Ендокринна орбитопатия

Ендокринната орбитопатия е възпалително заболяване на очната кухина, което възниква във връзка със заболяване на щитовидната жлеза. В зависимост от тежестта на заболяването са възможни консервативни или хирургични терапии.

Какво е ендокринна орбитопатия?

Метаболитните заболявания на щитовидната жлеза могат да доведат до различни оплаквания и нарушения в областта на очите. Те са обобщени под термина ендокринна орбитопатия (EO).
Повечето от метаболитните заболявания са автоимунни и 90 до 95 процента от тях са болест на Грейвс. Тиреоидит на Хашимото присъства в три до пет процента. Възпалението, задействано в очната кухина, засяга очните мускули, съединителната тъкан и мастната тъкан. Има задържане на течности, подуване в меките тъкани и свръхрастеж, което все повече измества очната ябълка от очната кухина.

Симптоми

Характерни са изпъкналите очни ябълки, както и подуване и зачервяване в областта на клепачите и конюнктивата. Засегнатите често се оплакват от усещане за сухота или чуждо тяло, имат болка при движение на очите и усещат натиск върху очите. Освен това може да има ограничена подвижност с досадни двойни изображения. В най-лошия случай зрителният нерв може да бъде повреден от подуването и натиска, който предизвиква в очната кухина.

Сътрудничество с щитовиден център

Фокусът е върху лечението на заболявания на щитовидната жлеза и корекцията на нивата на щитовидната жлеза. Във всяка фаза на очното заболяване е важно стойностите да са в нормалните граници. За тази цел в интердисциплинарния център по щитовидната жлеза на университетската болница във Вюрцбург са групирани няколко отделения. В сътрудничество с ядрената медицина, ендокринологията и ендокринната хирургия очната клиника се грижи за диагностиката и лечението на ендокринната орбитопатия.

Консервативна терапия

В активната възпалителна фаза на преден план е противовъзпалителната терапия с кортикостероиди. Кортикостероидите се прилагат интравенозно в продължение на няколко седмици, в съответствие с конкретна схема. Симптоматичните заместители на сълзите трябва да се капят редовно. Освен това приемът на хранителната добавка селен е от полза. Тъй като тютюнопушенето може да има значително отрицателно въздействие върху заболяването, то трябва да се откаже възможно най-скоро. В някои случаи призматичното фолио или очила могат да помогнат срещу двойното виждане. При тежки случаи с ограничена подвижност лъчевата терапия може да се използва като допълнение към терапията с кортикостероиди.

Оперативна терапия

Операции на присвиване или коригиращи интервенции върху клепачите (удължаване на клепачите, стягане на клепачите) могат да се извършват, ако находките са стабилни с ниско възпаление и следователно ниска активност на ендокринната орбитопатия. Повечето от тези операции са минимално инвазивни процедури. Ако има признаци на увреждане на зрителния нерв по време на активност, подуването около зрителния нерв трябва да се облекчи с помощта на орбитална операция. За облекчаване на натиска части от костната граница на очната кухина се отстраняват на малки разрези, за да може тъканта на очната кухина да се разшири по-добре. В избрани случаи тази процедура се извършва и в случай на неактивно заболяване, за да се намали изпъкването на очите. В този случай обаче операцията трябва да бъде внимателно обмислена, тъй като съществува риск от увреждане на зрителния нерв от операцията и двойно виждане след операцията. По принцип по време на хирургичната процедура трябва да се спазва следната последователност: първо операция на очната кухина, след това операция на страбизъм, след това операция на капака.