Новородено жълтеница

Над половината от всички новородени развиват по-слабо или по-силно изразено пожълтяване на кожата малко след раждането, което в повечето случаи е безвредно. Болестна Новородено жълтеница но трябва да се лекува.

Съдържание

Какво представлява новороденото жълтеница?

Около 60 процента от всички здрави новородени развиват забележимо пожълтяване на кожата през първите дни от живота: Новородено жълтеница.

Причинява се от натрупването на жълт жлъчен пигмент билирубин. В много случаи симптомите са безвредни и отзвучават сами. Тогава се нарича физиологична неонатална жълтеница, която не изисква лечение.

Ако обаче симптомите останат за определен период от време и нивата на билирубин в кръвта надвишат определено ниво, болестта трябва да се лекува. Ако бебето се роди преждевременно, рискът от новородено жълтеница се увеличава до 80 процента. На технически език също е от Неонатален иктер говорим.

причини

След раждането бебето може да диша самостоятелно. Така че той се нуждае от по-малко червени кръвни клетки и също от друг тип, HbA. Старите кръвни клетки трябва да бъдат разградени, при което се образува жълтият билирубин. Все още не напълно развитият черен дроб на новороденото не може достатъчно бързо да превърне големи количества билирубин в екскреторна форма, така че кожата да пожълтява.

Може да настъпи повишен разпад на кръвните клетки, например, ако кръвните групи на майката и детето не се разберат. Големите синини след раждането и вродената анемия също могат да увеличат вероятността от новородено жълтеница. Преждевременното раждане, досаден билирубин, определени метаболитни нарушения или някои лекарства са други причини, които могат да доведат до неадекватно разграждане на билирубина.

Децата с така наречения синдром на Crigler-Naijar нямат ензима, който е отговорен за разграждането на билирубина. Предимно физиологична жълтеница на новороденото може да бъде предизвикана и от кърменето. Причините за това все още не са напълно изяснени.

Симптоми, заболявания и признаци

Новородената жълтеница обикновено се появява през първите няколко дни от живота. Проявява се първо с пожълтяване на кожата и с жълтеникаво-бяло обезцветяване на бялата кожа на очите. През повечето време болните бебета изглеждат леко болни и се държат необичайно. Това може да доведе до повишена активност или апатия, в зависимост от нивото на билирубин и индивидуалния ход на заболяването.

Ако стойностите на билирубина не надвишават определена стойност, новородената жълтеница отшумява сама. В този случай не се очакват допълнителни усложнения или дългосрочни последици. При по-високи стойности обаче жлъчните пигменти могат да се отлагат в мозъка. Това може да доведе до физически и психически дискомфорт - възниква така нареченият керниктер.

Болните бебета са постоянно уморени и често се прозяват. Апетитът и поведението при пиене са намалени, което води до симптоми на дефицит и дехидратация относително бързо. В по-нататъшния ход мускулното напрежение се увеличава и се формира типичният кухи гръб с прав гръб.

В същото време детето става все по-неспокойно, крещи и плаче или понякога изглежда апатично. На този етап от заболяването се появяват и затруднено дишане и гърчове. В дългосрочен план тежката новородена жълтеница може да доведе до нарушения на слуха и зрението, нарушения на развитието и малформации.

Диагноза и курс

Физиологичен Новородено жълтеница възниква между третия и шестия ден след раждането и регресира към десетия или четиринадесетия ден.

Ясно се вижда пожълтяването на кожата и бялата кожа на очите. Лекарят може да провери нивата на билирубин в кръвта. Лекарят получава първоначална информация с помощта на мултиспектрално устройство. Това му позволява да измери пропорцията на цветна светлина, която може да проникне през кожата. Ако има индикации за повишени стойности, ще се направят кръвни тестове, за да се установи причината. Също така се проверяват жлъчката и черният дроб, например с ултразвукови изображения.

Заболялото новородено жълтеница може да накара детето да заспи и да пие малко. Причината за това е, че билирубинът може да се отложи в определени области на мозъка. В хода на този така наречен керничен терус могат да се появят повишено мускулно напрежение с притиснат към кухия гръб гръб, задух, силен писък и гърчове. Дългосрочните ефекти могат да включват увреждания на зрението и слуха, намалено умствено развитие и двигателни нарушения.

Усложнения

Обикновено няма допълнителни усложнения, дори ако не се лекува и жълтото обезцветяване изчезва напълно след 10 до 14 дни. Ако обаче има патологична жълтеница при новороденото, могат да се развият сериозни симптоми, които също могат да причинят необратими увреждания, ако не се лекуват. Ако концентрацията на билирубин в кръвта е твърде висока поради недостатъчната способност да го разгражда, веществото може да се отложи в мозъка. След това настъпва така нареченият керниктер, което води до повишен мускулен тонус.

