да подозират остеомиелит въз основа на симптомите и физическия преглед. Нормалната рентгенова снимка може да не покаже нищо до три седмици след появата на първите симптоми.

Въпреки това, сканирането на костите, наречено радионуклеидно сканиране, често може да открие костна инфекция на ранен етап. При тази процедура малки частици радиоактивен материал се инжектират във вената и циркулират в кръвта в цялото тяло. След това се прави изображение или сканиране на радиоактивните зони.

Ако има някакви необичайни области, те ще бъдат показани по време на сканирането. Лекарят може също да назначи компютърна томография (CT) или магнитно-резонансно изображение (MRI).

Тези сканирания създават триизмерни визуализации на тялото, но не винаги могат да разграничат костната инфекция от други видове костни състояния.

Взимането на кръв, гной, синовиална течност или самата кост е най-добрият начин за диагностициране на остеомиелит. Ако имате костна инфекция в гръбначния стълб, Вашият лекар ще изследва признаците на инфекция, като вземе проба течност от прешлените с игла по време на тест или по време на костна операция.

Лечение и профилактика

Лечението на остеомиелит ще зависи от това как инфекцията се е разпространила в костта и колко дълбоко е проникнала. Ако костната инфекция е преминала през кръвта и има скорошна инфекция, пероралното антибиотично лечение във високи дози обикновено работи.

Перорални антибиотици ще бъдат предписани за Staphylococcus aureus (като клоксацилин или клиндамицин), освен ако Вашият лекар не идентифицира друг вид бактерии, отговорни за инфекцията.

Тъй като бактериите стават по-устойчиви на често използваните антибиотици, Вашият лекар може да вземе проба от инфекцията за култура (което позволява на бактериите да размножат инфекцията в лаборатория). Това е важно при избора на антибиотик, който е най-вероятно да действа.

Ако се подозира, че причината за остеомиелит е гъбична инфекция, може да се предпише противогъбично лекарство.

Ако остеомиелитът е много тежък, може да се наложи първо да вземете интравенозни антибиотици и след това да преминете към перорални антибиотични хапчета по-късно, след като инфекцията бъде овладяна.

Пациентите обикновено ги приемат за 4 до 6 седмици, с изключение на повтарящи се инфекции или инфекции на гръбначния стълб, които изискват лечение от 6 до 8 седмици.

Ако инфекцията е тежка, може да се наложи гнойът да се отцеди хирургично. Когато инфекцията се разпространи от околните меки тъкани, мъртвите тъкани и костите се отстраняват чрез операция и пространството се запълва със здрави кости, мускули или кожа чрез присаждане, преди да се дадат антибиотици.

Ако е заразена изкуствена става, тя трябва да бъде отстранена хирургически и заменена. Обикновено антибиотиците се дават преди и след операцията. В редки случаи инфекцията не може да бъде излекувана и може да се наложи ампутиране на заразения крайник или на ставата да се наложи операция.

Понякога язви на краката (инфекции, причинени от лош кръвен поток), дължащи се на диабет, могат да се разпространят в костите на крака. Тези инфекции често могат да бъдат излекувани само с антибиотици, а понякога заразената кост трябва да бъде отстранена хирургично.

Това е една от причините диабетиците да се научат да се грижат за краката си и да спазват диетата и плана си за лечение, за да поддържат нивата на кръвната си захар в нормални граници. Язвите и остеомиелитът не могат да се излекуват, ако диабетът не се контролира, което може да доведе до ампутация.

Подуване:

Муса Х. Костна инфекция. Преглед. [14 февруари 2009 г.]; East Med Health J. 2003 9 (1/2) URL