Недохранено в немски клиники

Болните хора в германските клиники често са недохранени. Колкото и да е странно, това едва ли се забелязва. „Разузнавателна инициатива“ класира темата сред първите 10 пренебрегвани новини през 2016 г.

На

Д-р Томас Майснер Публикувано: 22 юли 2016 г., 5:01 ч

Съобщение, отминало много хора: недохранването се случва по-често от очакваното в германските клиники.

Според Професионалната асоциация по екотрофология (VDOE) 1,5 милиона души в Германия страдат от недохранване, особено възрастни хора и хронично болни. Цифрите са тревожни: всеки трети пациент в гастроентерологични отделения, почти 40 процента от онкологичните пациенти и 56 процента от пациентите в гериатричните отделения са недохранени.

Това произтича от данните на германско многоцентрово проучване, публикувано през 2006 г. (Clin Nutr 2006; 25: 563-572). Това беше определено със SGA (Субективна глобална оценка), точкова оценка за оценка на хранителния статус.

Ако вземете всички стационари, лекувани заедно, 28 процента от тях вече са недохранени, когато са приети в болницата. Как може така, че едва ли някой забелязва това?

Хранителният статус често не се записва

Отговорът е прост: хранителният статус обикновено не се изследва или поне не е достатъчно изследван. Само няколко болници - около четири процента говорят за това - са въвели хранителен скрининг.

„Ако не регистрираме недохранване, това означава: Няма такова нещо!“, Критикува професор Кристиан Льозер, главен лекар в болницата на Червения кръст Касел на тристранната конференция „Хранене 2016“ в Дрезден. Löser посочи, че диагностиката на погледа не е достатъчна. „Някой може да е с наднормено тегло и все още да има огромен проблем с недохранването.“

Индексът на телесна маса (ИТМ), който изглежда е консенсусът между диетолозите, е недостатъчен критерий за диагностициране на хранителен дефицит. По-скоро именно комбинацията от нежелана загуба на тегло и нисък ИТМ води до откриването или загубата на тегло и променения телесен състав (FFMI - индекс на мазнини без мазнини).

Европейското общество за парентерално и ентерално хранене (ESPEN) предложи подходящи критерии.

Експерт призовава за цялостен мониторинг

Най-накрая се нуждаеше от повече внимание към темата, беше казано в Дрезден. Професор Петер Стехле, диетолог от Бон, член на изпълнителния комитет на DGE (Германското дружество за хранене), предложи тясно сътрудничество между DGE и DGEM (Германско общество за хранителна медицина).

Съавторът на доклада за храненето на Федералното министерство на храните и земеделието, който се публикува на всеки четири години, призовава за цялостен мониторинг, за да се регистрира хранителния статус на пациентите, избора на храна и приема на хранителни вещества.

Бъдещите доклади за храненето вече не трябва да се фокусират само върху превенцията на здрави хора, но трябва да се занимават и с болните. „Хората, които са болни, трябва да бъдат хранени според заболяването си“, каза Стеле.

Експертите предполагат, че това може значително да подобри заболеваемостта и качеството на живот на недохранените пациенти и това може дори да има положителен ефект върху продължителността на живота. Учените от Шарите Берлин и Бремен също посочват значителни здравно-икономически аспекти на широкото недохранване.

След анализ на различни проучвания, Линдзи Отен от кампуса Вирхов-Клиникум и нейните съавтори стигат до заключението, че въз основа на индикация интервенция с питейна храна би довела до годишни икономии в германската система на здравеопазването от около 600 милиона евро (Aktuel Ernahrungmed 2016; 41: 174-180).

Това е разбираемо, тъй като недохранените болни хора страдат повече усложнения като инфекции или нарушения на зарастването на рани, отколкото адекватно хранените пациенти. Това води до повишена интензивност на грижите, по-дълъг престой в болница и чести болнични реадмисии.

Лечението струва двойно

Преди 30 години американско проучване установи, че продължителността на престоя в болница за пациенти с недохранване е удвоила цената на лечението. Нещо ли се е променило оттогава? „Малко“ е отговорът на Отен и колегите му.

Те също така посочват, че средният престой в болница от седем дни в Германия обикновено не позволява адекватно лечение за недохранване и тази терапия трябва да продължи и след стационар. Това е "логистично предизвикателство", тъй като се претендират за различни системи за разходи, така че лицата, които вземат решения, нямат необходимите стимули.

И това наистина ви кара да мислите: „Стимули“ са необходими, за да се хранят адекватно болните хора в германската здравна система. Очевидно са необходими доказателства за ефективност на разходите, преди да се случи това, което е жизненоважно и медицинско необходимо.