Добре дошли в DAZ.online

Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.

Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.

Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.

Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.

Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.

Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 24/2002
нежелани ефекти.

Лекарства и терапия

Многобройни невротрансмитери и хормони участват в регулирането на телесното тегло на човека. Например, GABA и орексин увеличават приема на храна, докато серотонинът, допаминът и хистаминът го намаляват. Норепинефринът има и двата ефекта, в зависимост от типа рецептор, който атакува.

Увеличаването на теглото като страничен ефект

Лекарствата, които предизвикват наддаване на тегло, пречат на тези вещества в организма. Блокадата на хистаминовите рецептори, например, стимулира апетита, блокадата на бета-рецепторите намалява термогенезата и основната скорост на метаболизма и по този начин евентуално също води до увеличаване на телесното тегло. Повишаване на теглото може да възникне и чрез стимулиране на центъра за жажда. Хората, които предпочитат висококалорични напитки вместо вода или напитки без захар, са особено засегнати в този случай.

Наддаването на тегло е най-често при психиатрично лечение с наркотици. Но този страничен ефект е наблюдаван и при някои антиепилептични лекарства, хормони и хормонални антагонисти, антидиабетни лекарства, антихипертензивни лекарства, антихистамини и лекарства за мигрена (вж. Таблицата). По-специално дългосрочната употреба носи висок риск за здравето. Рискът от неспазване от страна на пациента също не трябва да се подценява.

Повишаване на апетита от невролептици

Има съобщения за наддаване на тегло при прием на невролептици от 60-те години на миналия век. Степента и ходът на промяната на теглото обаче варират. С традиционните невролептици като хлорпромазин, тиоридазин, перфеназин, хлорпентиксол и халоперидол, плато обикновено се достига в рамките на период на прием между шест месеца и една година. След прекратяване на лечението, наддаването на тегло е обратимо.

Сред по-новите (атипични) невролептици рискът от наддаване на тегло е най-голям при клозапин, последван от оланзапин и кветиапин. Според предишни знания има малко по-малък риск при рисперидон, но има индикации, че наддаването на тегло зависи от дозата. При по-новите невролептици изглежда, че максимумът е достигнат след една до две седмици лечение. Причината за наддаването на тегло вероятно е блокадата на допаминовите (D2), 5-HT2c и хистаминовите (H1) рецептори. Това води до увеличаване на апетита. Антихолинергичният ефект на класическите антипсихотици води до повишена жажда и по този начин може също да допринесе за увеличаване на теглото.

В случая с антидепресантите МАО инхибиторите (напр. Меклобемид и траннилципромин) рядко увеличават теглото си. Трицикличните антидепресанти изглежда имат този страничен ефект в по-голяма степен, но са установени разлики между лекарствата. Амитриптилин и имипрамин са по-склонни от дезипрамин и нортриптилин да доведат до увеличаване на теглото. Фармакологичните причини все още не са напълно изяснени.

Стимулирането на апетита вероятно се случва чрез инхибиране на обратното поемане на норепинефрин, понижаване на регулацията на постсинаптичните серотонинови рецептори и блокадата на Н1 рецепторите. Както при невролептиците, част от ефекта се обяснява с антихолинергични ефекти.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) увеличават наличността на серотонин. Следователно докладите за краткосрочна загуба на тегло при прием на флуоксетин и флувоксамин, свързани с намален апетит и „въглехидратен глад“ при някои пациенти, не са изненадващи. Понякога обаче се наблюдава наддаване на тегло при хора, които са били лекувани със SSRIs дълго време.

При продължителна терапия с литий, наддаването на тегло е един от най-честите странични ефекти. Той е в диапазона до 10 kg или повече за период на лечение от 6 до 10 години. За това се обвиняват множество метаболитни и неврохимични ефекти. Увеличаването на теглото може да се дължи и на подобреното настроение по време на лечението.

Хормони, хормонални производни и хормонални антагонисти

В оценяваните разследвания естрогените и прогестеронът водят до увеличаване на теглото само при по-високи дози. Например, съобщено е, че лечението с 60, 100 и 200 µg етинилестрадиол води до зависещо от дозата увеличение на телесното съдържание на мазнини. Различни механизми като повишен апетит и повишено задържане на вода и натрий вероятно играят роля. Въпреки това, с днешните ниски дози орални контрацептиви и заместители на хормоните, наддаването на тегло не е от значение.

