Дефицитът на жаждата при възрастните хора

Време за четене: 4 минути

Една от най-честите причини за объркване при възрастните хора е неадекватната хидратация. В допълнение към риска от залежаване при неподвижни пациенти, дехидратацията на възрастни хора е едно от основните предизвикателства за кърменето. Дезикозата, особено при по-възрастните пациенти, е често срещана диагноза, поставяна от медицински специалисти.

Възможностите на грижите за предотвратяване на дехидратация са разнообразни и се движат в две посоки. От една страна, става въпрос за избягване или намаляване на загубата на вода, например чрез овлажняване и достатъчно подаване на чист въздух за дишащи уста, хъркащи, безсъзнателни и др., Чрез баланс на екскреция при пациенти с диуретици или бъбречна или сърдечна недостатъчност, при фебрилни пациенти чрез понижаване на температурата и контрол на инфекциите. Трябва да се цели и подходяща, не твърде висока стайна температура.

От друга страна, усилията за грижа вървят в посока увеличаване на доставката на течности или поне осигуряването му. Освен предимно временни, интравенозни замествания, назогастралната сонда или ПЕГ (= перкутанна ендоскопска гастростомия) е последната възможност за избор, която предпазва пациентите от умиране от жажда. Понякога се използват и подкожни инфузии. В редки случаи се използва метод, а именно за връщане на баланса на течностите на стария човек чрез ректални капкови инфузии. Анатомично-физиологичната функция на дебелото черво да абсорбира течността се използва с цел заместване на течности.

Друг начин за увеличаване на обема на течността е предлагането на храна с по-високо съдържание на вода. Супите, бульоните, зеленчуците и плодовете също имат страничния ефект от предотвратяването на възможен запек. Когато чувството за жажда отшуми, често може да са необходими по-силни вкусови стимули. Жадни подправки, сладкиши или повишено съдържание на сол са възможни средства за стимулиране. И накрая, има много дискусии в медицинските сестри за степента, до която изборът на съда може да насърчи пиенето. Формата, размерът, теглото и обработката са критериите за избор. Налични са чаша, бутилка, слама, халба, чаша или чанта, но не винаги се използват правилно и целенасочено.

Може би най-големият рисков фактор за развитие на дефицит на течности е невъзможността да осигурите достатъчно храна и напитки за себе си.

Ако тялото загуби над 0,5% от теглото си във вода (праг на жаждата), жаждата се появява при здрави хора. Намалява се притокът на слюнка с усещане за сухота в устата. При възрастните хора чувството за жажда обикновено изчезва по-рано, докато физиологично необходимото количество вода не бъде усвоено, а именно след овлажняване на устната лигавица (предварително абсорбиращо утоляване на жаждата). Окончателно и физиологично адекватно утоляване на жаждата се случва само когато необходимото количество вода е абсорбирано в чревния тракт (резорбтивно утоляване на жаждата).

Следователно в напреднала възраст има хиподипсия (възрастово-физиологичен дефицит на жажда), съответният механизъм за докладване от чревните лигавици до мозъка или съответната обработка могат да бъдат нарушени, така че твърде ниското „ниво на водата“ да не стане осъзнато. Различни изследвания на питейното поведение многократно стигат до подобни резултати. След 24-часова фаза на жажда при възрастни и млади мъже, откритията показват, че младите мъже са изразили ясно чувство на жажда, докато възрастните са имали само малко или никакво чувство. Когато са помолени да пият нещо, средното количество за по-младите е около 600 ml, докато възрастните смятат, че са доволни от средно количество от 250 ml.

С увеличаване на възрастта тялото също съхранява повече мазнини и запазва по-малко вода във вътреклетъчното пространство. По-ниската мускулна маса корелира с по-ниско общо съдържание на вода. В крайна сметка нарушенията на преглъщането или страхът от преглъщане в напреднала възраст често са причина за дехидратация.

В допълнение към наблюдението на пациента (сухота на кожата и лигавиците, липса на слюнка под езика, сухи подмишници, психологични аномалии и др.), Изпитани инструменти за регистриране на възможен риск са баланси и питейни трупи, както и въпроси за питейните навици и предпочитания в анамнезата. При възрастните хора останалата кожна гънка в никакъв случай не е сигурен признак на десикоза. В случай на съмнение липсата на слюнка под езика може да бъде улика. Но още по-препоръчително е да погледнете цвета (консистенцията) на урината в допълнение към контрола върху вноса.

И накрая, заслужава да се отбележи, че основният симптом на недостиг на вода в напреднала възраст не е жаждата, а по-скоро липса на апетит и отказ от ядене. Отказът (да се пие) също може да бъде израз на определени съобщения от жителите, които трябва да бъдат правилно интерпретирани. Освен неща, които често са много често срещани, като гадене, не седящи протези или умора, депресия или желание за смърт също трябва да се имат предвид. Не рядко отказът е израз и на крайната воля за самоутвърждаване при много слаби хора, които иначе нямат възможност да изразят правото си на самоопределение.

Специфична история на пиене е стандартна в гериатричните клиники, болници и домове за стари хора. Въпросите относно питейните навици (напр. Пиене от бутилка), любимите напитки и използването на специални съдове (лична любима чаша) са нещо естествено в днешно време. Медицинският персонал наблюдава харесвания и нехаресвания, наблюдава ежедневни колебания и предлага алтернативни съдове за пиене, ако е необходимо. Питейни събития (групи за пиене, тържества) и специални места (кафене, трапезария) също се използват целенасочено. Познаването на физиологията и само нуждата не са достатъчни, за да се осигури достатъчен баланс на течностите. Питейни апели и аргументи няма да достигнат до повечето от възрастните хора. По-скоро се изисква креативност. Тук създаването на добра среда и взаимоотношения е много по-важно от простото осигуряване и администриране на течности.

Колко течност трябва да се приема всеки ден?
Остаряло, но просто правило за определяне на нуждите от течност е:
30 мл на килограм телесно тегло. Въпреки че хората с тегло под 50 kg след това се плъзгат под обикновено необходимата граница от 1500 ml и хората с много наднормено тегло (от около 100 kg) са обременени с много големи количества пиене, тази формула е напълно подходяща за повечето хора.
При професионалните медицински сестри по отношение на декларацията за политиката на MDS се прилага следната формула:
100 ml на kg за първите 10 kg,
50 ml на kg за вторите 10 kg телесно тегло,
15 ml за всеки допълнителен кг телесно тегло.
За човек с телесно тегло 70 kg това е: 2250 ml, за 110 kg = 2850 ml

От това изчислено количество течност може да се извади около една трета от течността, съдържаща се в храната, за да се изчисли нуждата от пиене. Но това също означава: Ако възрастен човек яде малко или изобщо не, той трябва да пие още повече.