Моята начална страница - Хранителни разстройства и ADHD

Хранителни разстройства и AD (H) D - Има връзка?

Страдащите от AD (H) D от всички възрасти често имат хранителни разстройства, при условие че им обръщате внимание или ги търсите. Практическият опит показва, че около една трета от всички подрастващи и млади жени с AD (H) D страдат от това като съпътстващ или последствие. По-голямата част от засегнатите имат ADD от невнимателен тип, т.е.без хиперактивност.

Диагностицирането на съпътстваща болест AD (H) D и хранително разстройство изисква задълбочена анамнеза, включително ранно детско развитие и училищна история въз основа на сертификати. Диагностиката се фокусира и върху оценката на подходящи за възрастта когнитивни и двигателни умения, концентрация и продължително внимание, обработка на възприятията, интелигентност, емоционална стабилност и чувствителност към стрес, самочувствие и социално поведение. Тъй като AD (H) D се наследява, винаги трябва да се взема подробна семейна история. Ако след това откриете голям брой типични симптоми на AD (H) D при засегнатите с хранително разстройство, това може да е коморбидност на AD (H) D. Освен това социалните влияния благоприятстват развитието на хранителни разстройства. В моята практика на AD (H) D открих хранително разстройство, което изисква лечение при 20% от всички жени и юноши, като училищните деца са особено често с наднормено тегло.

Особено важно е да се разпознае началото на анорексията, за да се прекъсне нейното развитие навреме, тъй като настоящите концепции за терапия твърде често не са успешни в дългосрочен план. В случай на анорексия, годините на недохранване водят до необратими тежки физически щети с късна смъртност от 23%. Нервните и телесните клетки страдат, рационалното мислене е нарушено и заменено от ирационални принуди с изкривено възприятие. Първоначалният план за отслабване и ядене на калории се превръща в компулсивна, ирационална зависимост, която определя мисълта и действията.

За развитието на хранително разстройство в контекста на разстройство с дефицит на вниманието неговите невробиологични особености са от причинно значение, особено нарушената самооценка и прекомерната чувствителност към емоционален стрес.

Следните невробиологични характеристики определят тежестта на AD (H) D проблем и по този начин степента на психологическото увреждане:

При AD (H) D има недостатъчно активен челен лоб със слабост на дразнещия филтър. В резултат на това твърде много информация достига до мозъка нефилтрирана, като всички те оставят нервна следа и с течение на времето създават много малки нервни пътища. Резултатът е широко разклонена, хлабава, но твърде фина невронна мрежа. Свръхстимулацията затруднява разработването на плътни, здраво закрепени учебни пътеки, които позволяват бързо предаване на информация.

В допълнение, винаги има липса на различни невро-предаватели поради AD (H) S, които предават информацията в синапсите. В зависимост от тежестта, това засяга особено обмена на информация между работещата и дългосрочната памет. Следователно наученото и желаното поведение не винаги може да се съхранява и извлича достатъчно бързо и правилно на правилното място в дългосрочната памет. Постоянното поддържане на концентрация и продължително внимание през по-дълъг период от време е трудно и зависи от интересите. С течение на времето тези симптоми могат да увредят самочувствието и социалните умения на засегнатите, тъй като те многократно изпитват много разочарования, на които са безпомощно изложени.

Рестриктивното хранително разстройство засяга предимно социално добре настроени, трудолюбиви юноши с добра интелигентност и високи изисквания към себе си и другите. Те са по-обърнати навън и следователно са много по-лесно повлияни от социалната среда, отколкото юношите от мъжки пол. Според собственото им възприятие те получават твърде малко признание и внимание от социалната си среда. В резултат на това те се чувстват в неравностойно положение, несигурни отвътре, безпомощни и обвиняват външния си вид за това. В търсене на самоутвърждаване и признание, да бъдеш супер тънък е осъществима възможност за теб най-накрая да получиш дългоочакваното признание на другите.

В резултат на непрекъснато усещаните разлики между тяхната готовност и способността им поради пубертета, те използват своето хранително поведение, за да се справят с предполагаемите дефицити. Компенсацията за тях и реализирането на собствената концепция за себе си се превръща в полезна цел. Досега те трябваше да претърпят много разочарования, защото не можеха да се разпореждат с интелектуалния си потенциал достатъчно бързо през цялото време. Досега те са се справяли твърде много по-зле от очакваното. Това я разстрои, самочувствието й попадна надолу, което предизвика отрицателен емоционален постоянен стрес. Тъй като страдат от AD (H) D, те реагират твърде силно и твърде дълго на стрес, нивата на хормоните на стреса в кръвта им постоянно се повишават и могат да се нормализират много бавно. Стресът повишава нивото на кръвната захар и кръвното налягане, центрира възприятието върху предполагаемите опасности и намалява образуването на серотонин и полови хормони. Ето защо пациентите с анорексия имат висока кръвна захар, липса на менструално кървене и депресивни мисли, въпреки че не ядат.

