Дисекция на матката - медицински експерти

Ако матката е утихнала матката потъва надолу във влагалището. Това се случва, когато съединителната тъкан и мускулите на тазовото дъно се разхлабят и части от матката се отделят от тазовата стена.

Препоръчани специалисти

Кратък преглед:

Какво е увисване на матката? Ако матката се движи по-надолу в корема, това се нарича увисване на матката. Засегнати са 30 до 50% от жените.
причини: Винаги има отслабване на задържащия апарат. Отговорни са особено мускулите на тазовото дъно. Рисковите фактори включват раждане на тежки бебета, редовно вдигане на тежки товари и наднормено тегло.
Симптоми: Оплакванията не винаги възникват. Симптомите включват болка по време на полов акт, в долната част на корема или долната част на гърба, усещане за чуждо тяло във влагалището, уринарна инконтиненция и инфекции на пикочните пътища.
диагноза: Гинеколог може лесно да определи дали матката е утихнала по време на гинекологичния преглед. По-нататъшното разследване може да установи точните причини.
лечение: Може да се лекува консервативно или хирургично. Решението зависи от различни фактори. Консервативните терапии включват упражнения за тазово дъно и използване на песари. Хирургично лечение се прилага само в тежки случаи.
предотвратяване: С тренировката на тазовото дъно често може да се предотврати намаляването на наднорменото тегло и нежните техники за носене.

Преглед на статията

Определение и основна информация: намаление на матката

Рискови фактори за понижаване на матката (на технически език Descensus uteri) са наред с други неща

възраст
слаба съединителна тъкан
Бременности и раждания
Затлъстяване

Спадът на матката се лекува предимно чрез консервативни терапевтични мерки като. Упражнения за тазовото дъно. Ако консервативната терапия не се подобри, може да се използва лечение на затихване на матката също оперативно съответно.

Анатомия на матката и развитие на затъване на матката

Матката е еластична върху връзките (Ligg. Rotunda, Ligg. Cardinalia) прикрепена към стената на басейна и е в долната част от Ligg. Sacrouterinae и тазовото дъно се поддържат. Това се състои от няколко слоя мускули и съединителна тъкан, които са фиксирани към костите на таза като вид „хамак“.

Уретрата, влагалището и ректума преминават през тазовото дъно. Понижаването на матката се причинява от Разхлабване на съединителната тъкан и мускулите на тазовото дъно както и чрез откъсване на части от стената на басейна.

Класификация на тежестта на увисване на матката

Понижаването на матката или влагалището е вътре четири нива или степени възложено:

Степен I: спадане на матката, което се простира под горната трета на влагалището, но не чак до влагалищния вход (интроитус)
Трева II: спадането на матката се простира до входа на влагалището
Степен III: спускане на матката отвъд вагиналния вход
Степен IV: тотален пролапс (матката се променя през вагината и издърпва с нея вагиналните стени)

Причини и рискови фактори за затихване на матката

Причината за увисване на матката най-често е една Отслабване на структурите на тазовото дъно, които могат да имат различни причини. Особено когато се срещнат множество рискови фактори развива се затихване на матката.

Възраст: След менопаузата еластичността на тъканта намалява. Мускулите стават по-малко и кръвообращението в тъканта намалява.
Слабост на съединителната тъкан: Това е предимно наследствено или генетично. Други признаци за това са разширени вени, хемороиди или изразени стрии.
Бременности и раждания: Още по време на бременност се променя твърдостта на тазовото дъно; тъканта става по-мека. Естественото раждане разтяга тазовото дъно много силно и могат да възникнат мускулни разкъсвания или разкъсвания на жилавите мускулни прикрепвания на тазовата стена. Ако се добавят други фактори, като вагинални хирургични раждания с вендуза или раждане с форцепс, много тежки деца или раждания в бърза последователност, това може да доведе до трайно преразтягане на тазовото дъно.
Затлъстяване: Това е основен рисков фактор за затихване на матката. Всеки килограм тежи на тазовото дъно и води до постоянно претоварване.
Да вдига и да носи "Тежките" предмети също спомагат за понижаването на женските полови органи.

Симптоми на затихване на матката

Типичен симптом на затихване на матката е a "Чувство на натиск" надолу. Също така "Усещане за чуждо тяло„Във влагалището често се случва, когато матката е спусната. Някои жени страдат от дърпаща тазова болка с облъчване в гърба след физическо натоварване. Тези симптоми се причиняват от издърпването на матката на връзките, от които е окачена.

Ако тазовото дъно е преразтегнато, уретрата често вече не е здраво закрепена към тъканта и към връзките. пубо-уретралията фиксирана. Това се случва при около половината от засегнатите неволно изтичане на урина по време на физическа активност в смисъл на стрес инконтиненция. Могат обаче да се появят и нарушения на уринирането с запушване на микцията и непълно уриниране. Остатъчната урина, останала в пикочния мехур, насърчава развитието на инфекции на пикочния мехур.

Понижаването на задната стена на влагалището (ректоцеле) с изпъкнал ректум във влагалището може да доведе до Трудности при дефекация идвам.

Ако вагиналната лигавица или шийката на матката изпъкнат, на некорифицираната лигавица се появяват рани под налягане. Те често водят до Кървене или колонизация на лигавицата с бактерии и гъбички, което от своя страна се увеличава Разтоварване и развитие на миризма.

