Мотивирането на пациентите променя начина на живот и подобрява здравето - възможно ли е?

Може ли здравният сектор да мотивира пациентите да променят начина си на живот и да подобрят здравето си? Изследователи от университета Емори в Атланта, Джорджия, в презентация на 73-ата научна сесия на Американската диабетна асоциация, Чикаго, Илинойс, вярват, че е възможно .

Изследователите заявяват, че предишни проучвания, които са показали, че промените в начина на живот, включително повишаване на физическата активност и хранене на балансирани ястия, не помагат на хората да отслабнат и намаляват риска от развитие на диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и други усложнения да се намали. Тези проучвания обаче включваха силно мотивирани участници доброволци .

Програмата за профилактика на диабета (DPP), провеждана от Националните здравни институти, показва, че интензивната интервенция в начина на живот, проведена индивидуално, помага на хората да отслабнат и значително намалява риска от диабет тип 2.

DPP стана шаблон за други, по-евтини групови програми подпомагане на хората да отслабнат и подобряване на цялостното им дългосрочно здраве. Използвайки този модел, много по-малки проучвания в общността са успешни. И все пак дори тези силно мотивирани доброволци са го използвали .

В това последно проучване учените разгледаха участници от медицински центрове на VA от различни части на страната. Те искаха да определят колко ефективни са доставчиците на здравни услуги на национално ниво, за да накарат пациентите си да променят начина на живот .

Сандра Л. Джаксън, MPH, студент по диетология и здравни науки в Университета Емори в Атланта, чиято дисертация се фокусира върху изследванията по въпроса, каза:

"Искахме да видим колко ефективна ще бъде програма за промяна на начина на живот за пациентите в националната здравна система. За да постигнем общи резултати за намаляване на разпространението на диабета в тази страна, трябва да получим такава за пациенти, които са изложени на риск Един от начините да се направи това е чрез техните доставчици на здравни услуги и такава стратегия - независимо дали е доказано ефективна - може да бъде възпроизведена в много здравни системи

Джаксън и екип събраха и анализираха данни от записите на 400 000 пациенти в MOVE! ((Управление на затлъстяването и затлъстяването при ветераните навсякъде) VA програма. Пациентите са съветвани от своите лекари по време на рутинни медицински консултации след MOVE ! .

Движението! Програмата може да бъде намерена в клиники и болници на 130 VA в САЩ . Участниците се срещат веднъж седмично за групови сесии за намеса в начина на живот, които се фокусират върху теми като физическа активност и диета. Въпреки че програмите са много сходни, те се различават леко от заведение до заведение и могат да се провеждат от физиотерапевти, диетолози, педагози по диабет или други експерти.

Проучването установи, че сред MOVE! Присъстващи:

Загуба на телесно тегло от 1,3% се поддържа в продължение на повече от 36 месеца (средно)
2.7% загуба на телесно тегло е получена за повече от 36 месеца сред тези, които са се записали в поне осем сесии за период от шест месеца

По-вероятно е диабетиците да се присъединят към MOVE !

Екипът установи, че ветераните с диабет тип 2 са по-склонни да се присъединят към MOVE! в сравнение с техните колеги, които не са имали диабет, когато програмата стартира .

Участниците, загубили повече килограми след шест месеца, са имали по-нисък риск от развитие на диабет за период от 3 години . За всеки изгубен допълнителен килограм рискът от диабет тип 2 намалява с 1%, След обмисляне на изходното ниво, пол и възраст .

Лорънс С. Филипс, д-р, професор по медицина в Медицинския факултет на Университета Емори, Катедра по ендокринология и директор на Центъра за клинични изследвания в Медицинския център в Атланта, заяви:

"В цялата страна има стотици милиони американци, участващи в едно или друго здравно заведение. Диабетът е проблем с епидемични размери. Ние сме по-възрастни, по-тежки и заседнали от обществото и това са основни фактори в епидемията от диабет. Ключът." Един от начините да се обърне това е промяната на начина на живот. Добрата новина е, че това изследване показва, че участието не е изцяло доброволно и здравната система може и трябва да бъде част от решението. "

Проучването за партньорство за здравословен начин на живот за предотвратяване на диабет (HELP PD) - което е моделирано след проучване, използвано в Програмата за превенция на диабета на NIH, установи, че участниците в групова обстановка за подпомагане на отслабването и постигане на по-добър контрол на кръвната захар, сравним с този с индивидуален съвет към здравните специалисти според решени диетолози в Центъра за диабет в Wake Forest в Уинстън-Салем, Северна Каролина. Те представиха своите резултати на 70-ата научна сесия на Американската диабетна асоциация (2010) .

Участниците бяха разделени на две групи:

Групата за отслабване в начина на живот - Те получават шест месеца седмични поведенчески сесии за отслабване в група и след това веднъж месечно срещи, по време на които са насърчавани да променят хранителните си навици и да бъдат физически активни до 180 минути седмично
Обичайната група за грижи - диетолог, който посещава човека два пъти и им е изпратен тримесечен бюлетин със съвети за промени в начина на живот.

Тези в групата за отслабване в начина на живот постигат и поддържат загуба на тегло от 7,3% от телесното тегло след 12 месеца в сравнение с 1,3% в другата група .

Изследователи, докладващи проучването "Поглед напред" в същата научна сесия на ADA в Чикаго, заявяват, че 10-годишната програма за интензивен начин на живот за пациенти с диабет тип 2, които се фокусират върху упражнения и загуба на тегло, не намалява риска от инсулт или инфаркт, Донесе някои други ползи за здравето .

Написано от: Кристиан Нордквист