Рехабилитация и физикална терапия

Време за здраве - Ръководство за рехабилитация

Рехабилитация и физикална терапия за остеопороза

Прив.-Доз. Д-р мед. хабил. Стефан Х. Шарла

Остеопорозата (костна загуба) е системно метаболитно заболяване на скелета, което води до намалена костна маса, промени в костната структура и по този начин до повишен риск от костни фрактури. Остеопоротичните фрактури се появяват по-специално на гръбначния стълб (компресионни фрактури, фрактури на синтероване), на проксималната бедрена кост („фрактури на тазобедрената става“), но също и на радиуса, ребрата, таза, горната част на ръката и други места. Качеството на живот на пациента е значително влошено от фрактурите и по-специално способността да се грижи за себе си е ограничена. Много пациенти, засегнати от остеопороза, се нуждаят от грижи. Ограничената мобилност, причинена от остеопороза, увеличава прогресията на остеопорозата поради имобилизиращия ефект.

Принципи на комплексната рехабилитационна терапия

Според СЗО задачата на рехабилитацията „да помогне на хората с физически, психически и психически увреждания и които не могат сами да преодолеят своето увреждане или последствията от него, както и хората, които са заплашени от увреждане, да развият своите способности и силни страни, за да могат да се справят Да намерим място в обществото ”. Това определение не е обвързано с възрастова граница или заетост и според Германския кодекс за социално осигуряване право на рехабилитация имат не само заетите, но и възрастните хора.

Рехабилитацията при остеопороза има множество задачи: облекчаване на болката (медикаментозна и физическа), мобилизиране и увеличаване на физическата активност, обучение за координация за предотвратяване на падания, обучение на пациенти за правилно поведение (избягване на падания и неправилни стресове), хранителни съвети, осигуряване на помощни средства и трудова терапия, а също и по време на курса Спортна терапия. Допълнителни задачи са психологическа подкрепа (напр. Също за справяне с болката) и социално-образователна помощ (организация на извънболнични услуги за поддръжка, организиране на подпомаган живот, подкрепа при кандидатстване за социални помощи, организиране на контакт с групи за самопомощ).
Клиниките, специализирани в рехабилитацията на пациенти с остеопороза, изпълняват широк спектър от задачи: В допълнение към специфична диагностика (напр. Остеоденситометрия, специална лаборатория, възможност за костна биопсия) и лекарствена терапия се прилага сложна терапевтична концепция, съобразена с индивидуалната клинична картина, която след това се разширява до амбулаторния пациент Грижата прехвърлена. Като част от управлението на заболяванията, необходимо за хронични заболявания, специализираните клиники имат специална роля.

Концепции за лечение на остеопороза

Ерготерапията също е важен аспект при рехабилитацията на пациенти с остеопороза, чиято задача е да обучава и насочва пациентите с увреждания по отношение на ежедневните дейности (измиване, обличане) и да предоставя на пациентите помощни средства. Интересна помощ е протекторът на тазобедрената става, чифт гащи с вградена подложка в областта на трохантера, което намалява риска от фрактура на бедрената кост в случай на падане (напр. Safehip защита на тазобедрената става, Rölke Pharma, Хамбург).

Научни доказателства за ефективността на комплексната рехабилитация при остеопороза

Упражнение и спортна терапия за профилактика и лечение на остеопороза

Дори Хипократ признава необходимостта от редовно обучение:

Всички части на тялото, които са предназначени да функционират, остават здрави, растат и са на добра възраст, когато се използват умерено и се практикуват в работата, на която всяка част е свикнала. Но когато нямате нужда от тях, те са склонни към заболявания, не наддават на тегло и стареят преждевременно.

Терапия за болка при остеопороза

Следващата таблица дава преглед на възможностите за лечение на болка при остеопороза.

