Нарушения в липидния метаболизъм

Метаболизмът на мазнините е много сложен и поради това е склонен към провал в много отношения. Повишеният прием на калории или наднорменото тегло, количеството и вида консумация на мазнини, нивата на холестерола в кръвта, но също така приема на въглехидрати и фибри, както и наследствени фактори. Лекарите препоръчват: От 35-годишна възраст всеки трябва да знае нивото на липидите си в кръвта. Въпреки това, повече от един на всеки двама не знаят тези стойности, а около всеки трети стойностите са твърде високи. В дългосрочен план неблагоприятните нива на липидите в кръвта увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания и инсулт, докато нивата в нормалните граници намаляват този риск.

Първични и вторични форми на хиперлипидемия
Първични нарушения на липидния метаболизъм (Хиперлипидемия, хиперхолестеролемия и др.) Са генетично или свързани с диетата повишени концентрации на холестерол и/или триглицериди в различните фракции на липопротеините. Комбинацията от високи триглицериди, високи нива на LDL холестерол и нисък HDL холестерол е особено рискова по отношение на развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Вторични нарушения на липидния метаболизъм възникват в резултат на различни заболявания, напр. чрез диабет, чернодробни, бъбречни, панкреатични и чревни заболявания, алкохолизъм и анорексия. Употребата на лекарства може също да допринесе за вторични нарушения на липидния метаболизъм. Те включват напр. "хапчето", бета-блокери, диуретици, кортизон и ретиноиди. В случай на заболяване, тези лекарства трябва да се обменят, когато е възможно.

Хиперлипопротеинемия - нарушен синтез, транспорт или разграждане на липопротеини.

Дислипопротеинемия - Дефицит в HDL, повишени нива на липопротеин (а), аполипопротеинемия, които не са свързани с промени в концентрацията на холестерол и триглицериди.

Липопротеин (а) - повишените стойности са независим рисков фактор за атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания и инсулти. Концентрацията на липопротеин (а) остава постоянна през целия живот и вероятно е генетичен компонент.

Неблагоприятни нива на холестерол: Като цяло, това не зависи от оценката на единично ниво на холестерол, от HDL, LDL и VLDL. Стойностите трябва да бъдат оценени във връзка с цялостната ситуация на пациента или в претеглянето им помежду си.

Високи нива на "лош" LDL (липопротеини с ниска плътност) холестерол - Повишеният LDL холестерол е важен рисков фактор за коронарна артериална болест. Това води до плаки (отлагания) по съдовите стени на артериите, които могат да застрашат кръвоснабдяването. Дългосрочните възможни усложнения включват инфаркти и инсулти.

Ниски нива на "добър" HDL холестерол - В нормални граници HDL предпазва от образуване на плаки в съдовете, тъй като транспортира излишния LDL до черния дроб, където след това може да бъде разграден или преобразуван. Ако стойностите са твърде ниски, HDL не може да изпълнява тези полезни функции в достатъчна степен.

Повишени триглицериди - Затлъстяването е основна причина за повишените триглицериди. Те увеличават плаките (отлаганията) в артериите. Централното (със стомашно подчертано) наднормено тегло има особено неблагоприятен ефект, увеличавайки склонността към инсулинова резистентност, високо кръвно налягане и тенденция към тромбоза. Диета, която редовно съдържа повече калории, отколкото се консумира, увеличава образуването на триглицериди в черния дроб. Тогава се образуват и освобождават в кръвта липопротеини с много ниска плътност (VLDL) с повишено съдържание на триглицериди.

Стойностите на LDL също могат да се повишат, тъй като повишената VLDL все повече се превръща в LDL. В зависимост от генетичните фактори активността на LDL рецептора може да бъде намалена, докато LDL частиците се отстраняват по-бавно от плазмата, което благоприятства повишаването на LDL холестерола. Едно от последствията е, че "добрият" HDL холестерол обикновено е значително намален при хората с наднормено тегло. Когато отслабнете, серумните триглицериди намаляват относително бързо. Въпреки това, "добрият" HDL се повишава само когато по-голямата част от наднорменото тегло или мастната маса е разбита.

Последиците от нарушения на липидния метаболизъм
Ако неблагоприятните условия в липидния метаболизъм продължават за дълъг период от време, рискът от атеросклероза се увеличава, при което артериите се променят, стените на съдовете се удебеляват и втвърдяват. Това е хроничен възпалителен процес, който започва с малки наранявания на ендотела (част от най-вътрешния слой на съдовата стена). Основните рискови фактори за развитието на артериосклероза включват повишени LDL стойности или окислително променени LDL, но също така пушене, високо кръвно налягане и отслабена имунна система. Отлаганията на холестерол и естери на холестерола в интимата (вътрешния слой) на големите артерии са ранни промени по пътя към атеросклероза. Тези плаки често се образуват в детството и юношеството и все още са обратими.

Ако те продължават, се образуват варовити отлагания. В центъра му има некротична тъкан с клетъчни остатъци и липиди. С течение на времето се развиват по-сериозни увреждания, които след това също причиняват първите симптоми. Накрая съдът е затворен и пукнатините в отлаганията (разкъсване на плаката) и тромбозите допринасят за това. Атеросклерозата може да се прояви по различен начин в зависимост от това къде са засегнати артериите. Сърдечно-съдови заболявания, особено коронарна артериална болест, също могат да се развият. Периферните артериални заболявания на краката и инсултите също са възможни дългосрочни последици.