Засегнатите новородени обикновено са сънливи и пият лошо. Те са склонни да имат изразен кухи гръб, висок писък, а също и припадъци и задух. Ако не се лекува, могат да възникнат необратими дългосрочни увреждания като зрителни и слухови увреждания, аномалии в движението и намалено умствено развитие. Целевата терапия е облъчване на кожата със синя светлина. Това улеснява превръщането на билирубина във водоразтворимата му форма, което значително улеснява неговото разграждане и екскреция.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на раждане в болница или раждане, придружено от акушер-гинеколози, присъстващите медицински сестри, акушерки или лекари поемат първоначалните прегледи на новороденото. Ако откриете нередности или особености в общото здравословно състояние на бебето, следващите стъпки за адекватна медицинска помощ се предприемат независимо. Родителите или роднините не трябва да предприемат действия в тези случаи.

Ако обаче първите признаци на здравословен проблем се проявят едва няколко дни след раждането, родителите трябва да предприемат действия. В случай на промяна във външния вид на кожата, пожълтяване на кожата или ненормално поведение при потомството, трябва да се потърси лекар за изясняване на симптомите. Ако новороденото откаже да се храни, показва тежко безпокойство или крещи непрекъснато, има здравословно разстройство, което трябва да бъде диагностицирано и евентуално лекувано. Въпреки че жълтеница при новородени не изисква непременно медицинска помощ, обикновено се препоръчва посещение при лекар.

По-специално, други заболявания трябва да бъдат изключени чрез медицински прегледи, за да не застрашават живота на новороденото. Напрежението на мускулите, безразличието или апатията са допълнителни индикации, които трябва да бъдат изследвани. Ако бебето прояви прекомерна нужда от сън или дихателно разстройство, лекарят трябва да бъде информиран за наблюденията. В случай на задух, незабавно трябва да се потърси лекар.

Лечение и терапия

Болестна Новородено жълтеница често се лекува със светлина или фототерапия. За целта кожата се облъчва със синя светлина, която стимулира билирубина да се превърне във водоразтворимата си форма.

Това улеснява организма да разгражда багрилото. Като страничен ефект от светлинната терапия може да се развие безвреден кожен обрив, който обикновено не сърби. Ако концентрацията на билирубин в кръвта е значително увеличена, е необходим кръвообмен чрез обменна трансфузия.

Лечението започва доста бързо при недоносени бебета и кърмачета, които имат особено жълтеница особено рано. Ако жълтеницата на новороденото продължава, вероятно е нарушение на жлъчните пътища. Светлинната терапия може да осигури добро лекарство тук.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

Има много малко начини за един Новородено жълтеница за предотвратяване. Доколкото е възможно, бебето не трябва да се отстранява от утробата преди изчислената дата. Много родители също се опитват да дадат на детето си колкото се може повече светлина и слънце.

Но пламтящото обедно слънце не е подходящо. Слънцето е най-удобно за чувствителната бебешка кожа рано сутрин и късно следобед. Слънцезащитни продукти не трябва да липсват. Хомеопатичните лекарства като фосфор С30 също могат да бъдат полезни.

Последваща грижа

Тъй като терапията не е необходима в повечето случаи на жълтеница при новородени, обикновено не е необходимо да се предприемат специфични последващи мерки. Обикновено заздравява за кратко време без лечение. След две до три седмици най-късно жълтеникавият цвят на кожата на детето трябва да изчезне сам. Ако това все още не е така, може да са необходими допълнителни мерки по съвет на лекаря.

Обикновено обаче няма нужда от специални последващи прегледи за жълтеница. Лекуващият педиатър ще наблюдава заболяването като част от обичайните прегледи за новородени. Освен това акушерката ще продължи да проверява дали жълтеницата е излекувана напълно или е необходимо действие. Ако симптомите продължават дълго време, педиатърът обикновено ще назначи текущ кръвен тест на детето.

Нивото на билирубина се проверява отново. В зависимост от констатациите може да са необходими допълнителни последващи мерки или подновена терапия. Излизането на дневна светлина със засегнатото дете обаче е най-важната последваща мярка за новородена жълтеница. Това е особено необходимо, ако новороденото вече е било лекувано с фототерапия в болницата.

Можете да направите това сами

Ако в пуерперия вече може да се предвиди, че жълтеницата при новороденото е опасна форма, в болницата се вземат мерки за лечение. Въпреки това, има някои методи, които родителите могат да използват, за да помогнат на жълтеница да се разреши у дома.

Родителите трябва да излагат детето си на слънчева светлина възможно най-често. Най-добрият начин да направите това е да легнете новороденото голо на светлината, падаща през прозореца. Стаите трябва да се поддържат топли. Директната слънчева светлина би била по-добра, но има риск детето да се зарази. Стъклото на прозореца така или иначе пропуска важната "синя" светлина. В същото време помага за стимулиране на изхождането на новороденото. Тогава билирубинът, който вече се отделя от черния дроб, което води до жълтеница, се екскретира директно и рискът да се върне обратно в тялото е излишен.

Детето трябва да бъде кърмено възможно най-често, за да стимулира производството на мляко. Дали действието на червата действително се стимулира, може да се види от честите движения на червата на детето. Трябва обаче да се въздържате от хранене с храна от бутилки или дори от допълваща храна, тъй като това дразни само новороденото тяло. Също така няма нужда да давате вода или чай. Само кърмата е достатъчна.