Много лекарства с „паунд“

Качване на тегло

Много лекарства с „паунд“

От Brigitte M. Gensthaler, Мюнхен / Всеки, който яде и пие обилно в продължение на дълъг период от време, в крайна сметка тежи повече килограми, отколкото е добро и здравословно за него. Тогава е важно отново да се свалят излишните килограми. Пациентите често не знаят, че някои лекарства също могат да увеличат теглото. Какви лекарства са те и какви съвети могат да дадат PTA или фармацевтите в тези случаи?

Понякога клиентите в аптеката се оплакват, че теглото им се е увеличило от приемането на определено лекарство. „Приемете тези опасения сериозно, защото нежеланото наддаване на тегло е основна причина за несъответствие“, каза д-р. Маркус Цигелмайер от аптеката на общинската клиника Мюнхен-Богенхаузен на предварителен симпозиум за конгреса за превенция на WIPIG PZ.

"width =" 250 "height =" 198 "/>

Жените обикновено страдат повече от излишните килограми, отколкото мъжете. Често засяга млади жени с биполярно разстройство, които приемат психотропни лекарства. Фармацевтът препоръча при консултацията да е важно да се говори с пациента за противодействия. Възможни са повече упражнения и промяна в диетата. След консултация с лекар, лекарството също може да бъде променено.

Независимо от това, аптечният екип винаги трябва да търси други причини: „Не всичко, което пациентът приписва на лекарството, отива за негова сметка“, предупреди Зигелмайер. Пациентът може да се движи твърде малко поради болката. Дори бета-блокерите предизвикват заседнал начин на живот, защото забавят пулса и намаляват двигателния стремеж и скорост. Много пациенти с хипертония не знаят за това. И обратно, благодарение на доброто лечение, пациентите с шизофрения или депресия отново се хранят редовно, което не биха могли да направят в острата фаза на заболяването. Тогава успехът на терапията се показва и в постепенното наддаване на тегло.

Калория улавя сладки бонбони

Лекарства с антихолинергични странични ефекти, например трициклични антидепресанти, невролептици, някои лекарства за слабост на пикочния мехур или болестта на Паркинсон, често причиняват тежка сухота в устата. Ако пациентите след това си купят сладки напитки или сладкиши, приемът на калории се увеличава и заедно с това често и теглото им в дългосрочен план. Тук съветът помага: по-добре вместо сода и сок да пиете вода и неподсладен чай. Някои гериатрични пациенти страдат от сухота в устата толкова силно, че отказват да ядат и в резултат на това отслабват. PTA или фармацевтът ще трябва ясно да посочат това на засегнатото лице или грижовните роднини в консултацията.

"width =" 300 "height =" 226 "/>

Само при директно сравнение става ясно колко захар съдържа чаша сладка лимонада.

Снимка: Techniker Krankenkasse

Човек трябва да прецени за всеки отделен случай дали съветва клиента да промени диетата си или не, подчерта Зигелмайер. Решаващите фактори са страданието на пациента и съпътстващи заболявания, като диабет или нарушения на липидния метаболизъм. Възрастните хора, както и пациентите с рак или белодробни заболявания, така или иначе отслабват повече от желаното и не трябва умишлено да намаляват теглото си.

Как влияят лекарствата върху телесното тегло? Цигелмайер даде няколко примера. Бета-блокерите, например, потискат мобилизирането на енергийните резерви в организма и по този начин забавят физическата работоспособност. Според проучвания ефектът върху теглото е най-силно изразен при пропранолол. Атенолол и метопролол също могат да доведат до излишни килограми. Влиянието на небиволол изглежда най-малко.

PTA или фармацевтите биха могли да посъветват пациентите да увеличат количеството фибри в диетата си и да предпочитат храни с нисък гликемичен индекс, съветва Ziegelmeier. Това също намалява риска от диабет. Спортовете за лека издръжливост като туризъм или скандинавско ходене също имаха положителен ефект. Като цяло обаче успехите на практика са ограничени. Следователно фокусът е върху смяната на терапията с друго лекарство, ако лекарят се съгласи.