Диагностика на затихване на матката

Ако горните симптоми са налице, трябва да се направи консултация с гинеколог. Да се Основна диагностика включва гинекологичен спекулум и палпаторно изследване. Лекарят може да оцени положението на гениталните органи в покой и докато натиска. Освен това Функция на сфинктера ани преценява се при изстискване и по Тест за кашлица когато пикочният мехур е пълен, клинично е проверено разхлабване на уретрата със стресова инконтиненция.

Освен това Възможности за разследване

Освен това остатъчната урина трябва да се определя чрез ултразвук и ултразвук на пикочния мехур и бъбреците.
Рентгеновото изследване на пикочния мехур не предоставя допълнителна информация относно слягането на пикочния мехур в сравнение с ултразвука.
Дефекографията може да даде улики за сложно по-високо разположено положение или функционални аномалии на ректума.
Значението на изследването с магнитен резонанс все още е предмет на изследване.
Като част от превантивната медицина, проверката на тазовото дъно се опитва да оцени риска от по-късни оплаквания от потъване при асимптоматични жени.

Терапия на затихване на матката

Не всяко понижаване на матката също води до симптоми при засегнатите. Ако обаче се появят симптоми, терапията трябва да започне след диагнозата.

По принцип, с изключение на остри извънредни ситуации като Задържане на урина при общ пролапс, един консервативно нехирургично лечение да се започне. Хирургията може да бъде показана само ако това не подобри ситуацията.

Консервативно лечение на затихване на матката

Местна естрогенизация: Липсата на естроген в пикочо-половите пътища води до намалено хранене на тъканите и до по-бързо демонтиране на опорните конструкции. Следователно терапията с мехлеми или супозитории, съдържащи естриол, които се прилагат през вагината, често е полезна при леки проблеми с утаяване и/или инконтиненция.
Упражнения за тазовото дъно: Важното обаче е мотивацията на пациентите, които трябва да правят упражненията поне два пъти на ден.
Биофидбек и електростимулация: Тези помощни средства улесняват упражненията на тазовото дъно, като осигуряват обратна връзка по време на мускулна активност или чрез стимулиране на самите мускули с помощта на импулси.
Песарии: Песариите са с форма на купа, пръстен или куб и са изработени от твърда гума или силикон. Те се вкарват във влагалището и имат за задача да разтегнат вагиналния свод и по този начин да поддържат матката. Песариите обаче не издържат при всяка форма на затихване на матката и могат да причинят язви и инфекции.

Хирургично лечение на затъване на матката

Ако консервативното лечение на затихването на матката не подобри симптомите, е показана операция. Изборът на хирургична процедура зависи няколко фактора зависим:

Степен на затихване на матката
възможна придружаваща патология (стрес инконтиненция)
Желания на пациента по отношение на запазването на матката и способността за полов акт

Възможни са хирургически пътища за достъп от влагалището, чрез коремен разрез или лапароскопия.

хистеректомия: Понижената матка се отстранява вагинално, чрез лапароскопия или коремен разрез.
Фиксиране на вагиналния край: Това може да бъде прикрепено към ремъците на отстранената матка или към надкостницата на кръстната кост, като се използва мрежеста интерпозиция, за да се предотврати изпъкването на вагиналния вход постоперативно.
Вагинална пластика (Colporrhaphy): Понижените вагинални стени са стегнати. Въпреки това, в почти 30 процента от случаите се наблюдава намаляване на рецидивите след 5 години.
Вмъкване на мрежа: Чрез укрепване на вагиналните стени с мрежеста вложка и в същото време фиксиране на вагиналния край към лигамента. Sacrospinalia или sacrotuberalia, има по-стабилна корекция на слягането на матката. Въпреки това, няма дългосрочни резултати с този метод и може да възникне следоперативна болка и ерозия на окото. Тази процедура е особено подходяща за рецидиви на потъване. Матката обаче може да бъде запазена и чрез използване на мрежеста вложка със сакрозинална фиксация.

Корекция на стрес инконтиненция: Ако уретрата се разхлаби едновременно със стресовата инконтиненция, това може да бъде коригирано по време на операцията за понижаване. Коригираното понижаване на матката обаче също може да подобри стрес инконтиненцията.

Предотвратяване на затихване на матката

Понижаването на тазовото дъно може да се случи отново дори след хирургическа корекция. Ето защо трябва да помислите и за предотвратяване на рецидив след операция. Също толкова полезно е, разбира се, да не се претоварва тазовото дъно в ранна възраст и да се тренира със специални упражнения.

По същество трябва да е включено Нормално тегло и разумно упражнение бъдете уважавани. Спортовете, които са полезни за укрепване на тазовото дъно, са

поход
Разходка
плувам
конна езда
Да танцуваш

По-малко евтини са спортове с резки движения като

тенис
аеробика
Скачане на батут

Проверката на тазовото дъно при гинеколога може да предостави оценка на риска за по-късни оплаквания от потъване. Планирането на ражданията също трябва да се справи с рисковете за тазовото дъно.

След раждането Важно е ражданията и особено нараняванията на мускула на сфинктера ани да бъдат разпознати и да се грижат правилно. Упражненията след раждането и след раждането водят до укрепване на сърцевината на тялото. В идеалния случай тези упражнения ще продължат да се правят редовно след раждането.

Избягването на повдигане и носене на тежки товари облекчава тазовото дъно, което става по-слабо след менопаузата. Локалното приложение на естриол помага да се поддържа кръвообращението и да се забави разграждането на тъканите.

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.