Интоксикиращи лекарства: лек и заблуда: канабисът като лекарство и лекарство

Как действа канабисът?

Hashish & Co съдържат широка гама от различни активни съставки, известни като канабиноиди. Тези вещества се намесват във важна ендогенна сигнална система, ендоканабиноидната система, като въздействат върху канабиноидните рецептори CB1 и CB2.

Разпределението на известните рецептори в тялото предполага, че CB1, който се формира главно в мозъка, играе роля в паметта и контрола на движението, докато CB2, който се среща в лимфната тъкан, наред с други неща, може също да контролира имунната система. Освен това рецепторите се появяват и в органи като червата и костите. Собствените ендоканабиноиди на тялото, например анандамид, контролират централните физиологични функции като телесна температура, упражнения, сън и апетит. Най-важният канабиноид от гледна точка на количеството е Δ 9 -THC - той също така причинява желаното високо, докато други канабиноиди не са психотропни.

Регулаторната система също влияе върху синаптичната пластичност - а интензивното използване на канабис трайно променя мисловния орган. На първо място, концентрацията на невротрансмитерите глутамат и GABA в мозъка намалява. В допълнение, пушенето на трева променя баланса на възбуждане в клетките, освобождаващи допамин, така че те освобождават повече от сигналното вещество - възможна причина за психологическите ефекти на лекарството. Мислещият орган също се променя макроскопски: Две основни части на мозъка, хипокампусът и амигдалата, вероятно се свиват поради консумацията на марихуана. И двата региона участват в създаването на съдържание на паметта. От проучванията е известно също, че клетъчната плътност се променя в определени мозъчни региони - но не и значението на това откритие.

Опияняващият ефект на канабиса варира от човек на човек в зависимост от количеството на лекарството, начина на приложение и други фактори - но той следва основен модел, който се основава на функцията на ендоканабиноидната система. Възприемането на сензорните стимули, времето и пространството, себе си и емоциите се променя, а наркотикът има и повишаващо настроението или еуфоричен ефект върху много хора. Тази промяна в съзнанието е желаният ефект от употребата на канабис. От друга страна, ефекти като проблеми с кръвното налягане, сърцебиене или дифузно чувство на страх и загуба на реалност също могат от време на време да се появят поради свръхактивирането на рецепторите, че потребителите възприемат ситуацията на интоксикация като заплашителна или неприятна.

Сериозните проблеми с психичното здраве и пристрастяванията се увеличиха драстично през последните пет до десет години

Употребата на канабис обаче има отрицателни, но временни ефекти, преди всичко върху по-висшите умствени способности: Ако сте с камъни, говорите глупости и то много - канабисът не само разхлабва езика, но и кара потребителите да грешат баналните мисли за дълбоки прозрения. За по-малко опиянени хора това понякога е малко изтощително. Освен това страда способността за учене и концентрация, както и общите мисловни умения. Освен това има сериозни психологически последици като психоза - от няколко години и тенденцията се увеличава.

Това важи особено за съвременните сортове, които имат много по-силен ефект. „През последните пет до десет години ситуацията с канабиса се промени значително, сериозните психологически проблеми и пристрастяването се увеличиха значително“, обяснява Джийн Херманс, главен психолог в психиатричния отдел на наркоманиите в психиатричния център Риклинг. "Това вероятно се дължи от една страна на факта, че днешните продукти от канабис съдържат много повече THC, отколкото в миналото, но от друга страна също и на променените модели на употреба."

Такива щамове имат много по-високо съотношение на THC към свързания с него канабидиол CBD - това само по себе си не причинява интоксикация, но смекчава нежеланите ефекти на THC чрез неговите анти-тревожни и антипсихотични свойства.

Ефектът от CBD е пример за цяла поредица от положителни ефекти, които не са свързани с интоксикацията и представляват интерес и за медицината (вж. Също по-долу). Активните съставки на канабиса облекчават болката, ограничават гаденето и гаденето и стимулират апетита - последният често в значителна степен. В допълнение, канабиноидите могат да предпазват нервните клетки от ефектите на невродегенеративни заболявания.

Пристрастяване към канабис?

Противно на слуховете за противното, марихуаната може да предизвика голяма зависимост - въпреки че пристрастяването се появява по-рядко при потребителите, отколкото при употребяващите други лекарства, около 5 до 20 процента стават зависими. „Колкото по-рано някой започне да използва продукти от канабис по отношение на възрастта, толкова по-голяма е вероятността да стане зависим или да развие психиатрични проблеми“, казва Херманс. Според психолога в Германия има около 300 000 до 400 000 зависими от канабис.

Основата на терапията за пристрастяване към канабис, обяснява Херманс, е среда без канабис, която клиниката му в Риклинг прави възможна. "В същото време ние предлагаме психотерапевтични грижи като мотивационна терапия. Организираме и цял набор от дейности като правене на музика. Нашите пациенти са много безразлични през първите няколко дни и трябва да изпитат, че има неща, които са забавни дори без плевел."

