Нови психоактивни вещества (NPS)

Нови психоактивни вещества (NPS) Univ. Професор доктор. Габриеле Фишер Маг. Лора Бранд Марио Фишер

Нови психоактивни вещества (NPS) l Нови вещества, появяващи се на пазара, които все още не са под международен контрол - Решение на Съвета на ЕС 2005/387/ПВР l Различни наименования: l „правни максимуми“ (подчертава предполагаемата законност на компонентите) l изследователски химикали „(предполага легитимна употреба на веществата в научните изследвания, но не и върху хората) l хапчета за парти“ (алтернатива на партийните лекарства) l билкови напитки “(подчертава растителен произход) l дизайнерски лекарства (имитиращи ефектите на известни лекарства) l„ соли за баня (не за консумация от човека) à Уместност на Интернет за разпространение 2

Агенции на ЕС n Агенциите са юридически отделни, независими юридически лица от институциите на ЕС, които са създадени да изпълняват определени задачи в рамките на правото на ЕС n Има повече от 40 агенции, принадлежащи към четири различни категории: n Децентрализирани агенции n à В Австрия: Агенция на Европейския съюз за основните права à Европейски център за мониторинг на наркотици и наркомании (EMCDDA) n Изпълнителни агенции n Агенции на EURATOM n Европейски институт за иновации и технологии (EIT)

Действия по отношение на нови лекарства n От 2005 г. (съгласно Решение 2005/387/ПВР на Съвета на ЕС, EMCDDA е организацията, отговорна за откриването и оценката на нови лекарства (NPS) в ЕС n Основните задачи са обмен с държави-членки, оценка на риска и контрол на нови лекарства синтетични вещества n тристепенен подход 1. Система за ранно предупреждение (EWS) за идентифициране на нови вещества възможно най-бързо след появата им на пазара на ЕС (национални координационни центрове) 2. Оценка на риска от веществото (SC на EMCDDA) 3. Процес на вземане на решения за правно регулиране (Съвет на Европа) 5

Обхват на системата за ранно предупреждение на EWS Нови психоактивни вещества Ново на пазара на наркотици или наскоро злоупотребени Промени в чистотата на вече установени (регулирани) лекарства Замърсяване на установени (регулирани) лекарства с необичайни и/или вредни помощни вещества: Епидемия от антракс сред наркомани, които инжектират хероин, кокаин, замърсен с левамизол, Продажби на неправилно наречени вещества: Хероин се продава като кокаин Нови форми на употреба Например: Интравенозно използване на метамфетамини Фатални и нефатални интоксикации Големи изземвания, изземвания, при които има данни за международен трафик на наркотици и/или участие в организирана престъпност.

Решение 2005/387/JHA EMCDDA на годишния доклад за прилагане на EUROPOL Насоки на EWS Насоки за оценка на риска Повече от 15 години регионално наблюдение (доклад за 30 държави) I. Обмен на система за ранно предупреждение (EWS) II Оценка на риска Съвместен доклад за вземане на решения Доклади на EWS (на всеки шест месеца) Форми на докладване ( ad hoc) Доклад за оценка на риска Решение на Съвета на ЕС относно регламента Европейска база данни за нови лекарства (EDND) http://www.emcdda.europa.eu/drug-situation/new-drugs

Откъде идват NPS? Неуспешни фармакологични проби за лекарства (25I-NBOMe) (AH-7921) Изтеглени лекарства (DMAA) NPS Нови вещества (Метоксетамин) Лекарства в проба (CRA13) Лекарства, одобрени извън ЕС (Русия, Латвия и някои страни от Източна Европа) (Фенибут); Индикация: Тревожни разстройства, обсесивнокомпулсивно разстройство, тикове, безсъние, премедикация, синдром на отнемане на алкохол, вестибуларни разстройства, производно на GABA при болест на движението, активна съставка, тясно свързана с баклофен Лекарства, одобрени в ЕС (фентанил, прегабалин)

Нови психоактивни вещества (NPS)

Класификация на новите психоактивни вещества (NPS) l фармакология въз основа на категории вещества l ефекти в зависимост от категорията: n синтетични канабиноиди: успокоителни n фенетиламини: от стимуланти до халюциногени n синтетични катинони: стимуланти n пиперазини: стимуланти n триптамини: халюциногени n кетамини и халюциногени фенциклидин Подобни вещества n опиати успокоителни n други вещества със стотици до хиляди съставки 10

