Операция на юдета

При операция, продължила няколко часа, професор д-р. Филип Лобенхофер и екипът му почти правят това след бактериална инфекция схванати колене на 59-годишен пациент, направен отново мобилен. Пациентът сам разказва своята история.

Старшият лекар в ортопедична клиника в Вестфалия набръчка челото си от притеснение, когато обяви диагнозата: „Това е изразена Артрофиброза". Вече минаха почти четири месеца от първата операция на дясното ми коляно и през септември 2012 г. за първи път чух термина „артрофиброза“. Болезнените сраствания в ставата очевидно са резултат от няколко артроскопска хирургия и мобилизация на анестезия. Мога да сгъвам коляното си не повече от 20-25 градуса и ме боли адски.

Всичко започна с уж безобидна инжекция с кортизон и пункция на коляното през април 2012 г. Не обвинявам моя ортопед хирург от много години. Той извършва процедурата при стерилни условия - така или иначе се случва: Патоген, наречен Staphylococcus caprea, попада в ставата и причинява тежко възпаление. Как и как може да се случи това - никой до днес няма правдоподобно обяснение. Били козата се счита за носител на този зародиш - никога през живота си не съм имал нищо общо с козите .

В специализираната клиника на Хесиан коляното се артроскопизира в края на май и се прави цитонамазка. Подозрението за инфекция се потвърждава в лабораторията. Пероралната антибиотична терапия не работи. Три седмици след първата артроскопия се връщам на операционната маса. Лекарят премахва засегнатата синовиална мембрана и горния слой на вече силно увредения хрущял.

Когато се събудя от упойката, вече не мога да движа крака си сам и със сигурност да не огъвам коляното си. Болката е почти непоносима. „Ще се оправи“, успокояват ме лекари и физиотерапевти. Но нивата на възпаление се повишават, нервният катетър не показва почти никакъв ефект. Това е последвано от две ревизионни артроскопии с напояване на коляното и принудителна мобилизация под обща анестезия - коляното остава сковано.

Всъщност не съм годен за рехабилитация и със загуба на тегло от осем килограма ме освобождават за последващо лечение след четири седмици. Въпреки терапевтичните усилия, способността за огъване не се подобрява и в клиниката за рехабилитация, болката остава и е поносима само с морфин. Шофирането на кола е невъзможно без да се мисли за колоездене.

Одисеята започва чрез различни болници и медицински практики. Резултатът: широко недоумение или шокиращо честни показания на старшия лекар, който е направил Артрофиброза диагностициран: „Можете да оперирате с това, бих поставил шансовете за успех на 30 процента. Но ние не се интересуваме от вас като пациент. “Други спешно не препоръчват операция или дори пълен имплант -„ поради риск от микроби “. В северногерманска специализирана клиника искат да премахнат срастванията при септични условия и в същото време да имплантират изкуствена става. „Прекалено рисковано с толкова травмирано коляно“, предупреждават други. Алтернативата би била пълно втвърдяване за облекчаване на болката. Мисълта за поредната операция и идеята да се примиря с схванат крак ме поразява с ужас и влагам надеждата си в „щадящо лекарство.

Поредната четириседмична рехабилитация в клиника, чийто главен лекар е специализиран в лечението на артрофиброза с кортизон, бета-блокери и специална физиотерапия, за съжаление е неуспешна.

Една колежка пациент, чието коляно остана твърдо след катастрофа с мотоциклет, ми разказва за операцията си от проф. Лобенхофер. Изследванията в интернет показват, че е откровен Специалисти за коляното, кога Човек за особено трудни случаи навън.

През май 2012 г. имам уговорка за работния му час. В девет от десет случая той може да управлява нещо подобно отново, казва професорът след подробен преглед и ми обяснява как би постъпил. След като се замислих известно време, решавам да рискувам още веднъж.

