Ангиография

Представянето на съдовете

Кръвоносните и лимфните съдове преминават през тялото като система от пътища, които пренасят кислород, храна, защита от болести и отпадъци.

Техният лумен (вътрешността) е облицован с ендотелни клетки, които регулират съдовия тонус и кръвния поток през азотен оксид.

Но когато рискови фактори като преяждане с големи количества животински мазнини, замърсяване с твърди частици, стрес или диабет повишават кръвната захар, кръвните липиди, кръвното налягане и холестерола, оксидативният стрес и възпалението ограничават ендотелната функция.

Какво е ангиография?

В течение на живота плаките все повече се натрупват в стените на кръвоносните съдове, които стават по-непропускливи и твърди. Не само начинът на живот, особено тютюнопушенето, но също така пол и генетично разположение играят роля. Подобно на миокардния инфаркт, атеросклерозата е андротропно заболяване (засяга предимно мъже и момчета).

Резултатът са нарушения на кръвообращението като синдром на неспокойните крака и интермитентна клаудикация. Кръвните тромбоцити, фибринът и венозният калций могат да се натрупват, за да образуват тромб и да причинят вторични разширени вени (разширени вени) или емболии чрез разпространение.

Ако притокът на кръв е възпрепятстван и исхемията продължава критично дълго, тъканите вече не се снабдяват с кислород и умират (инфаркт). Сърдечно-съдови заболявания, понякога усложнения на артериосклероза, убиват много хора в западните индустриализирани държави. Широко разпространени са съдовите заболявания диабет, коронарна артериална болест и макулна дегенерация на окото.

Отслабената съдова стена също крие риск от аневризми. Тези издутини се откриват най-вече случайно, защото причиняват дифузни симптоми. Но разкъсването може да доведе до животозастрашаващо кървене.

Артериите, вените, капилярите и лимфните съдове са най-ясно видими на ангиограмата, ако предварително е инжектирана контрастна среда. Тази интервенция се извършва с помощта на стилет или, в случай на по-големи катетри, с помощта на техниката на Seldinger. Обикновено рентгеновите лъчи се сравняват с и без контрастно вещество (цифрова ангиография за изваждане).

Ако трябва да се изследва главата, инвазивната пункция, която не се толерира от всички пациенти, може да се откаже в контекста на време на полет или TOF ангиография, която регистрира прясно течаща кръв. Ангио магнитно-резонансното изобразяване обикновено е възможно без контрастни носители, но не отговаря на всички въпроси.

Произход и развитие

В истинския смисъл на думата ангиографията включва и сонография, известна още като ултразвук. Това започна с военната необходимост през Първата световна война за намиране на подводници в морето. Следователно този метод за използване на кварцови кристали за генериране на ултразвукови вълни във вода, унищожавайки живи същества, които са се намесили, е неподходящ за медицински цели.

В средата на 20-ти век австрийски невролог успя за първи път да използва ултразвук за диагностика на мозъчна камера. Пациентът се къпе във водата, докато ултразвукът преминава през главата. По-късно англоговорящите учени доразвиват метода до така нареченото съединение (връзка, смес).

Докато ултразвуковата сонда се скиташе около пациента, който също седеше във водата, тя създаде отделни слоеви изображения, които представляват пространствената структура на изследвания субект (томограми).

В сравнение с прожектираните рентгенови изображения, томографията има предимството, че до голяма степен е без припокриване. От 1959 г. са направени първите измервания на кръвния поток благодарение на дисплея на движението на ефекта на Доплер.

Изобретяването на пространствено кодиране в рамките на въртящо се градиентно поле дава възможност за изчисляване на двуизмерни изображения. От тази идея магнитно-резонансната томография се превърна в един от най-важните образни методи в медицинската диагностика и нативната ангиография.

Функция, ефект и цели

Ако в хода на клиничен преглед възникнат въпроси за съдовия статус, ангиограма може да помогне за изясняване на фактите. Понастоящем рентгеновата ангиография предлага най-качествено информативни резултати за визуализиране на мозъчните съдове.

Според дисертация на Jörg-Peter Klötzer от 2006 г. предоперативната ангиография е успяла правилно да открие аномалии, които по-късно са открити по време на операцията. Само в един случай подозрението, основано на ангиограмата, не е потвърдено напълно, но показва корелации.

Пункцията често се прави при:

Аорта (главна артерия)
Торакс и корем
Съдове на врата и главата (екстра- и интракраниално снабдяване на мозъка)
крайници

Прилагане и ефект

Прилагане и начин на действие на рентгеновата ангиология

В съответствие с хигиенните насоки, мястото на пункция на слабините или в изкривяването на ръката се депилира, стерилизира, дезинфекцира и асептично се покрива, ако е необходимо.

Веднага щом локалната упойка действа, пациентът почти не усеща, а по-късно само чрез усещане за топлина, как катетърът се вкарва в артерията и се избутва до местоназначението си в съдовата мрежа.

Тук сондата изхвърля контрастното вещество в кръвния поток. Понастоящем се създава серия от изображения на кратки интервали. Освен това обикновено се създава образ на съдовата система без контрастно вещество, така нареченото празно изображение.

Сега това се изважда цифрово от пълните изображения. По този начин могат да бъдат елиминирани обезпокоителни елементи като надлежащите кости.

Помага, насърчава и укрепва

Ангиографията помага срещу:

Непознаване на факти, свързани с лечението
Изненади при работа

Андиографията насърчава и укрепва:

откриването на опасни аномалии на съдовете
цифровото архивиране на съдови състояния и кръвни потоци
хронологичната документация за промените в съдовете

Диагностика и преглед

Методи за диагностика и изследване за ангиография

Ангиографията се използва за изобразяване като част от диагностиката на съдови заболявания. Това включва някои от най-честите причини за смърт в Германия, както и широко разпространени често срещани заболявания.

Тези методи могат да се използват преди ангиография:

слушайте пулса със стеадоскоп
Измерване на кръвното налягане
EKG
Определете насищането на кръвта с кислород
Тествайте крайниците за нервни разстройства като мравучкане или изтръпване
Измерване на поносимостта на кръвната глюкоза и захарта

Кой лекува?

Рентгенолози
Неврорадиолози
Кардиолог
Невролог

Рискове и странични ефекти

Хематоми и кървене от пункцията
Съдова оклузия и емболия чрез водача на катетъра
Алергични реакции или увреждане на бъбреците поради непоносимост към контрастна среда

За ангиография с релефно представяне на лигавиците на хранопровода, тънките и дебелите черва и стомаха, не абсорбиращият Бариев сулфат погълнат в смесена смес. Тази активна съставка може да бъде фатална, ако е замърсена с разтворим бариев карбонат.

Йодиран Средствата крият риск от стимулиране на щитовидната жлеза да произвежда прекомерни хормони. Като алтернатива на тези, газообразният въглероден диоксид позволява ангиография въпреки свръхактивната щитовидна жлеза за сметка на рентгеновата плътност.

Толерантността към страничните ефекти на тези лекарства претегля тяхната диагностична сила, която е по-малко важна от лечебните свойства на медицинските изделия.

Противопоказания и взаимодействия

Нашето заключение за ангиографията

Целта на ангиографията е да се проследят стенози (стеснения), оклузии, дисекции, връзки с късо съединение (шунтове) и разширяване на съдовете.