MDMA/Екстази Амфетамин/Метамфетамин Фенцилидин 11

MDMA/Екстази n MDMA е синтетично вещество, известно предимно под името Екстази (Но: MDMA Екстази на Екстази най-вече смесица от няколко вещества) n Основно се предлага под формата на таблетки n MDMA е разработен като диетично хапче от Merck Chemical Company през 1912 г. (но никога не се предлага на пазара) ) n Изключително ограничена терапевтична употреба (поддръжка на психотерапия 1) n Основно произведена в Европа 12 1 Beck, J. and Rosenbaum, M. (1994), Emergence of Adam and Ecstasy: Distribution and Criminalization of MDMA, in: Pursuit of Ecstasy: The MDMA Experience, Suny Press, Albany NY.

Екстаз n Първоначално името на сцената за MDMA n Днес също: n MDA (3,4-метилендиоксиамфетамин) n MDE (3,4-метилендиокси-N-етиламфетамин) n MBDB (2-метиламино-1- (3,4-метилендиокси-фенил) бутан) n и други съединения също се броят като екстази n Химичните анализи показват, че често се включват и други вещества (напр. скорост, редица лекарства или плацебо) 13

Клинични ефекти на MDMA n MDMA е стимулатор на ЦНС с леко халюциногенни свойства n Остри ефекти: n Еуфория, повишено сетивно възприятие, лека централна нервна стимулация. n Думи като емпатогенни и ентактогенни се използват за описване на социализиращия ефект на MDMA n Остра интоксикация: неясно; често също токсични ефекти поради добавките в таблетките, опасност от десикоза - електролитно дерайлиране 14

Скорост на амфетамин n Синтетично вещество n Предлага се главно под формата на прах n (Вероятно) е произведено за първи път през 1880 г. от немския химик Leukart n Използвано в много армии по време на Втората световна война и след това à Преодоляване на умората и глада; Увеличение на физическото Постоянство и оптимизъм n Произведено за развлекателна употреба или за незаконна продажба, главно в незаконни лаборатории в Европа 15

Клинични ефекти на амфетамините n Амфетаминът е стимулант на ЦНС; Повишава активността на норадреналина и допаминергичните невротрансмитерни системи. n Остри ефекти: n Физически: повишено кръвно налягане; Тахикардия; потиснат апетит и умора; Безсъние n Психично: Очевидно повишено самочувствие; Удобство; Енергия n Остра интоксикация: сърдечно-съдови оплаквания; Поведенчески проблеми (възбуда, объркване, параноя, импулсивност, насилие) n При слизане: раздразнителност; Безпокойство; Безпокойство; депресивни симптоми; Летаргия 16

Метилфенидат n Амфетаминово производно n Медикаментозното лечение на ADHD със стимуланти е лечението от първа линия n Първо синтезирано през 1944 г. от Leandro Panizzon, служител на швейцарската компания Ciba (сега Novartis) n Максимална плазмена концентрация от 11 ng/ml се достига след приблизително Достигнати часове n Абсолютната продължителност на действието е 4 часа 17

Метамфетамин (кристален мет) n Синтетично произведено вещество от групата на фенилетиламин n Е стимулант и стимулира симпатиковите части на вегетативната нервна система n За първи път синтезиран в течна форма през 1893 г. от японския химик Nagayoshi Nagai n 1938 под марката Pervitin от Temmler- Растения, пуснати на пазара (като събуждащ агент) n Panzerschokolade: агент за потискане на чувството за страх и за повишаване на производителността и концентрацията на войниците, шофьорите на превозни средства и пилотите

Клинични ефекти на метамфетамин n Кристалът е предимно подсмърчан, частично пушен; може да се прилага iv n Потиска умората, глада и болката; предполагаемо повишено самочувствие n Странични ефекти: промени в личността, психози и параноя поради лишаване от сън или предразположение n Биологичен полуживот: 10h; след това тежко изтощение n В по-голямата част от ЕС (включително Австрия): вече не се използва медицинско n В САЩ се използва (S) -метамфетамин хидрохлорид (Desoxyn), наред с други. Използва се при лечение на ADHD и затлъстяване 19

Phencyclidine Angel Dust n Phenylcyclohexylpiperidine (PCP) n 1926, разработен от Parke-Davis като упойка; Маркетингът бързо е прекратен - силни психологични странични ефекти n 1960: САЩ одобряват използването като химическо оръжие под наименованието Agent SN - никога не е произвеждано n 1967 г. за първи път се появява на сцената с наркотици Минути (iv приложение възможно à ефект започва незабавно) n Интоксикацията трае между 45 минути и 2 часа; високи дози с ефект могат да продължат до 2 дни 20