Високото ниво на кръвна захар, причинено от стрес, намалява чувството ви на глад; така че те могат да отслабнат по-лесно от своите връстници. Те се радват на този успех, отслабването и преброяването на калориите стават фокус на техните мисли и действия. Ограничителното хранително поведение се превръща в самолечение за вашите проблеми, свързани с AD (H) D. Развива се следната психодинамика:

Намаляването на количеството храна с видима загуба на тегло първоначално дава на засегнатите признанието на другите, които не успяват да отслабнат толкова бързо. Вашето успешно и ежедневно повтарящо се мислене и действие за преброяване на калории и загуба на тегло може да се автоматизира с течение на времето. Тъй като непрекъснато повтарящите се мисли формират съответните нервни пътища в мозъка. Освен това системата за възнаграждение се активира чрез успешни действия и за кратко освобождава „хормони на щастието“ в кръвния поток, които временно подобряват психологическото благосъстояние. Ако този процес се повтаря отново и отново, той може да стане автоматизиран, компулсивен и пристрастяващ. Първоначално компулсивното поведение след това се превръща в зависимост. Тяхното ограничително хранително поведение с успешна загуба на тегло им дава усещане за контрол над тялото си и им дава възможност да покажат сила на себе си и на другите, нещо, което рядко са успели да направят преди.

Ограничителните хранителни навици с преброяване на калории по този начин стават част от личността им и им дават усещане за сила, успех и на първо място признание.

Следователно те не могат и не искат да се отделят от тази част от личността си. Само ако на заинтересованото лице му се предложат приемливи възможности за компенсация достатъчно рано, за да имат уменията си и да компенсират съществуващите си дефицити, те ще се откажат от този вид самолечение. Само когато могат да се възползват от свързаните с AD (H) D специални способности и разберат причинно-следствената връзка, те са готови да променят поведението си в храненето.

Следните симптоми, свързани с AD (H) S, трябва да се търсят при хранителни разстройства, за да се подобри тяхното лечение:

Много преди да се появи хранителното разстройство, при засегнатите протича психодинамичен процес, който трябва да бъде разпознат и прекъснат възможно най-рано. Това изисква знания и задълбочено търсене на следните симптоми в хода на развитието, които обаче показват само наличието на разстройство с дефицит на вниманието, когато се вземат заедно:

- слабо поддържано внимание с повишена разсеяност и забрава

- външно или дори вътрешно безпокойство

- импулсивни реакции и затруднено овладяване на емоциите

- увеличено или намалено задвижване с по-малко определяне, в зависимост от типа ADS

- Трудности при структуриране на ежедневието и спазване на срокове

- Бърз спад на производителността и загуба на самоконтрол при стрес

- спонтанна и необмислена реакция, неспособност да се поучим от грешки

- Затруднено заспиване поради честото размишление, винаги с твърде много мисли в главата

- нарушени фини и графомоторни умения

- Твърде голяма чувствителност към стрес

- Бързо се почувствайте неразбрани и маргинализирани

- Не могат да се защитават устно, защото нямат точните думи

- Имате малко, но интензивни приятелски отношения и не се справяйте с раздялата

- Трябва да работят много усилено, за да постигнат нивото на успеваемост в училище, което съответства на интелигентността им

- В теста за интелигентност често има голяма разлика между вербалната и екшън частта

- Малко самочувствие, лесно се примиряваше,

- Страдащи от страх от провал, твърде често се обвиняват

- Фрустрацията и недоволството създават негативен дългосрочен стрес, който може да доведе до психични и психосоматични заболявания, напр. Б. относно страхове, принуди, депресивни реакции, разочарование при хранене или автоагресивни действия

- Затруднено самоутвърждаване в социално адаптирана група

- Братя и сестри или родители също имат симптоми на AD (H) D

Ранното откриване и успешното лечение на AD (H) S може да предотврати свързани с AD (H) S хранителни разстройства, което е потвърдено няколко пъти на практика. За съжаление се знае твърде малко за връзката между невробиологичната свръхстимулация с увреждане на обработката на информация и компулсивното подреждане на мисленето и действията за активиране на системата за възнаграждение. Тъй като в AD (H) D има недостатъчна функция на системата за възнаграждения, засегнатите са особено изложени на риск от развитие на пристрастяване към ядене или анорексия.