В началото на август ще бъда опериран в клиника Eilenriede в Хановер и благодарение на най-модерната болкотерапия, така наречената бърза анестезия, от лекари от свързания институт за анестезия, болкотерапия и акупунктура, веднага се освобождавам от болка. И още по-добре: Коляното ми може - поне пасивно - лесно да се огъне до добри 90 градуса. Преобладаващо чувство.

Въз основа на моя личен опит, нека да заявя, че има медицински специалисти, които са усвоили доста добре своя занаят. За щастие има и скалпел виртуози и лекари, които мислят нестандартно.

Следва усилено, но необходимо, за да не се втвърди отново коляното. Седем дни лежа практически денонощно на моторизираната релса, която движи крака ми. Ежедневната почивка от около час за закуска и сутрешна тоалетна е облекчение. Но постоянството си заслужава. И всеки поглед към дисплея на моторизираното устройство за изтезание осветява израза, когато показва огъване от 110 градуса и повече. Ежедневният лимфен дренаж намалява отока. Сестринските грижи в клиниката Eilenriede също допринасят за положителния ход на здравето. Тук сестрите всъщност все още имат време за своите пациенти.

След добри две седмици можете веднага да напуснете клиниката Последващо лечение. Три седмици след трудоемката операция, сядам на велоергометъра, стискам зъби и - с малко измама и желязна воля - мога да въртя педала отново за първи път след около година и половина масивни ограничения на мобилността. лудост.

В средата на септември се доверявам на любимия си Спортен мотор. Първите завъртания на педала все още струват известно усилие. Но става все по-добре. Все още липсва способността на десния ми крак да се движи спонтанно. Да се Възстановяване на способността за огъване Проф. Лобенхофер трябваше да движи квадрицепсите, големия мускул на бедрото. Очевидно това все още не е достигнало до мозъка. Но малките сиви клетки са способни да учат, казаха ми. Въпрос на време е и аз вече се научих на търпение.

Болката засега е останала. Бактериите са унищожили големи части от хрущялните структури, всяко движение дразни ставата и всяка вечер коляното отново се подува. Седмата и, надяваме се последна, операция също трябва да елиминира този проблем. Вместо пълен имплант - „все още е твърде рано за това“ - проф. Лобенхофер иска такъв заместване на феморопателарната става имплант. Резервната част, приблизително с размерите на евромонети, зад капачката на коляното е направена от полиетилен и се движи в метален плъзгащ лагер. Той трябва да предотврати триенето, което причинява болка, и да не даде шанс на бактерията били коза.

Процедурата ще се проведе отново в началото на 2014 г. в клиниката Eilenriede. Следоперативният ход е безпроблемен. След десет дни ще ме пуснат в рехабилитация. Там бързо отново стигам до флексия от добри 100 градуса. Останалото е въпрос на обучение. По време на деня коляното все още се подува много и болката не е изчезнала напълно, но е поносима. И може само да се подобри. Оптимист съм.

Професор доктор. Филип Лобенхофер за операцията Judet и бедрената пателарна протеза

В случай на тежки наранявания и инфекции, залепването или дори запояването може да възникне не само в плъзгащите се слоеве на самата колянна става, но и в мускулите на бедрото. Това създава скованост на коляното и по този начин тежко увреждане. Тогава, за съжаление, вече не помага за извършване на артролиза (разхлабване на ставите) в самата колянна става, тъй като подвижността не се връща поради срастванията на бедрото. Тук операцията Judet може да помогне: самата колянна става се разхлабва и след това целият разтегателен мускул на бедрото се отделя в началото на тазобедрената става и таза. След това мускулите могат да се плъзгат надолу и по този начин да позволят на колянната става да се върне обратно във флексия. Това обаче е трудна и опасна операция, която само най-опитните хирурзи могат да извършат.

Феморопателарна протеза

Тежката инфекция на колянната става може да причини масивно увреждане на хрущялните слоеве на ставата. Ако капачката на коляното и нейният плъзгащ лагер са особено засегнати, селективната подмяна на плъзгащия канал и задната повърхност на коляното може да помогне за възстановяване на подвижността и постигане на свобода от болка.