Както при всяко пристрастяване, повече или по-малко доброволният отказ от лекарството се проявява под формата на симптоми на отнемане. Най-важните от тях са безсъние, безпокойство и лошо настроение. Наблюдават се и загуба на апетит и загуба на тегло, а в тежки случаи и физически симптоми като главоболие или изпотяване. Колко тежки са тези симптоми и колко дълго продължават, зависи от индивидуалната чувствителност - тежестта на отнемането варира от човек на човек - от количеството, консумирано по-рано редовно, и от това колко дълго човек е използвал лекарството. Акупунктурата се е доказала срещу безпокойство, обяснява Херманс, но при тежки случаи отнемането трябва да се лекува с лекарства. "За нас също е важно да разработим перспективи още по време на терапията и да планираме по-нататъшно лечение, независимо дали е започнато по-нататъшно лечение на амбулаторна база или рехабилитационна мярка."

Въпреки че здравните и социални последици от пристрастяването са значително по-тежки от тези при алкохолната и опиоидната зависимост, с потенциалната зависимост от канабис не бива да се засяга. "Рецидивите не са изключение при пристрастяванията, а правило. След лечението, около 60 до 70 процента от всички пациенти рецидивират", казва психологът по наркомании от Риклинг. Процентът на успех при няколко лечения, които са норма за пациентите, е доста уважаван. Лечението намалява консумацията и свързаните с нея психосоциални проблеми, дори при хора с рецидиви.

Канабисът е наркотик за входа?

Идеята, че относително лесно достъпният канабис е основно лекарство, е толкова често срещана, колкото и противоречива. Тази теза по същество гласи, че някои упойващи вещества, поради своите специални свойства, увеличават риска от по-късно консумиране на по-опасни или по-пристрастяващи вещества.

Всъщност, различни проучвания с канабис са открили корелация, предполагаща такъв ефект: Тези, които пушат трева, също са по-склонни да използват други незаконни упойващи вещества. Причината за тази връзка засега е неясна. Например, ефектът може да дойде и от факта, че незаконните наркотици са взаимно зависими по социални причини, т.е.често се срещат в определени субкултури.

Колкото по-скоро някой започне да използва продукти от канабис, толкова по-голяма е вероятността да се пристрастите

Фактът, че канабисът е най-леснодостъпният от нелегалните наркотици и поради това се консумира първо, също би обяснил установената връзка - без канабисът да има някакви специфични свойства. Наличните данни не позволяват надеждно да се докаже или изключи хипотезата за първоначалното лекарство. По-новите публикации обаче са все по-критични към него - сега изследователите смятат, че това води до понякога абсурдни резултати или че вече е причинило толкова много щети в политиката, че трябва да бъде опровергано въпреки тези неясноти.

Струва си да се спомене в този контекст, че дискусията в никакъв случай не се ограничава до канабис. При тютюна и алкохола също се обсъжда дали те са наркотици от начално ниво - тук обаче хипотезата не се е утвърдила като основа на ограничителна политика за наркотиците.

Канабисът причинява психоза?

Докато от една страна консумацията на билката няма сериозни последици за повечето потребители на канабис, от друга страна вече повече от 100 години е известно, че има връзка между канабиса и психозата. Няма обаче еднозначен отговор какво е причината и какво е следствието. Някои потребители на канабис използват лекарството като предполагаемо самолечение при психотични разстройства. Според засегнатите канабисът подобрява настроението, облекчава депресивните симптоми и улеснява общуването с други хора - обаче, емпирични изследвания поставят под въпрос реалността на това възприятие. Във всеки случай причинно-следствената връзка в такава ситуация е точно обратното на това, което човек би очаквал: склонността към психоза причинява употребата на наркотици.

Причинността между канабиса и психозата обаче действа в друга посока за много засегнати хора - пушенето на трева значително увеличава риска от подобни нарушения, казва Жан Херманс. Дори при нормални обстоятелства в интоксикацията има остри психотични състояния, например халюцинации и други подобни. Когнитивните дефицити, които възникват по време на интоксикация, също съответстват на тези на пациентите с психоза, включително ограничения във вербалната памет. Тези психотични симптоми обаче понякога са желателни и преминават.

По-сериозни обаче са други два вида зависими от канабис психози. В резултат на употребата на канабис може да възникне дълготраен психотичен епизод - индуцирана от наркотици психоза. Засегнатите засядат по време на пътуването си, когато ефектът на хашиш отдавна е спрял. „Епизод като този може да продължи от шест до осем седмици и обикновено трябва да се лекува с лекарства“, казва Херманс.

Канабисът не е причината, но е много мощен спусък за психоза

Ситуацията е различна с третия и най-перфиден вариант на индуцирана от канабис психоза, шизофренична психоза, сериозно психично заболяване. Канабисът не е причината тук - генетичните фактори играят много важна роля в повечето психози - но той е много мощен спусък. "По-голямата част от пациентите от мъжки пол с това разстройство, които първо виждаме, имат маркери за канабис в урината си. Основната причина е предразположението, но не може да бъде определено предварително." Следователно ефектът не зависи от дозата: податливите индивиди могат да развият тежка психоза след първата става. Хората, които са имали такива психози в семействата си, при никакви обстоятелства не трябва да използват джойнт.