Терапия на нарушения на липидния метаболизъм
Лечението зависи от вида и степента на цялостното здраве. С различни лабораторни тестове, наред с други неща, определят общия холестерол, HDL, LDL, триглицеридите, липопротеините а и евентуално също дела на свободните мастни киселини в кръвта. Преди да се предписват лекарства, трябва да се опитате да отслабнете и диета с ниско съдържание на мазнини за подобряване на здравето и метаболизма на мазнините. Ако това не бъде постигнато след около три до шест месеца или ако степента на нарушение е твърде висока, могат да се използват лекарства.

При избора на лекарства се вземат предвид нивата на LDL и HDL. Терапевтичната цел обикновено е да се намалят нивата на LDL холестерол, да се нормализират триглицеридите и да се повиши HDL холестерола. Ако тази цел бъде постигната, рискът от атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания обикновено също се намалява

Промените в начина на живот могат да увеличат HDL
С промяна в начина на живот, много често можете да увеличите „добрия“ HDL естествено, без никакви лекарства. Принос за това:

- Редовни упражнения с относително интензивни тренировки
- Здравословна диета (виж по-долу)
- Намаляване на теглото при хора с наднормено тегло
- По-малко стрес
- Откажете се от пушенето
- Умерена консумация на алкохол

Само когато промяната в начина на живот не повишава достатъчно HDL холестерол, трябва да се използват лекарства. Силен ефект върху нивото на HDL може да се постигне с приложението на витамин В ниацин под формата на никотинова киселина. В зависимост от дозата никотиновата киселина може да увеличи HDL с 20 до 35 процента. В същото време никотиновата киселина също има положителен ефект върху липидите и липопротеините. За целта обаче никотиновата киселина трябва да се дозира във високи дози и да се приема съгласно терапевтичните препоръки. Избирайки подходящи препарати, възможните странични ефекти (синдром на зачервяване) също могат да бъдат намалени.

Здравословното хранене подобрява метаболизма на мазнините
Мазнините са важно хранително вещество, но приемът им трябва да бъде ограничен до 30 процента от диетата. Не се препоръчва да се прави без мазнини или да се намалява твърде много, тъй като това не увеличава HDL холестерола, а по-скоро води до неговото понижаване. Прилага се за висок процент неблагоприятни мазнини, т.е. на наситени мазнини и холестерол и предпочитане на мононенаситени и полиненаситени мастни киселини.

Трябва да се намали употребата на мазнини за мазане и да се предпочитат здравословни хранителни масла, приблизително 15 g дневно. Препоръчват се масла, богати на витамини с висок дял на ненаситени мастни киселини, напр. Зародишни масла и зехтин. Предпочитат се постни месни продукти, максимум 100 g на ден. Постните варианти също трябва да бъдат избрани за млечни продукти, до 2 порции на ден. Едно до две яйца на седмица могат да се консумират. Особено се препоръчват едно до две рибни ястия на седмица. Херингата, сьомгата, скумрията и рибата тон в частност осигуряват здравословните омега-3 мастни киселини ейкозапентаенова киселина и докозахексаенова киселина.

Сложни въглехидрати и фибри трябва да се консумира повече. Зеленчуците са разрешени без ограничения, по възможност трябва да се консумират четири порции плодове дневно (без банани, без грозде).
Продукти от зърнени култури: 4 до 5 порции на ден, 1 порция е 1/2 чаша ориз или тестени изделия (направени без яйца), 1 тънка филия пълнозърнест хляб, 1 чаша зърнени храни. Сладките печени изделия и сладкарски изделия трябва да се консумират само в малки количества.

Напитки: Трябва да се предпочита минералната вода и като цяло неподсладените напитки.

Сол: Приемът на сол обикновено е твърде висок. Консумацията трябва да бъде ограничена.

Микро-хранителните вещества поддържат метаболизма на мазнините
Приемът на антиоксиданти и много вторични растителни вещества подпомага метаболизма на мазнините. Ние особено препоръчваме:

Витамин Е. - мастноразтворим антиоксидант, който предпазва полиненаситените мастни киселини (линолова киселина, арахидонова киселина, DHA) от липидна пероксидация (става гранясала). Витамин Е е компонент на хиломикроните (частици липопротеини), VLDL, вероятно също и на HDL, който също участва във връщането на витамин Е от периферните клетки към черния дроб. Витамин Е може да прекъсне верижните реакции при липидна пероксидация. В процеса той сам се превръща в радикал, но почти не реагира с мастни киселини и може да се регенерира от витамин С, ако е достатъчно наличен. Витамин Е може да понижи липидите в кръвта, да подобри инсулиновата резистентност и да предотврати слепването на тромбоцитите.

Омега-3 мастни киселини - може да помогне за понижаване на високите триглицериди и "лошия" LDL, както и за увеличаване на "добрия" HDL. Те са единствените мастни киселини, които могат да повлияят и трите стойности в липидния метаболизъм.