Кортикостероидите могат да причинят наддаване на тегло, ако се приемат за дълъг период от време. Например, дозозависимо наддаване на тегло от поне 2 kg се наблюдава при повече от 50% от пациентите, получавали преднизон дневно в продължение на една година. Megestrol, лекарство за лечение на хормонозависими тумори, е одобрено в Германия като Megestat® за лечение на напреднали карциноми на гърдата и матката. При нормални дози се наблюдава значително увеличаване на теглото, така че се изследва и употребата при свързана със СПИН анорексия и кахексия. Повишаване на теглото също се наблюдава при различни схеми на терапия на рак на гърдата, особено при комбинации от преднизон и тамоксифен.

Антиепилептични лекарства: При антиепилептичните лекарства лечението с валпроева киселина и карбамазепин е свързано с увеличаване на теглото. В случая с карбамазепин вероятно това се дължи предимно на задържането на вода. Сред по-новите лекарства страничният ефект е незначителен при габапентин и вигабатрин. Лечението с ламотрижин, от друга страна, не повлиява телесното тегло и дори се наблюдава загуба на тегло при топирамат.

Антидиабетни лекарства: Както инсулиновото, така и пероралното антидиабетно лечение са свързани с увеличаване на теглото. Инсулинът действа чрез различни механизми като Б. инхибиране на липолизата и насърчаване на липогенезата, намаляване на основния метаболизъм и задържане на сол и вода. Диабетиците от тип II, лекувани със сулфанилурейни продукти глибенкламид или толбутамид, показват само относително малко увеличение на телесното тегло. Клиничните проучвания показват, че приемането на новите инсулинови сенсибилизатори (тиазолидиндиони, "глитазони"), особено в комбинация със сулфонилурейни продукти, може да доведе до наддаване на тегло.

Антихипертензивни лекарства: При антихипертензивните лекарства пропранолол и клонидин причиняват наддаване на тегло. Пропранолол, неселективен бета-блокер, вероятно ще действа, като блокира бета-3 адренергичните рецептори. Клонидин е централно атакуващ алго-2 адренорецепторен агонист. Повишаването на теглото може да напр. Б. се дължи на повишен апетит.

Антихистамини: Блокадата на хистаминовите рецептори води до увеличаване на апетита и по този начин до увеличаване на теглото. Ципрохептадин действа и чрез блокиране на централните серотонинови рецептори и поради това вече е бил използван пробно („употреба извън етикета“) като стимулатор на апетита при пациенти с нервна анорексия, туберкулоза и рак.

Лечение на мигрена: Повишаване на теглото се наблюдава и при лекарствата за мигрена пизотифен, флунаризин и цинаризин. За това са отговорни различни механизми. Пизотифен блокира хистаминовите и серотониновите рецептори. Поради своя стимулиращ апетита ефект, лекарственото вещество се използва в Германия под формата на сок или таблетка (Mosegor®) като стимулант на апетита. Флунаризин и цинаризин са калциеви антагонисти. Страничният ефект вероятно е причинен от модулация на освобождаването на зависимия от калций невротрансмитер. От друга страна, две проучвания показват, че калциевите добавки могат да улеснят отслабването. Твърди се, че този ефект се постига чрез стимулиране на липолизата и инхибиране на липогенезата.

Отнемане на никотин

Широко разпространено е признанието, че спирането на тютюнопушенето е свързано с наддаване на тегло. Никотинът намалява апетита чрез стимулиране на рецепторите на допаминергичните неврони, което води до централното освобождаване на допамин. Според последните открития никотинът оказва влияние и върху "сигнала за насищане" лептин. Тютюнопушенето казва, че повишава както плазмените концентрации на лептин, така и чувствителността на лептиновите рецептори в хипоталамуса. Все повече се сигнализира за хипоталамуса, че енергийните запаси са пълни и апетитът е намален. Ефект, който се превръща в обратното с отнемането на никотин.

източник

Kulkarni, S. K., G. Kaur: Фармакодинамика на индуцирано от лекарства наддаване на тегло. Днес наркотици 37, 559-571 (2001).