Травми на главата

1. Общ преглед

Нараняванията на главата са трудни за оценка отвън. Препоръчва се повишено внимание. Защото в най-лошия случай те могат да имат последствия за цял живот.

Нараняванията на главата са резултат от външни сили, действащи върху главата, например от падане, сблъсък, удар или удар при катастрофи в трафика, домакинството или спорта. Последиците могат да бъдат безвредни, но и сериозни.

Нараняванията на главата могат да наранят черепа и/или мозъка. Травма на черепа може да възникне като

Натъртен череп или
Фрактура на черепа (фрактура на черепа), при която могат да се счупят различни кости на черепа:
- носната кост (счупен нос),
- покривът на черепа (фрактура на черепа),
- основата на черепа (фрактура на основата на черепа) или
- лицевия череп (фрактура на лицевия череп).

Ако мозъкът е замесен в черепно нараняване, така че мозъчната тъкан е наранена или функционалността му е нарушена, това е известно като черепно-мозъчна травма. В Швейцария около 60 от 100 000 души страдат от черепно-мозъчна травма всяка година. Самите мозъчни наранявания се разделят на:

Сътресение, при което мозъчната тъкан не се променя или почти не се променя,
Контузия на мозъка, при която тъканта на мозъчното вещество се променя локално (така наречения кортикален контузионен фокус),
Натъртване на мозъка, при което части от тъканта в мозъка са значително променени.

Драстичните симптоми могат да направят нараняванията на главата да изглеждат по-лоши, отколкото са в действителност: Тъй като скалпът е много добре снабден с кръв, дори леките наранявания на главата могат да кървят обилно. От друга страна, животозастрашаващите мозъчни увреждания често са много трудни за откриване отвън, така че дори тежки наранявания на главата могат лесно да останат неоткрити. Следователно падането или ударите по главата не трябва да се приемат леко.

Нараняванията на главата с мозъчно засягане причиняват неврологични симптоми като признаци на нарушена мозъчна функция като нарушено зрение, нарушения на координацията, дезориентация, езикови проблеми, гадене, пропуски в паметта, гърчове и загуба на съзнание. Ако загубите съзнание поради наранявания на главата, съществува голям риск от смърт, поради което първата помощ и бързото лечение в болницата са от съществено значение. Първите няколко часа след настъпването на наранявания на главата са решаващи за по-нататъшния процес на заздравяване, който в зависимост от тежестта на нараняването може да отнеме до няколко месеца или години.

2. Определение за наранявания на главата

Нараняванията на главата са последиците от външни сили върху главата: Падане, удар, удар или удар в главата (напр. При спорт или пътнотранспортно произшествие) води до нараняване на черепа, при което мозъкът може или не може да бъде замесен. The Травма на черепа може да има следните размери:

Натъртен череп или
Фрактура на черепа (Фрактура на черепа), която може да засегне различни части на черепната кост:
- носната кост (счупен нос),
- покривът на черепа (фрактура на черепа),
- основата на черепа (фрактура на основата на черепа) или
- лицевия череп (фрактура на лицевия череп)

Черепно нараняване с мозъчно засягане, при което мозъчната тъкан е увредена или нейната функционалност е нарушена, се нарича травматично мозъчно увреждане. Такива наранявания на главата от своя страна се разделят на затворени наранявания на главата (менинги = непокътнати) и открити наранявания (менинги = ранени). Самите мозъчни наранявания се разбиват по дефиниция, както следва:

сътресение на мозъка (Commotio cerebri) с малки или никакви тъканни промени в мозъка
Контузия на мозъка (Contusio cerebri) с локално ограничени тъканни промени в мозъчното вещество (фокус на кората на синината)
Контузия на мозъка (Compressio cerebri) със значително променена тъкан в мозъка

Наранявания на главата, при които обилно кървене Разкъсване настоящето може да изглежда много по-сериозно, отколкото е в действителност. За разлика от тях, животозастрашаващото увреждане на мозъка често е много трудно да се определи външно. Следователно една наистина сериозна травма на главата може лесно да остане неоткрита.

честота

Нараняванията на главата най-често са причинени от пътнотранспортни произшествия, домакинство или спорт. Спортистите могат да наранят главите си главно чрез падания - например по време на колоездене, езда, ски, кънки или гимнастика - но съществува и риск от наранявания на главата, включващи черепа и мозъка при контактни спортове (като бокс, футбол, хандбал, хокей на лед) . В училищните спортове общите наранявания на главата се срещат в около 13 процента от всички спортни злополуки. Всяка година около 110 от 100 000 души в Швейцария имат черепно-мозъчна травма.

3. Причини за наранявания на главата

Нараняванията на главата се причиняват от външни сили, действащи върху главата (като падане, сблъсък, удар или удар), които могат да възникнат в много ситуации: по време на спорт, у дома, при работа или автомобилни катастрофи и много други. В спорта рисковете обикновено са известни, поради което можете да се защитите съответно.

