Определение на TURP, причини, процедура и рискове - NetDoktor

Валерия Дам е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor. Учи медицина в Техническия университет в Мюнхен. За нея е особено важно да даде на любопитния читател представа за вълнуващата предметна област на медицината и в същото време да поддържа съдържанието.

The ТУРП (Трансуретрална резекция на простатата) е хирургична процедура, при която простатата се отстранява изцяло или частично през уретрата (уретрата). Доброкачественото увеличение на простатата (доброкачествена хиперплазия на простатата) е най-честата причина за ТУРП. Прочетете всичко за TURP, как работи и какви рискове крие в себе си.

Какво е ТУРП?

TURP (също TUR-P) е стандартна оперативна процедура. Простатата е напълно или частично отстранена. TURP означава трансуретрална резекция на простатата или трансуретрална резекция на простатата. Трансуретралната означава, че простатата се аблатира и отстранява с помощта на специален инструмент през уретрата (уретрата).

простатата

Простатата (простатната жлеза) лежи под пикочния мехур и заобикаля част от уретрата. Той произвежда течност, която осигурява оцеляване на спермата след еякулация.

TURB (също TUR-B) е трансуретралната резекция на пикочния мехур. Използва се главно за лечение на тумори на пикочния мехур. Работните стъпки по същество са същите като при TURP.

Кога да се направи ТУРП?

TURP е стандартната терапия за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). При мъжете често се наблюдава доброкачествено уголемяване на простатата в напреднала възраст, което води до така наречените симптоми на долните пикочни пътища (LUTS) и запушване на изхода на пикочния мехур (BOO). Увеличената простата и стесняването на уретрата могат да причинят следните симптоми:

често уриниране в малки количества (полакиурия)
уриниране през нощта (никтурия)
постоянно желание за уриниране (симптоми на спешност)
отслабена струя урина
Уриниране
Остатъчно усещане за урина

Ако ДПХ не може да бъде лекувана с медикаменти или ако възникне едно от следните усложнения, е необходима трансуретрална резекция на простатата:

Задържане на урина - невъзможност за изпразване на пикочния мехур със задържане на урина
Камъни в пикочния мехур
Постренална бъбречна недостатъчност („след бъбрека“, напр. Запушване на дренажа на уретера) или разширяване на бъбречните канали (хидронефроза)
Преливен пикочен мехур - пикочният мехур остава до голяма степен пълен, докато допълнителна урина изтича на капчици

В допълнение, TURP може да се използва и за получаване на простатна тъкан за по-подробно изследване (диагностично TURP).

Какво правите в TURP?

TURP е минимално инвазивна процедура, при която се получават само най-малките наранявания на кожата и меките тъкани. Първо, лекарят ще обсъди с вас вашата медицинска история и ще ви прегледа подробно. Това включва физически преглед, изпит за специфичен антиген за урина и простата (PSA). Лекарят също така ще ви помоли да попълните конкретен въпросник (IPSS въпросник). Оценката на въпросника IPSS помага на лекаря да определи тежестта на симптомите, причинени от ДПХ. Освен това има подробни лични съвети и разяснения. Изключването на инфекция на пикочните пътища е особено важно. Като превантивна мярка ще Ви бъде даден и антибиотик. Трябва също така да спрете приема на антикоагулантни лекарства преди TURP, за да избегнете възможно най-много кървене.

TURP може да се извършва под обща или частична анестезия. За TURP пациентът лежи по гръб, докато краката са свити на 90 градуса в тазобедрената става, а коленете са свити на опори (позиция на литотомия). В началото в уретрата се вкарва инструмент с помощта на лубрикант, който хирургът може да използва за проверка на простатата и пикочния мехур. Използвайки така наречения високочестотен електрически контур, той прорязва тъканта и в същото време заличава интерфейсите. По време на TURP операционната зона непрекъснато се изплаква, така че частите на простатата се изплакват. След изваждането на инструментите се поставя катетър.

Какви са рисковете от TURP?

В допълнение към общите хирургични рискове, при TURP могат да възникнат специфични усложнения. Те обаче са редки, тъй като TURP е основно нежна процедура с малко усложнения. Те включват:

Кървене
Перфорация на простатната капсула
Наранявания на съседни органи
Изплакване на изплакваща течност в циркулацията (синдром на TUR)

Синдром на TUR

Ако напоителната течност попадне в кръвта чрез отворени съдове или рани, може да настъпи промяна в електролитния баланс. Това води до опасен циркулаторен стрес, който се проявява в забавен сърдечен ритъм (брадикардия), високо кръвно налягане или ниско кръвно налягане и неврологични симптоми като зрителни нарушения, гадене, умора, главоболие и нарушено съзнание. За да се отдели отново течността за промиване, се прилагат водни таблетки (диуретици). Синдромът на TUR се появява много рядко.

Какво трябва да обмисля след TURP?

През първите 24 часа пикочният мехур се промива непрекъснато, за да не се зарази хирургичната рана. Няколко дни след TURP, урината все още може да съдържа кръв или съсиреци. Въпреки че раната на TURP не се вижда, трябва да се успокоите през първите няколко седмици и да избягвате както тежко физическо натоварване, така и сексуален контакт.

TURP води до незабавно и обикновено дълготрайно подобряване на симптомите и значително повишаване на качеството на живот. Въпреки това, уринарна инконтиненция може да бъде резултат от белези или увреждане. ТУРП може да доведе до безплодие, ако семенната течност се изхвърли назад (ретроградно) в пикочния мехур и остане там до следващото уриниране. Запазва се способността за издигане и оргазъм. Последващите проверки с тестове за урина гарантират успеха на ТУРП.