Остеохондроза разсейва (OD)

Oseochondrosis dissecans е костно заболяване точно под ставния хрущял. При деца и юноши дисеканите на остеохондроза обикновено се появяват на колянната става, по-рядко на други стави, напр. горната глезенна става или в лакътната става: нарушение на кръвообращението в костта под хрущяла води до смърт и разграждане на костните клетки в ограничена област - лекарите наричат тези процеси некроза и остеолиза. Хрущялът над засегнатата кост първоначално не се променя, но с течение на времето хрущялът също може да бъде повреден и омекотен. Когато мъртвата кост след това се отдели от здравословната среда под стрес, покривът на хрущяла също се разкъсва: парчето кост и хрущялът над него се отделят от ставната повърхност и образуват чуждо тяло в ставната капсула („ставна мишка“ или „дисекация“). В най-лошия случай това води до артроза, т.е.преждевременно износване на ставата.

И до днес медицината не знае точните причини за осеохондроза дисекани. Тъй като болестта засяга най-вече много активни деца и юноши, предполагаме връзка със стреса върху ставите. При пациенти с остеохондроза dissecans често откриваме висок/чест стрес в комбинация с нарушаване на последователността на движенията, например малка ротация ("усукване") в коляното по време на ходене. Ако остеохондрозата се разсее на лакътя, често намираме връзка с хвърляне на спорт със стресиращо рамо.

Първите симптоми често се появяват в зависимост от натоварването (по време или след тренировка) и понякога се тълкуват погрешно като нарастващи болки или ревматизъм. Ако „ставна мишка“ вече се е откачила и блокира ставата ви, възниква внезапна, силна болка.

Преглед

Често откриваме остеохондроза, която разсейва болестта по-скоро случайно и преди тя да причини болка, когато ние - напр. след нараняване - трябва да направите рентгенова снимка на коляното, глезена или лакътя.

Ако вече имате типични симптоми по време на тренировка, можем да изясним с просто рентгеново изследване дали става дума за остеохондроза, която разсейва: Мъртвата кост под ставната повърхност може да се види ясно на рентгенова снимка. За по-подробен анализ, ние винаги винаги извършваме ядрено-магнитен резонанс. Това ни позволява точно да определим ширината и дълбочината на засегнатата област и също така да видим дали хрущялът в ставата ви вече е засегнат. След това Вашето по-нататъшно лечение зависи от тези резултати от теста.

лечение

Начинът, по който лекуваме вашите остеохондрозни дисекани, зависи от това колко обширни са промените и къде точно се намират засегнатите области в ставата. Като цяло обаче може да се каже, че заздравяването отнема от три до пет години, тъй като необходимото преустройство на костта от остеокласти и остеобласти (клетки, отговорни за разграждането или образуването на костите) отнема много време.

Ако вашата става е все още стабилна, така че хрущялът и костите все още не са се отделили и отлепването все още не е непосредствен риск, първо препоръчваме консервативна терапия без операция. Най-важната мярка е значително намаляване на стреса върху ставата. Така че нямате право да спортувате дълго време.

Ако симптомите продължават въпреки прекъсването на спортната активност, ако дори се влошат или се появят нови симптоми като запушване на ставата, препоръчваме съвместна ендоскопия ("артроскопия"). Чрез тази процедура, при която въвеждаме много малка камера и евентуално и фини инструменти в ставата чрез малък разрез, можем да определим точно колко силно е засегнат хрущялът.

Ако артроскопията покаже, че хрущялът е непокътнат и засегнатата област все още не се е отделила от здравата част на ставата, като терапия може да се използва така нареченото ретроградно пробиване. Тук всъщност пробиваме в костната ламела с много малки свредла. Това води до вливане на кръв и стволови клетки в тези изкуствено създадени дефектни зони, които в хода на следващите месеци от своя страна образуват един вид заместващ хрущял, който също запълва първоначално засегнатата област.

Ако артроскопията покаже, че отделянето на зоната, засегната от остеохондроза, вече е започнало, но ако хрущялът е все още непокътнат, той може да бъде фиксиран с помощта на малки стрелки с млечна киселина (хондрални стрели). Спонгиозапластика) Възможна е и трансплантация на отворен хрущял: Тук премахваме мъртвия хрущял и го заместваме.

За това премахваме хрущялните цилиндри от по-малко стресираната област на ставата и ги трансплантираме. Можете също така да помислите за по-нова форма на трансплантация на хрущял, при която ние не взимаме „заместителя“ от ставата ви, а по-скоро го култивираме изкуствено в лабораторията.

Кое лечение е подходящо за вас, винаги зависи от това колко тежка е остеохондрозата. Ние обсъждаме подробно всички резултати от изследването с вас и вашите родители и ви обясняваме подробно съответните терапевтични процедури.