актуални новини

Критичен коментар на статия във Frankfurter Allgemeine Zeitung

Автори

На 26 януари 2015 г. във Frankfurter Allgemeine Zeitung (FAZ) се появи статия под заглавие „Невролептици - когато психопилите накарат мозъка да се свие“. В тази статия е описана мозъчна атрофия в резултат на (дългосрочно) използване на невролептици и евентуално свързани когнитивни дефицити. Позовава се на значението на алтернативните възможности за лечение и необходимостта от избора на възможно най-малката (първоначално лечение, но и поддържаща) доза на антипсихотично лекарство.

мозъка

Невролептици

Невролептиците причиняват мозъчна атрофия

интерпретация

Заключение

Мозъчната атрофия е сериозен страничен ефект на антипсихотичните лекарства, въпреки че не може да се каже със сигурност до каква степен това корелира с нарушена функция и до каква степен атрофията е обратима след прекратяване. Тези, както и други нежелани реакции трябва да бъдат оценени заедно с пациента при предписване по отношение на оценка на риска и ползата. От това следва, че невролептиците се предписват само ако има ясна индикация и преобладаване на предимствата пред недостатъците и че по възможност трябва да се прилага монотерапия на невролептик в най-ниската ефективна доза. Препоръката да се въздържат от или да се прекратят много рано невролептиците не може да се извлече от това.

Конфликт на интереси

П. Нордхуес отрича конфликт на интереси.

Т. Bschor прекрати всички финансови отношения с фармацевтични производители от април 2014 г. насам. Преди това той беше приел такси за лекции от Lilly, BMS, esparma (Aristo), Servier, AstraZeneca, Sanofi и Lundbeck, както и възстановяване на такси за участие в конференции и разходи за пътуване и настаняване от Lundbeck и AstraZeneca. Той отрича всякакви допълнителни конфликти на интереси.

литература

1 Schwabe U, Paffrath D (Ed.): Доклад за наредбата за наркотиците 2014. Берлин, Хайделберг: Springer-Verlag, 2014.

2 Германско общество за психиатрия, психотерапия и неврология DGPPN (Ed.): S3 Практически насоки в психиатрията и психотерапията. Том 1 - Насоки за лечение на шизофрения. Дармщат; Steinkopff Verlag, 2006.

3 Ho BC, Andreasen NC, Ziebell S et al:. Дългосрочно антипсихотично лечение и мозъчни обеми: надлъжно проучване на шизофрения от първи епизод. Arch Gen Psychiatry 2011; 68: 128-137.

4 Dorph-Petersen KA, Pierri JN, Perel JM et al.: Влиянието на хроничното излагане на антипсихотични лекарства върху размера на мозъка преди и след фиксацията на тъканите: Сравнение на халоперидол и оланзапин при маймуни от макак. Невропсихофармакология 2005; 30: 1649-1661.

5 Fusar-Poli P, Smieskova R, Kempton MJ et al.: Прогресивни мозъчни промени при шизофрения, свързани с антипсихотично лечение? Мета-анализ на надлъжни MRI изследвания. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 1680-1691.

6 Aderhold V, Weinmann S, Hägele C, Heinz A: Фронтално намаляване на обема на мозъка чрез антипсихотици? Невролог 2015; 86: 302-323.

7 Lesh TA, Tanase C, Geib BR et al.: Мултимодален анализ на антипсихотичните ефекти върху структурата и функцията на мозъка при шизофрения от първи епизод. JAMA Psychiatry 2015; 72: 226-234.

8 Wunderink L, Nienhuis FJ, Sytema S et al.: Преустановено прекратяване спрямо поддържащо лечение при ремитирана психоза от първи епизод: честота на рецидив и функционален резултат. J Clin Psychiatry 2007; 68: 654-661.

9 Barbui C, Nosè M, Mazzi MA et al.: Устойчивост с полифармация и прекомерно дозиране при пациенти с шизофрения, лекувани в четири европейски държави. Int Clin Psychopharmacol 2006; 21: 355-362.

10 Pandurangi AK, Dalkilic A: Полифармация с антипсихотици от второ поколение: преглед на доказателствата. J Psychiatr Pract 2008; 14: 345-367.

11 Leucht S, Cipriani A, Spineli L et al.: Сравнителна ефикасност и поносимост на 15 антипсихотични лекарства при шизофрения: мета-анализ на множество лечения. Lancet 2013; 382: 951-962.

12 Leucht S, Tardy M, Komossa K, Heres S, Kissling W, Salanti G, Davis JM: Антипсихотични лекарства срещу плацебо за профилактика на рецидив при шизофрения: систематичен преглед и мета-анализ. Lancet 2012; 379: 2063-2071.