В допълнение към тези директни психични заболявания, които могат да възникнат в резултат на пушене на трева, се увеличава и дългосрочният риск от психични заболявания. В едно от първите изследвания по темата през 70-те години на миналия век шведските учени откриват до седем пъти по-висок риск от шизофрения, стойност, която е коригирана от един и половина до три пъти в по-късни анализи. Точната степен на относителния риск обаче остава противоречива.

Какви медицински употреби има за канабис?

Обезболяващи, апетитни, имуномодулиращи - широкият спектър от различни ефекти, причинени от канабиноидите, предполага, че тези вещества трябва да се използват и в медицината. Освен това препаратите от канабис са сравнително безвредни в сравнение с много други фармацевтични продукти - особено след като те се контролират в медицината и се използват в по-ниски дози, отколкото когато се консумират като стимуланти. Понякога обаче има значителна съпротива срещу това, тъй като канабисът се счита за наркотик.

Ето защо терапиите с канабиноиди и до днес не се използват широко. В Германия само пероралният спрей Sativex се предлага като редовно лекарство, което се използва при множествена склероза и в други страни за болка, гадене и повръщане при СПИН и рак. Той съдържа THC и CBD, получени от растения в определени концентрации. Синтетично произведеното чисто вещество THC, наречено в тази форма дронабинол, също може да се използва с изключение от Федералната служба за обществено здраве, но съответното лекарство трябва да се произвежда отделно от чистото вещество; готово лекарство е одобрено само в САЩ. Същото се отнася и за производното на THC набилон, активна съставка срещу загуба на апетит и повръщане. Части от растението канабис могат да бъдат получени и в Германия за медицински цели. Ако обаче искате да направите това законно, трябва да кандидатствате за одобрение от Федералната агенция за опиум.

Дали препаратите от канабис всъщност имат смисъл като наркотик и ако да, кой зависи в голяма степен от съответната индикация. Ползите от растението често са преувеличени по различни причини - също и защото действителните доказателства са много тънки поради липса на изследвания. Доказано е, че канабиноидите помагат при множествена склероза срещу спазми и невропатична болка, както и срещу гадене и повръщане, причинени от химиотерапия при рак. Дори със загуба на апетит при пациенти със СПИН, ефективността е поне противоречива. Дори в случай на невродегенеративни заболявания, за които резултатите от проучването показват голям потенциал за канабиноиди, доказателствата са много тънки, например при болестта на Паркинсон или Хънтингтън. Тук ефектите са слабо документирани. Въпреки това, на някои пациенти с такива нарушения, включително ADHD и хронична болка, се дават добавки с канабис.

Канабиноидите изглежда селективно унищожават туморните клетки, като индуцират апоптоза в тях

От друга страна, има доказателства, че канабиноидите предотвратяват развитието на диабет и артериосклеоза и дори се борят с рака - вероятно техните имуномодулиращи ефекти са отговорни за това. Проучванията с мишки и плъхове показват например, че THC намалява честотата на тумори в черния дроб и белите дробове, освен това се появяват по-малко доброкачествени тумори в много тъкани. Канабиноидите изглежда селективно унищожават туморните клетки чрез индуциране на апоптоза в тях, но не и в здрави клетки. Канабидиолът инхибира размножаването на клетки от рак на гърдата в културата, а веществата също така засилват ефекта на класическите химиотерапевтични средства.

Напълно неясно е какви други приложения се отварят имуномодулиращите свойства на канабиноидите - в допълнение към сърдечно-съдовата система, те също могат да предпазят червата от дългосрочно възпаление. Съществуват също доказателства, че значителна част от аналгетичния ефект се дължи на взаимодействията на канабиноидите с имунните клетки, които от своя страна отделят в различна степен цитокини и други вещества. Учените също подозират друг, много по-светски ефект: в много случаи канабисът може просто да бъде много мощен плацебо.

Проучванията разкриват и някои странични ефекти на канабиноидите. В цитирания по-горе анализ на месото, седем процента от изследваните лица са спрели приема на лекарството поради нежелани ефекти. Авторите съобщават за симптоми като гадене, умора, световъртеж, замаяност и дори халюцинации. Около един процент от пациентите са имали сериозни психологически странични ефекти като психоза.

Цялата дискусия за употребата на медицински канабис вероятно би била много по-лесна, ако не беше редовното подозрение, че за някои протагонисти цялата идея е само отварящата врата за пълна легализация. Това не е изцяло от въздуха; проучване на поведението и мотивите на норвежките активисти за канабис установи, че преходът между медицински и други мотиви е плавен за тях. Това варира от ясни медицински показания като множествена склероза, от една страна, до некласически медицински нужди като релаксация - комбинация от мотиви, които затрудняват медицинската общност да оцени ползите от продуктите от канабис.