Нови терапии срещу преяждане

Преяждане: всичко трябва да влезе!

Може ли закуската да е грях? Всеки, който разгледа отблизо рекламата за сладкарски изделия, може бързо да получи това впечатление. Говори се за „изкушения“ и „сладки пороци“. И всеки, който наруши собствената си диета и се поглези с шоколадово блокче, е „съгрешил“. За какво е този стил на Стария завет, когато говорим за храна? В крайна сметка, храненето трябва да бъде нещо приятно, което използваме, за да подсладим ежедневието си!

В традиционната християнска доктрина лакомията е един от седемте смъртни гряха. Дори днес висококалоричните храни имат аурата на забраненото. Във времена на недостиг на храна, може би е било разбираемо социално да се отхвърлят пищните ястия. В Европа на 21-ви век, където всеки дискаунтър примамва с огромен брой оферти, това обяснение вече не е забележимо. Вместо недохранване, повечето индустриализирани държави сега се борят с наднорменото тегло. Прикритият табу характер на храната обаче по никакъв начин не помага за разрешаването на мизерията: напротив, тя е по-скоро част от проблема.

Хората с разстройство от преяждане изпитват често преяждане, при което нахвърлят огромни количества храна в себе си. В резултат на това те често се чувстват виновни и безсилни и наддават на тегло.

Точните причини за разстройството все още са на тъмно. Все повече се забелязват признаци, че хората имат проблеми с регулирането на емоциите си. Съответно те се опитват да се борят с притесненията си с храна. Идеалите за красота от медиите могат да изострят болестта.

Поради това психолозите работят върху терапии, които се фокусират дори по-силно от преди върху емоциите на засегнатите и техните стратегии за управление на стреса. Те трябва да помогнат на пациента да признае чувствата си или да ги преоцени.

Едва ли някой друг феномен показва това толкова ясно, както при разстройството на преяждането. Засегнатите страдат от често повтарящо се преяждане, при което за кратко време натъпкват в себе си огромни количества храна - и имат чувството, че вече не могат сами да контролират поведението си. Някои пациенти съобщават за силен натиск за отслабване. Вашата диета обаче се опитва да даде обратен ефект. Защото в един момент гладът си проправя път. Резултатът: храна в изобилие.

»Исках да се изтръпна с храна - особено в ситуации на екстремно налягане« (Изабел, страдаща от преяждане)

„Започна, когато бях на 13. По това време тялото ми се беше променило много, бях в пубертет “, казва Изабел, която сега е на 28 и страда от преяждане в продължение на години. „Исках да се изтръпна с храната - особено в екстремни ситуации под натиск“, казва тя. „След училище винаги имах малко време, преди автобусът да дойде. След това купих няколко от тези сухи ролки от 19 цента от супермаркета, заедно с произволни сладкиши, и след това погълнах всичко в себе си. Никога не съм се занимавал с добър вкус, по-скоро с усещането за пълнота, «казва Изабел. „Почувствах се полузаспал, сякаш мислите ми бяха увити във вата. Това беше като да си взема почивка от себе си. "Веднага след преяждането тя първоначално щеше да се почувства облекчена:„ Поне тогава се потвърди собственото ми усещане, че съм провал. Повишената съвест дойде по-късно. "

Това, което Изабел описва, е доста типично за разстройството: няколко преяждания седмично, усещане за загуба на контрол, чувство за вина и срам. За разлика от булимията, засегнатите не предприемат никакви контрамерки, за да се отърват от излишните килограми. Мнозина напълняват заради това. Наред с булимията и анорексията, разстройството е едно от трите най-често срещани хранителни разстройства. Един до два процента от общото население ще преживее разстройството през целия си живот. В курсове за отслабване за хора с наднормено тегло изследователите го откриват при почти всеки трети участник. Съотношението между половете е относително балансирано в сравнение с другите хранителни разстройства: на всеки двама засегнати мъже има около три жени. Въпреки че проблемът е доста често срещан, клиницистите и учените са склонни да пренебрегват разстройството. Американската психиатрична асоциация (APA) не постави официална диагноза до 2013 г. с появата на техния наръчник за разстройства DSM-5. В ICD-10, списъкът на болестите на Световната здравна организация (СЗО), разстройството все още е само в останалата категория - като „хранително разстройство, неуточнено“.