Анорексия [анорексия )

Практическият опит многократно показва следната психодинамика, която при AD (H) D може да доведе до рестриктивно хранително разстройство до анорексия:

Желание за признание и внимание с високи изисквания към себе си

Постоянни разочарования в представянето и поведението

увреждат самочувствието и социалните умения

Недоволството и малкото разпознаване създават негативен дългосрочен стрес

Стресът повишава нивата на кръвната захар, така че да няма чувство на глад

Лишаване от храна за самоутвърждаване и признаване

Постоянно преброяване на калории с цел отслабване

Мисленето и действията за преброяване на калории и отслабване стават автоматизирани и компулсивни

Отказ от храна, загуба на тегло, овладяване на собственото тяло и постигане на това, което другите не могат, тези успехи активират системата за възнаграждение, която след това освобождава хормони на щастието

Постоянното повтаряне на едни и същи мисли и действия може да стане автоматизирано, първо компулсивно и след това пристрастяващо

с центрирано възприятие

Хората, които не се чувстват гладни под стрес и не могат да ядат, защото „гърлото им е свито“, са предопределени да развият анорексия при много специфичен психологически стрес. За разлика от тях, хората, които изпитват силно чувство на глад при стрес и които намират вътрешен мир чрез хранене, са по-склонни да развият разстройство на преяждане или булимия. Можете да направите това преживяване отново и отново на практика.

Булимията

Булимията може да бъде и възможно свързано със стреса разстройство на AD (H) S спектъра. Стресът, който страдащите от AD (H) D обикновено са по-трудни за намаляване, предизвиква глад у засегнатите. Вашето тяло реагира с рязък спад на кръвната захар от високото ниво на кръвната захар, причинено от стрес, чрез освобождаване на инсулин в кръвта. Бързо падащото ниво на кръвната захар предизвиква силно чувство на глад с желание за лесно и бързо смилаема храна (например сладкиши), които след това се консумират в големи количества. Генетично детерминираната висока чувствителност към стрес във връзка със слабостта на контрола на импулсите благоприятства тези "атаки на хранене" в AD (H) D, които се забавят само от много неприятното усещане за пълнота. Следователно, за да се избегне увеличаване на теглото, повръщането се предизвиква ръчно след хранене. След това се чувстват по-добре, но често се чувстват разкаяни след това. Те се срамуват от липсата на сдържаност.

Колкото по-често предизвиквате повръщане, толкова по-бързо то се автоматизира и започва следният цикъл:

Фрустрация - глад - ядене - намаляване на фрустрацията - чувство на пълнота - страх от наддаване на тегло - повръщане - разкаяние - срам - психологически стрес - подновен стрес - ядене - високо ниво на кръвната захар - секреция на инсулин - спадане на кръвната захар - глад - преяждане - чувство за ситост - страх от наддаване на тегло - повръщане и т.н.

След като този процес е автоматизиран, той става независим, т.е. след това повръща без ръчна помощ.

Сред пациентите с булимия в моята практика имаше много юноши с типични симптоми на AD (H) D. Необходима е подробна диагноза AD (H) D, която включва фамилната анамнеза, времето в детската градина и училище, анкетата на родителите и четенето на доклади от училище. Психодинамиката за развитието на булимия в контекста на AD (H) D винаги показва следния курс на практика:

Нарушено самочувствие поради дефицити в когнитивната и социалната област

Прекалено чувствителен към стрес

Прием на храна за намаляване на стреса

Непоносимост към фрустрация и слабост на контрола на импулсите

лоша концентрация, двигателно безпокойство, твърде чувствителен, страх от провал

отрицателен постоянен стрес, повишени нива на кортизон и кръвна захар

Освобождаване на инсулин с рязък спад в кръвната захар

Жажда, пристрастяване към сладкиши и висококалорични храни

Гадене, разкаяние, страх от наднормено тегло, повръщане за облекчаване на стомаха и избягване на наддаване на тегло с автоматизация на процеса на повръщане

Ако в случай на изразена булимия е налице компулсивна загуба на тегло при подходящи условия в социалната среда, е възможен преход към анорексия. Булимията е много по-често срещана, но най-вече се пази в тайна. Тя може да бъде лекувана по-добре от анорексия, тъй като пациентите с булимия обикновено страдат от психологически стрес и се чувстват безпомощни от милостта на своите проблеми. Вашето повръщане не произвежда хормони на щастието, но е изпълнено със срам. От друга страна, пациентите с анорексия обикновено нямат представа за заболяването и имат малко стрес. Ограничителните хранителни навици и преброяването на калории са се превърнали във важна част от личността им, с която те вече не искат и не могат да се разделят. Ето защо те обичат да се оттеглят от лечението, за да не се налага да се отказват от психологическата стабилност, придобита чрез успешна загуба на тегло. Когато стигнат до практиката, това се дължи на странични ефекти като нарушения на концентрацията, неуспех в училище, посттравматични разстройства, липса на правило, затруднения в социалната среда. Не са редки случаите, когато родителите им ги водят на медицинско лечение, без да разбират нуждата, където след това обясняват или упорито отричат всички особености на хранителното си поведение.

Поради нарастващата информираност за ADD със и без хиперактивност в зряла възраст, открих симптомите на AD (H) S като провокираща причина за много хранителни разстройства (не само жени) след целенасочена диагностика. Това прави възможна профилактиката и лечението много по-лесно. Хранителните разстройства се натрупват по време на пубертета, тъй като този етап на развитие е много по-взискателен за юноши с AD (H) D.