Фенциклидин - клиничен ефект n Най-сходен по отношение на ефекта на кетаминовия ефект, но е по-психотичен и по-малко аналгетичен n PCP причинява интоксикация, подобна на остро шизофренично обостряне n Положителни симптоми: заблуда, халюцинации, его-разстройство n Негативни симптоми: апатия, изчерпване на афекта, анхедония n Странични ефекти: Сънливост, нарушено възприятие, нарушения на говора и координацията, двигателни нарушения, слюноотделяне, халюцинации, параноя, агресия n PCP може да причини мозъчно увреждане 21

Информация за NPS Въз основа на: l Полицейски конфискации l Ограничени от епидемиологични данни l Ефекти върху хората, базирани главно на мнения от проучвания (интернет) и интернет форуми. l Интоксикации и смъртни случаи l Ограничени предклинични фармакологични данни l Ефекти от клас вещества

Система за ранно предупреждение на ЕС за NPS

Какво е известно за разпространението? Евробарометър 2011 Възраст: 15-24, N> 12000, Обхват: 27 държави-членки, юли 2011 г. Доживотна употреба на законни върхове 5%, IE (16%), PL & LV (9%), Великобритания (8%)

Доживотна употреба на Eurobarometer 2014: от 5% (2011) до 8% (2014)

Оценка на риска от NPS 1998 1999 2000 2001 2003 2007 2010 2012 2013 2014 4-MTA PMMA 2005 Мефедрон 5-IT MBDB Кетамин GHB> докладвани 30 нови синтетични лекарства 9 оценки на риска 6 вещества, регулирани 2C-I 2C-T2 2C-T-7 TMA-2 Фенетиламин Арилциклохексиламин Катинон Други BZP 4-MA MDPV Метоксетамин 25I-NBOMe AH-7921 4.4 DMA> 350 нови психоактивни вещества 8 отчетени оценки на риска 8 вещества, регулирани при условията на Съвместно действие 97/396/ПВР При условията на Решение 2005/387/JHA 11

Действия по нови лекарства n EMCDDA и Europol понастоящем наблюдават повече от 250 NPS n От 1997 г. в рамките на системата на ЕС са изследвани 17 вещества по отношение на риска в SC на EMCDDA n. 14 от тези вещества сега се регулират на ниво ЕС и 1 (GHB) на международно ниво Ниво 27

Катинон n Катинонът е амфетамин n алкалоид от Kathstrauch (отглежда се предимно в Кения, Оман, Йемен и Етиопия) n Катинонът има стимулиращ, локален анестетик и потискащ апетита ефект n се появява приблизително 20 минути след поглъщането и продължава 1- 2h an n Високи/токсични дози причиняват хиперактивност, объркване, нарушения на кръвообращението, повишено кръвно налягане, хипертермия, конвулсии 28

Синтетичен катинон Химико-фармакологични свойства n Структурно тясно свързан с амфетамина, но се различава в кето групата à следователно е β-кетоамф n основната форма на приложение през устата; Мефедронът може също да се приема назално и интравенозно; неподходящи за пушене n заместени с пръстен производни на катинона имат ефекти, подобни на кокаин, амфетамин или MDMA, но малко се знае за подробната фармакология. Катинон Мефредон 29

Синтетичен катинон n От средата на 2000 г. в Европа все по-често се появяват нерегулирани пръстенозаместени катинони n Основно се предлагат под формата на бял или кафяв прах с много висока степен на чистота n Катиноновите производни Amfepramone и Pyrovalerone са били използвани медицински като анти-затлъстяване n Amfepramone (Regenon R): в Австрия изтеглен от пазара поради честа злоупотреба и тежки странични ефекти (все още се предлага в САЩ и Канада) n Пировалерон: вече не се предлага 30

Бупропион (производно на катинон) n Селективен инхибитор на обратното захващане на допамин и норепинефрин n Антипресант n Използва се като лекарствено средство при спиране на тютюнопушенето 31

Четири оценки на риска 25.9. 2014: Съветът на ЕС одобрява искането на комисията на ЕС за забрана на четири NPS вместо 25I-NBOMe (фенетиламин халюциноген) MDPV (стимулатор на катинони) AH-7921 (синтетичен опиоид) Метоксетамин (дисоциатив на арилциклохексиламин)