Яжте, за да забравите стреса

Много за разстройството от преяждане все още е на тъмно: Например, много малко се знае за точните механизми, чрез които се развива. Поне знаем малко повече за процесите, които помагат за поддържане на симптомите. „Хората с разстройство от преяждане често съобщават за дисфункционални стратегии за регулиране на емоциите си“, казва Дженифър Свалди. В университета в Тюбинген професорът изследва психологическите механизми, които са в основата на хранителното разстройство. „Засегнатите често показват склонност към размисъл, те също така потискат чувствата си по-често и са по-малко способни да приемат неприятни емоции“, казва Свалди. С други думи: по време на стрес те често прибягват до напълно неефективни контрамерки.

В любопитен експеримент Свалди и нейният екип успяха да покажат, че тези неуспешни антистрес тактики всъщност допринасят за развитието на преяждане. За целта тя покани около 80 жени с наднормено тегло в лабораторията, половината от които имат диагностицирано разстройство на преяждане. Участниците бяха помолени да гледат сцена от филма „Шампионът“. Филмът има репутацията на един от най-тъжните в света - затова изследователите искаха да създадат емоционално стресова ситуация. Но преди това изпитваните субекти трябваше да преминат обучение за управление на стреса. Половината от участниците трябва да останат неутрални и да скриват емоционалните си изражения, доколкото е възможно - метод, който е показал, че работи много зле и е доста разпространен сред пациентите с разстройство на преяждането. На другата половина беше дадена много по-полезна стратегия: когнитивна преоценка. За това участниците бяха помолени да се отдалечат малко от филмовия материал в съзнанието си и да развият по-обективен поглед върху случващото се.

Поредица "Седемте смъртни греха"

Гордост, сребролюбие, похот, гняв, лакомия, завист, бездействие - това са седемте смъртни греха в християнската доктрина. Понятието „смъртен грях“ в основата си е подвеждащо, защото всъщност се отнася до седем порока, които правят хората грешници. На »Spektrum.de« представяме всички седем смъртни гряха от научна гледна точка.

След съмнителното филмово удоволствие то отиде на бюфет. Там участниците трябва да си помогнат с две купи с бисквити и леща от шоколад. Твърди се, че това е тест за вкус. Той обаче никога не е бил оценяван. Всъщност изследователите се интересуваха само колко сладкиши струват тестваните. Въпреки че всички те са яли доста малки количества, между групите могат да се различат определени разлики: Пациентите, които ядат преяждане, ядат значително повече от останалите участници. Типът тренировка за стрес също оказва влияние върху поведението на лека закуска. Тези, които трябваше да потиснат своите изблици на емоции, имаха по-голям достъп до дегустацията. От друга страна, онези, които се опитваха да когнитивно да преоценят чувствата си, бяха склонни да се задържат на бюфет. Очевидно тези участници изпитваха по-малко желание да изтръпнат мъката си с шоколад.

По-добрата емоционална регулация помага срещу преяждане

Така че в стените на психологическата лаборатория тезата на Свалди изглежда се потвърди: неуспешните антистрес стратегии всъщност доведоха до увеличаване на приема на храна. Но би ли се доказала тезата на Свалди и при реалистични условия? „В скорошно проучване оборудвахме 80 мъже и жени с разстройство от преяждане с iPod. Трябва да регистрирате ежедневието си няколко пъти на ден с помощта на устройството. С тези запитвания събрахме данни от почти 300 преяждане, «казва Свалди за непубликуваното си преди това проучване.

Той показа, че ако участниците използват ефективна регулаторна стратегия като приемане или когнитивна преоценка в рискова ситуация, вероятността от атака на хранене е намалена с до 97 процента. И обратно, колкото повече се опитват да използват дисфункционални стратегии, толкова повече се опитват да използват дисфункционални стратегии - като гореспоменатото потискане на чувствата или размисъл - толкова по-голям е рискът от атака.

