Тумори на капака и орбитата

Дори злокачествените тумори на клепачите могат да бъдат лекувани добре, ако не са твърде големи. Хирургичното отстраняване с последваща пластична реконструкция на клепача е методът на избор.

Общ

В анатомично ограниченото пространство на очната ямка и клепачите има редица тумори, които могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Докато спектърът на туморите в орбитата е голям и туморите се развиват в очната ямка, растат от съседна област или растат като метастази, клепачите са предимно кожни промени, израстъци или възпаления.

Доброкачествени тумори на клепача

Примери за доброкачествени промени на клепача са чиния, градушка, брадавици или дори мастни отлагания в кожата на клепачите, така наречената ксантелазма и кръвни гъби. Понякога кожата се ороговява и образува възлови възгледи, така наречените кератози. Кератоакантомът, нарастващ кожен тумор, който понякога регресира спонтанно, трябва да се различава от това. Следователно в случай на доброкачествени находки често е достатъчно наблюдение с изчакване с фотодокументация. В случай на козметично увреждане туморът на капака често може да бъде отстранен с лазер или криотерапия без големи кожни дефекти амбулаторно и под местна упойка.

Базалиома

В 90 процента от случаите злокачествен тумор на клепача е базалиом, който в техническо отношение се нарича още базалноклетъчен карцином. Предимно след 60-годишна възраст се развива и от дегенерирали кожни клетки, често в резултат на интензивно UV лъчение или поради генетично предразположение, например в случай на по-леки типове кожа. Въпреки че базалиомът унищожава околната тъкан, той рядко поставя метастази и поради това се счита за полу-злокачествен.

Злокачествени тумори

Като цяло злокачествените тумори на клепача са много редки. В допълнение към базално-клетъчния карцином, върху клепача може да се развие гръбначно-клетъчен карцином или злокачествен меланом. Симптомите са неспецифични и обикновено започват незабележимо с малки, люспести, червеникави или тъмни кожни промени, които рядко сърбят, болят или причиняват други оплаквания. И трите тумора обикновено се развиват само в напреднала възраст и често в резултат на интензивно UV лъчение. С ранна офталмологична оценка обаче злокачествените тумори на клепачите могат да бъдат премахнати и лекувани ефективно без големи тъканни дефекти.

диагноза

В зависимост от тумора кожните промени се намират на типични места, като вътрешния ъгъл на клепача или долния клепач. Сигурността обаче обикновено идва само от тъканна проба, която се изследва микроскопски. Понякога са необходими и образни процедури като рентгенови лъчи, ултразвук и компютърна томография за определяне на размера, местоположението и разпространението на тумора. Това е важно при определяне нивото на терапията, тъй като основната цел е напълно да се премахне променената тъкан.

терапия

Лечението обикновено е хирургично. Ако това не е възможно, туморът се облъчва или замразява. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-малко дефекти на клепачите могат да бъдат запазени. Ако обаче има значителна загуба на тъкан, капакът може да бъде пластично реконструиран след хистологично потвърдена, успешна терапия. Понякога окото се нуждае от допълнително облъчване или локална химиотерапия с добавен мехлем. В редки случаи окото се отстранява. Туморната терапия винаги се извършва в интердисциплинарно сътрудничество с патологичния отдел и, ако е необходимо, с УНГ отделението. Хирургичното отстраняване на тумора е възможно под местна упойка, под обща анестезия на амбулаторна или стационарна база.