Таблица: болкотерапия при остеопороза

Лечебна
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Централно действащи аналгетици (опиоиди, напр. Трамадол, фентанил мазилка)
Мускулни релаксанти (пещерата увеличава риска от падане)
Антидепресанти/невролептици (пещерата увеличава риска от падане)

Локална анестезия
Инфилтрации
Вътрекожна стимулационна терапия (неврална терапия)акупунктураУпражняваща терапия
физиотерапия
Упражнявайте баня в темперирана вода

Физически
Термотерапия
Топлина: мочурници, пакети цветя със сено, горещи душове
Студ: студени пакети, лед, студен въздухЕлектротерапия
TENS (трансдермална електрическа нервна стимулация с тесен
Квадратни импулси, широчина на импулса 0,1-0,3 ms, честота 50-100 Hz):
Чувствително дразнене
Средночестотни токове, амплитудно модулирани (нискочестотни)
или интерференционни токове, с подуване:
сензорна и двигателна стимулация (фиг. 5)

литература

Cooper C, O'Neill T, Silman A и Европейската група за вертебрална остеопороза. Епидемиологията на вертебралните фрактури. Кост 1993; 14: S89-S97
Fitzgerald JF, Fagan LF, Tierney WM, Dittus RS. Промяна на моделите на грижи за фрактури на тазобедрената става преди и след внедряването на системата за перспективно плащане JAMA 1987; 258: 218-221
Fitzgerald JF, Moore PS, Dittus RS. Грижите за пациенти в напреднала възраст с фрактура на тазобедрената става: промени след въвеждането на системата за перспективно плащане. N Engl J Med 1988; 319: 1392-1397
Franke J, Franck H, Minne HW. Рехабилитация на остеопороза. Симпозиум по ортопедична рехабилитация, том 2, Shaker Verlag, Aachen 1996, стр. 209-213
Franke J. Немедикаментозна терапия на остеопороза в ортопедията. В: Концепции за упражнения за остеопороза. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, eds., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; Страници 23-28
Gerhart TN, Yett HS, Robertson LK, Lee MA, Smith M, Salzman EW. Нискомолекулен хепариноид в сравнение с варфарин за профилактика на дълбока венозна тромбоза при пациенти, оперирани от фрактура на бедрото: проспективно, рандомизирано проучване. J Bone Joint Surg Am 1991; 73: 494-502
Зала SE, Criddle RA, Comito TL, Prince RL. Проучване за контрол на качеството на живот и функционално увреждане при жени с дългогодишна вертебрална остеопорозна фрактура. Osteoporos Int 1999; 9: 508-515
Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J, Jeschke D. Превантивна и терапевтична стойност на силовите тренировки при остеопороза. Спортна ортопедия - спортна травматология 1995; 113: 160-166
Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J. Системни силови тренировки като модел на терапевтична намеса. Контролирано проучване при жени в постменопауза с остеопения. Am J Phys Med Rehabil 1996; 75: 21-28
Hauselmann HJ, Kramer E, Michel BA. Физикална терапия за профилактика и лечение на остеопороза. Ther Umsch 1998; 55: 724-730
Leidig G, Minne HW, Sauer P, Wüster C, Wüster J, Lojen M, Raue F, Ziegler R. Изследване на оплакванията и тяхната връзка с гръбначните деструкции при пациенти с остеопороза. Кост и минерали 1990; 8: 217-229
Leidig-Bruckner G, Minne HW, Schlaich C, Wagner G, Scheidt-Nave C, Bruckner T, Gebest HJ, Ziegler R. Клинична степен на спинална остеопороза: Качествени компоненти на живота и гръбначна деформация при жени с хронична болка в кръста и жени с вертебрална остеопороза. J Bone Miner Res 1997; 12: 663-675
Malmros B, Mortensen L, Jensen MB, Charles P. Положителни ефекти на физиотерапията върху хроничната болка и ефективността при остеопороза. Osteoporos Int 1998; 8: 215-221
Шарла SH. Осигуряване на качеството при рехабилитация на остеопороза. Rheuma Aktuell 2001, специален брой, страници 42 - 43
Scharla S, Quade E, Spoon C, Bruhn A, Brandmaier R, Baberske A, Lempert U. Подобряване на физическото и психическото благосъстояние на пациентите с остеопороза по време на стационарна рехабилитация. Osteologie 2001; 10 (Suppl. 1), 55
Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E. Концепции на упражняващата терапия за остеопороза. GFBB Verlag, Bad Kösen, 1997
Senn E. Принос на физическата и рехабилитационна медицина към терапията на остеопороза. В: Концепции за упражнения за остеопороза. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, eds., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; Страници 29-33
Zuckerman JD. Фрактура на тазобедрената става. N Engl J Med 1996; 334: 1519-1525

Прив.-Доз. Д-р мед. хабил. Стефан Х. Шарла
Специалист по вътрешни болести, ендокринология/диабетология
Физикална терапия, натуропатично лечение
Салиненщрасе 8
83435 Бад Райхенхал
Тел.: 08651/76 63 11
Факс: 08651/76 63 12