Новородено жълтеница: Когато бебето внезапно пожълтява

Новороденото жълтеница се случва приблизително при всяко второ новородено и дори при 80 процента от всички недоносени бебета: няколко дни след раждането кожата пожълтява. Тогава родителите обикновено погрешно мислят за добре познатата жълтеница, причинена от възпаление на черния дроб, която определено трябва да се лекува.

За да разкаже тази история, нашият редакционен екип е избрал видео, което допълва статията в този момент.

За възпроизвеждане на видеоклипа използваме JW Player от Longtail Ad Solutions, Inc. Повече информация за JW Player можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Преди да покажем видеоклипа, се нуждаем от вашето съгласие. Можете да оттеглите съгласието си по всяко време, напр. в нашия мениджър за защита на данните.

Това е, което педиатърът д-р. Надин Хес:

Но т.нар Неонатална жълтеница, наричана още неонатална хипербилирубинемия или icterus neonatorum, е често срещано, в 99 процента от случаите безобидно и преходно явление и няма нищо общо с възпалението на черния дроб.

Новородено жълтеница: има три форми

Icterus neonatorum (неусложнена новородена жълтеница) - започва между 3-ия и 6-ия ден от живота и регресира до 10-ия ден от живота;
Жълтеница praecox - възниква в рамките на 24 часа след раждането и трябва да се наблюдава от лекар;
Icterus gravis - лекарите определят, че кръвните стойности са толкова високи, че лечението е абсолютно необходимо, за да се предотвратят последващи увреждания.

Новородено жълтеница: Как се създава?

Черният дроб е анатомично „оборудван“ малко след раждането, но само „напълно функционален“ след няколко дни. Така нареченият билирубин, продукт на разпадане на метаболизма на хемоглобина (хемоглобинът е компонент на червените кръвни клетки, който е отговорен за транспортирането на кислород), обикновено се транспортира до черния дроб, където до голяма степен се прави водоразтворим чрез ензим и се екскретира главно през бъбреците. Само малко количество билирубин остава непроменено и се екскретира с изпражненията.

Малко след раждането обаче се натрупва повече билирубин, отколкото през други периоди от живота и червените кръвни клетки на новородените имат по-кратък живот, така че черният дроб, който трябва да се „научи“ как да работи през първите няколко дни, също има много повече Трябва да редактирате билирубин. Повишеният билирубин в кръвта се отразява в пожълтяването на кожата (започвайки от главата и след това прогресираща надолу), а понякога и на очите.

Ако бебето ви развие новородена жълтеница, лекарите в болницата ще организират измерване на билирубин: Със специално устройство билирубинът в кожата може да се измери безболезнено. В зависимост от нивото на стойността се взема кръвна проба за контрол.

Бебе с новородено жълтеница: Пожълтяването на кожата е почти винаги безвредно и изчезва само по себе си Снимка: Fotolia

Новородено жълтеница: В някои случаи фототерапията е полезна

Като правило стойностите са толкова ниски, че няма нужда от лечение. Тогава обикновено препоръчвам само кърмене или хранене на детето повече. Колкото повече пиете, толкова повече билирубин може да се отдели с урината и изпражненията. Ако обаче нивото на билирубина е толкова високо, че е необходима терапия, бебето ви ще получи това, което е известно като фототерапия. Сваля се до пелената, за да може възможно най-много кожа да бъде изложена на специалната синкава светлина (дължина на вълната 420-490nm). Светлината превръща билирубина в кожата във водоразтворими така наречени метаболити, които след това могат да се отделят с урината. За да не замръзне бебето ви, това лечение винаги се извършва в инкубатора (инкубатора). Ако нивото на билирубин остане трайно под зоната, която се нуждае от лечение, дори и без фототерапия, бебето ви може да бъде изписано - дори ако жълтеница все още не е отшумяла.

Новороденото жълтеница може да бъде причинено от несъвместимост на кръвната група

Ако няма рискови фактори като несъвместимост на кръвната група между майката и детето, обикновено не е необходима продължителна терапия. Ако, от друга страна, кръвните групи на майката и детето са различни, особено резус кръвните групи (а майката не е получила резус профилактика), детето може да изпита значително увеличение на разграждането на червените кръвни клетки (хемолиза). Резултатът е масивна хипербилирубинемия. Понякога в тези случаи е необходима не само по-продължителна фототерапия, но дори и обменна трансфузия. Тъй като опасността от значително повишени нива на билирубин е развитието на това, което е известно като керниктер, което необратимо уврежда определени области на мозъка. За щастие това усложнение стана много рядко. Наред с други неща, чрез скрининговите тестове на майките за възможни антитела в кръвта, редовен контрол на децата и бързо лечение с фототерапия.

По принцип кърмените деца са по-често засегнати малко по-дълго, понякога след втората или третата седмица от живота. Точната причина за това все още е неизвестна. Прекъсването на кърменето обаче вече не се препоръчва. Проучванията показват, че това не носи полза, особено след като така нареченият терус на кърма е безвреден. *

Вашият педиатър обаче ще отхвърли други причини, като хипотиреоидизъм или жлъчни нарушения, като вземе кръвна проба и също така ще направи ултразвук на корема. Ако всичко това е нормално, можете да изчакате жълтеницата да изчезне сама - в обратния ред, в който е дошла. Първо краката и краката отново избледняват, после стомахът и накрая главата.

* Soldi A. et al. 2012: Хипербилирубинемия и управление на кърменето. J Biol Regul Homeost Agents, юли-септември; 26 (3): 25-29

Д-р мед. Nadine McGowan Специалист по детска и юношеска медицина

Д-р мед. Надин Макгоуан е специалист по детска и юношеска медицина в Хамбург-Епендорф.