За наранявания на главата с мозъчно засягане, при които мозъчните обвивки са останали непокътнати (така наречените затворени травматични мозъчни наранявания), има две възможни причини:

От една страна, причинно-следственото насилие на неподвижна глава да се срещнем. Възможна причина за нараняване на главата е например натъртване на главата, ако главата е заклещена, или тъп удар (например удар със спортна ракета). Такива наранявания на главата обикновено причиняват локализирани мозъчни увреждания.
Второ, това може да е затворена травма на главата на свободно движеща се глава възникват: Възможните причини за това са внезапно бързо ускорение (например от удар) и внезапно спиране на бързо движение на тялото (например при падане). Причината: Такива събития спират движението на главата, но не и движението на мозъка, така че мозъкът удря черепните кости (т. Нар. Удар). Това създава отрицателно налягане от противоположната страна, което разкъсва съдовете и тъканите. След това мозъкът се люлее назад, като същото нещо се случва и от другата страна в отслабена форма (т.нар. Фокус на контраатака). Поради това такива наранявания на главата често се свързват с мозъчен кръвоизлив.

Наранявания на главата с мозъчно засягане, при които мозъчните обвивки са наранени (т.нар. Отворен череп и мозъчни наранявания), могат да възникнат, ако части от костите са изместени към мозъка в случай на фрактури на черепа, ако външните обвивки се разкъсат в случай на фрактура на основата на черепа или ако остри предмети удрят черепа проникват в мозъка. Възможни причини са например падания (например по време на спорт: често езда или колоездене - особено ако засегнатото лице не носи каска -, скок с пилон, мотоциклетизъм) или удари (например при професионален бокс с удари в носа/очите).

Нараняванията на главата, които водят до фрактура на черепа, са причинени от силни сили, които надхвърлят еластичната граница на костта.

4. Симптоми на наранявания на главата

При наранявания на главата симптомите зависят от вида и тежестта на нараняването. Видимите признаци варират от пукнатини или разкъсвания и отоци до разкъсан скалп и деформиран череп до изтичане на кръв, цереброспинална течност или мозъчна материя от носа, устата или ушите. Нараняванията на главата понякога могат да изглеждат по-драматични, отколкото са в действителност: Скалпът е областта на кожата на човешкото тяло с най-добро кръвоснабдяване. Следователно, дори леки наранявания на главата могат да причинят обилно кървене.

Натъртен череп

Основните симптоми на натъртвания череп са главоболие. Неврологичните симптоми (т.е. признаци на нервна дисфункция) като замаяност, загуба на памет или гадене напълно липсват.

Мозъчни наранявания

Травмите на главата обикновено причиняват така наречените неврологични симптоми, когато мозъкът е замесен. Мозъчните наранявания (мозъчна травма) могат да бъдат под формата на сътресение, контузия или контузия на мозъка:

В случай на нараняване на главата с травма отзад, много често са налице допълнителни наранявания като натъртване под мозъчните обвивки (субдурален хематом) и фрактури на черепа.

Фрактура на черепа

Ако фрактура на черепа възникне при нараняване на главата, резултатите от симптомите зависят от вида на фрактурата. Фрактура на черепа може да засегне носната кост, покрива на черепа (калотата), основата на черепа или черепа:

Мозъчен кръвоизлив

При всички наранявания на главата може да има и кървене в черепа (мозъчен кръвоизлив), което не предизвиква никакви външно разпознаваеми симптоми. В зависимост от местоположението се прави разграничение между епидурален, субдурален и интрацеребрален мозъчен кръвоизлив. Последиците от спортни злополуки обикновено са субдурално или епидурално кървене.

A субдурално кървене е мозъчен кръвоизлив между твърдите мозъчни обвивки (твърда мозъчна обвивка) и така наречената паякова тъкан (арахноидна). Кръвоизливът обикновено е обширен и със сърповидна форма. В зависимост от степента на мозъчния кръвоизлив, симптомите на нарушено съзнание могат да се появят или веднага след нараняване на главата (остър субдурален хематом) или часове до дни по-късно (хроничен субдурален хематом). При наранявания на главата с голямо остро кървене зениците се различават по размер, когато са изложени на светлина (анизокория). Малко след нараняване на главата, тежък субдурален мозъчен кръвоизлив може да предизвика животозастрашаващи симптоми: замъгляване на съзнанието, загуба на съзнание и спазми са възможни.

Хроничният субдурален хематом не се развива като драматични симптоми, но може да бъде и фатален, ако не се лекува. В случай на наранявания на главата с такава синина, нарастващи главоболия, чувство на натиск и по-общи симптоми като увреждане на паметта, нарушения на концентрацията, объркване и промени в личността обикновено се появяват след часове или дни. В по-нататъшния курс може да настъпи помътняване на съзнанието до безсъзнание.

The епидурално кървене е мозъчен кръвоизлив между твърдите мозъчни обвивки (твърда мозъчна обвивка) и черепната кост. Тъй като тук обикновено има артериално кървене, много кръв бързо се събира в епидуралното пространство. Поради произтичащото повишаване на налягането в черепа, нараняванията на главата с епидурално кървене могат бързо да доведат до животозастрашаващи симптоми.

Типичен симптом на епидуралния мозъчен кръвоизлив е безсимптомният интервал: първо има кратка фаза на безсъзнание, последвана от предполагаемо фаза без симптоми. По-нататък засегнатите лица изпадат в дълбоко безсъзнание, показвайки тежки неврологични симптоми и техните зеници с различни размери.

В случай на наранявания на главата с изразено кървене, дихателна недостатъчност и евентуално дори спиране на дишането настъпват след кратко време.