Бета-блокерите като целипролол или небиволол или други антихипертензивни лекарства като АСЕ инхибитори или сартани нямат толкова голям ефект върху теглото. Ако пациентът получава пропранолол или метопролол за профилактика на мигрена, лекарят може да премине към топирамат. Активната съставка има тенденция да намалява теглото на повечето пациенти, обясни Ziegelmeier. От друга страна, преминаването към флунаризин, който също е одобрен за това показание, няма полза, тъй като стимулира наддаването на тегло.

Психотропните лекарства се намесват в регулирането на теглото по различни начини. Трицикличните антидепресанти могат да повишат апетита, но също така могат да предизвикат сухота в устата и по този начин да насърчат пиенето. Например пациентите, подложени на терапия с нортриптилин, доксепин или амитриптилин, наддават значително. Алтернатива биха били SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина) миртазапин или венлафаксин.

Внимавайте с ко-аналгетиците

Лекарите също използват трициклични средства като ко-аналгетици за лечение на невропатична болка; Основното вещество е амитриптилин. „Обяснете предимствата на допълнителната терапия, така че пациентът да не спре просто да приема ко-аналгетика.“ Например, PTA или фармацевт би могъл да убеди клиента: „Второто лекарство подпомага добре ефекта на болкоуспокояващото.“

Средно пациентите слагат от два до десет килограма, когато приемат невролептиците. Лекарствените вещества повишават чувството на глад и променят значително хранителното поведение. Това е особено изразено при клозапин и оланзапин. Но валпроевата киселина и литият също се забелязват по този начин. Рисперидон е относително евтин, докато проучванията дори наблюдават загуба на тегло със зипразидон.

Особено младите пациенти с биполярно разстройство страдат много от промяната във фигурата, каза Зигелмайер. Наложително е да ги мотивирате да запазят терапията така или иначе и да говорят с лекаря, преди да направят някакви промени. Диета с високо съдържание на фибри с нисък гликемичен индекс и избягване на кола и сода, както и повече упражнения противодействат на метаболитния синдром.

Хипогликемия и глад за храна

Пациентите с диабет тип 2 често напълняват след започване на антидиабетна терапия. От една страна, те вече не отделят глюкоза и кето тела с урината; от друга страна, много от засегнатите не адаптират диетата и навиците си на пиене към променената ситуация. Пациентите с лошо контролиран диабет са много жадни и често предпочитат висококалорични напитки.

Ако пациентите наддават на тегло по време на антидиабетна терапия, това също може да показва хипогликемия. Хипогликемията предизвиква чувство на глад, което води до хранене. Това особено засяга пациенти, чиито стойности на HbA1c всъщност са доста добри. Повишаването на теглото също е особено изразено при пациенти, които приемат лекарства като глибенкламид или глимепирид или които инжектират инсулин. Пиоглитазон, от друга страна, причинява малка или никаква хипогликемия.

PTA или фармацевтите трябва да попитат диабетика за интервала на хранене с инжекцията или кога той приема таблетките и кога получава глад, посъветва Ziegelmeier. Всеки, който е физически активен, трябва да отбележи: преди хранене, рискът от хипогликемия е особено висок и може да доведе до тежък апетит за храна. Малко и леко хранене преди тренировка намалява риска от хипогликемия и след това прекаляване по време на хранене.

Метформин, който улеснява диабетиците с наднормено тегло да отслабнат, може да бъде терапевтична алтернатива. Глиптините са неутрални спрямо теглото.

Кортикоиди и контрацептиви

"Лице на пълнолуние" и затлъстяване на багажника като последици от дългосрочното приложение на високи дози кортикоиди са добре известни. „Краткосрочната терапия с високи дози кортизон няма влияние върху теглото“, каза говорителят. Само сериозно болни хора, за които развитието на тегло е от второстепенно значение, са получавали високи дози за дълъг период от време.

Оралните контрацептиви, особено в началото на употребата, могат да причинят наддаване на тегло поради задържане на вода. Въпреки това, при продължителна консумация теглото намалява. Ако жената страда много от излишните килограми, PTA или фармацевтът трябва да я насочи към гинеколога. Смяната на подготовката на хапчето може да си струва. /