Сега Свалди работи върху обучение за емоционална компетентност, особено за хора с разстройства от преяждане. Този тип лечение не е насочено директно към промяна на хранителното поведение, а по-скоро се концентрира единствено върху способността за регулиране на чувствата. „Досега когнитивната поведенческа терапия беше златният стандартен метод за лечение на разстройство от преяждане“, казва изследователят. При терапевтични проучвания такова лечение работи при около 60 процента от засегнатите. "Ако искаме да подобрим това, трябва да свършим пъзел и да интегрираме резултатите от такива проучвания в ефективни понастоящем терапии, за да можем да предложим индивидуални процедури", обобщава Свалди.

Хранене от неудобство относно собствената си храна

Английската дума "binge" означава пиршество, прекомерна консумация. Това не се ограничава до приема на храна: Всеки, който гледа наведнъж цели серии от сериали, се счита за „наблюдател на преяждане“. Пищните оргии за пиене са известни още като „препиване“. Като цяло ексцесиите имат лоша репутация. Умереността и отказът се считат за добродетелни. Това се отразява и в стереотипите: дебелите хора например се борят с предразсъдъка, че са мързеливи, мързеливи, необуздани. Причините за затлъстяването са сложни - банален съвет като „Просто яжте по-малко!“ Не е от полза. По-специално пациентите с разстройства от преяждане често искат спешно да отслабнат - и се провалят поради прекомерните изисквания, които си поставят. Някои страдащи съобщават, че ядат по-просто, защото са смутени от собствените си хранителни навици.

Разбира се, преувеличените очаквания не възникват във вакуум. Женските списания например са пълни със съвети за отслабване и клюки за известни личности, които имат няколко килограма повече на ханша си. Но наистина ли идеалите за тялото, предавани в медиите, са виновни за хранителни разстройства като разстройство на преяждането? Има много индикации, че тези идеализирани изображения на тялото са необходими, но сами по себе си не са достатъчно условие за развитие на разстройство от преяждане. В крайна сметка само малка част от хората страдат от това разстройство. Така че някои изглеждат далеч по-податливи на подобни социални очаквания от други. Защо така?

„Под стрес вече не мога да разчитам на отражението си“ (Изабел, страдаща от преяждане)

Антониос Даканалис от университета в Милано-Бикока отиде да търси липсващата връзка с изследователската си група. За целта изследователският екип наблюдава почти 700 италиански тийнейджъри за период от три години. Веднъж годишно той искаше от студентите стандартизирано интервю. С тези надлъжни данни изследователите тестваха модел, който трябваше да предскаже как ще настъпи преяждането. Според Даканалис и колегите му всичко започва със специален стил на обработка: така наречените „интернализатори“ са склонни да включват идеални изображения от медиите особено бързо. Тогава те все по-често ще гледат и оценяват собствените си тела от ролята на странен наблюдател - Даканалис говори тук за „самообективиране“. Това поведение води до други проблеми: чувство на срам и страхове за собственото тяло. В края на веригата ще има ограничителни диети и преяждане, каквито са характерни за разстройството на преяждането.

Идеалните изображения от носителя могат да увеличат прекъсването

Всъщност Даканалис успя да проследи този курс успешно, използвайки своите данни: той използва съответните връзки на своя предполагаем причинно-следствен модел, за да прогнозира последиците през следващата година. Изследванията на Даканалис са ценни, тъй като за разлика от много други изследвания проследяват развитието на подрастващите в продължение на дълъг период от време. Въпреки това, отделните стъпки за развитие трябва да се предприемат с повишено внимание: Възможно е друг модел да обясни данните, както и тяхната теория.

Както при другите хранителни разстройства, различни обяснения се конкурират с разстройство на преяждане. Някои изследователи се фокусират върху емоционалния компонент на разстройството, като Дженифър Свалди. Други изследват как засегнатите включват медийни ролеви модели - вижте теорията на Антониос Даканалис. Други модели се концентрират върху нервните процеси. Те разглеждат например как центърът за възнаграждение в мозъка обработва свързаните с храната стимули.