Микробите като лечебни средства: Протрабиотици Contra Contra

Чревните бактерии играят важна роля за здравето. Но популярният начин за популяризирането му е съмнителен.

Те често се размножават като панацея за червата - а сега и далеч отвъд него - пробиотиците оглавяват класациите за продажби на аптеките сред нелекарствените продукти. Това, което наистина носят, е противоречиво, докато съществуват. Междувременно обаче има и нарастващ брой констатации, които показват, че тези бактериални препарати понякога могат дори да имат обратен ефект или наистина да навредят.

Пазарувайте аптечни ваучери

Вземете ваучери за аптеката и спестете пари следващия път, когато пазарувате онлайн!

Вземете отстъпки сега!

Производители на млечна киселина

От известно време се увеличава броят на проучванията и нехудожествените книги, които намират решението на важни здравословни проблеми - от склонността към затлъстяване до отслабена или неправилно насочена имунна система до интелектуален капацитет и депресия - в червата на човека. По-точно в чревната флора. Там живеят повече бактерии, отколкото човешкото тяло има клетки. Те не само помагат за смилането на храната там. Във всеки случай констатациите, че иначе са важни за здравето от сърцето до мозъка, се увеличават. Но стресът, болестите и лекарствата могат да ги увредят. Когато има къркорене на стомаха, диария или след антибиотична терапия, много хора използват пробиотици - често всичко друго, но не и евтино.

Това са предимно коктейли, приготвени от жизнеспособни микроорганизми - често смеси от бактерии като лактобацили и бифидобактерии. Те могат да бъдат закупени като капсула или прах в аптеките или аптеките. Допълнителните бактерии трябва да укрепят имунната система и да върнат увредената чревна флора обратно в баланс. „За засегнатите е привлекателно да мислят: просто мога да направя нещо добро за себе си“, казва Брита Зигмунд, директор на клиниката по гастроентерология в Charité.

Изчезна в червата без следа

Фармацевти, а също и много лекари съветват пациентите тук. Всъщност се увеличават доказателствата, че и за какво чревните бактерии играят важна роля. Но когато има доказателства, че пробиотиците са полезни, безпроблемни и полезни за червата или цялостното здраве, изглежда по-малко надеждни. Доказателства за това са намерени в много изследвания. Проучванията обаче са проведени предимно с малък брой тестови субекти, значително се различават в дизайна на изследването и често се финансират от производители на пробиотици.

В момента, казва Зигмунд, има все повече открития, които правят хората скептични. Изследване на имунолога Еран Елинав и неговите колеги от израелския институт Вайцман, публикувано през септември в списание "Cell" (PDF), поставя под съмнение трайния ефект в червата. Изследователите имали 15 здрави доброволци, които приемали пробиотици в продължение на четири седмици и след това изследвали чревната им флора. Добавените бактерии не оставят следи при около половината от тестваните. Въпреки малкия брой участници, резултатът предполага, че някои хора може просто да са устойчиви на пробиотици.

Стимулирането на имунната система не винаги е добро

„Чревната флора на всеки човек е уникална“, обяснява Андреас Щурм, ръководител на отделението по вътрешни болести в клиниките DRK в Берлин Вестенд. Специалистът по лечение на чревни заболявания казва: „Микробиомът се влияе от нашата генетика, от това, което ядем и къде живеем“. Интервенцията в чревната флора винаги е интервенция в имунната система. Това може, но не е задължително да има положителни последици; възможни са и отрицателни последици. Оценката на ефектите е трудна, каза Щурм.

Една медицинска причина за прием на пробиотици, за която досега медицинските специалисти са успели да се съгласят, е даването им след антибиотична терапия. Защото убийците на бактерии убиват не само тези, които причиняват болки в гърлото и отравяне на кръвта, но и чревни обитатели. Известната Cochrane Collaboration, международна мрежа от лекари и учени, също се присъедини тук. След оценка на многобройни проучвания, тя заяви през 2017 г., че има поне „умерени“ индикации за ефективност.

Спиращи пробиотици

По-нататъшното разследване от института Вайцман обаче даде неочакван резултат. 21 тестови субекта са били третирани по различен начин след приема на антибиотици: едната група е получила пробиотици, другата не, а третата е получила обратно своя микробиом. Последният постигна най-добри резултати, но е сравнително скъп. При пациенти от пробиотичната група бактериите определено колонизират червата. Изненадващо обаче отнема няколко месеца повече, за да се възстанови нейната собствена чревна флора, отколкото в сравнителната група без никаква терапия. При този малък брой тестови субекти пробиотиците забавят регенерацията на чревната флора, вместо да я ускорят. Така те биха могли „да накарат определени хора да изместят естественото селище“, казва Щурм.

А при тежко възпаление допълнителните бактерии дори могат да бъдат опасни. В проучване в няколко холандски клиники през 2008 г. 15 пациенти, страдащи от остро възпаление на панкреаса, са починали след прием на допълнителни чревни бактерии - значително повече, отколкото в групата за сравнение. Причината може да е била, че тежкото възпаление прави чревната стена пропусклива. Тогава може да се случи така, че бактериите, които всъщност трябва да поддържат чревната флора, да попаднат в кръвта, където изобщо не им е мястото.

Където ползите са очевидни

Основен проблем е, че е много трудно да се изследват ефектите на пробиотиците в стандартизирани ситуации на изследване. Освен това съставът на бактериите и количеството „се различават при различните производители“, обяснява Щурм. Често в праха в торбата има твърде много микроби. И много хора изглежда приемат пробиотици, въпреки че нямат сериозни симптоми. Трудно е да се прецени дали са полезни или може би дори вредни. Защото това почти никога не се случва под лекарско наблюдение или дори като част от проучване.

Ползите за производителите и търговците обаче са надеждно доказани. „Понастоящем пробиотиците са препарат за начин на живот“, казва гастроентерологът на Charité Зигмунд. И бизнес за един милион долара. Според проучвания на компанията за проучване на пазара Insight Health, само германските аптеки са генерирали продажби от 140 милиона евро с пробиотични агенти през 2017 г., с около 60 милиона евро повече, отколкото през 2015 г. Компаниите, които са инвестирали навреме, се превърнаха в истории за успех. Австрийската семейна компания Allergosan, например, стартира преди около 25 години в аптека в Грац и разработи пробиотични хранителни добавки. Сега в него работят над сто души. Продажбите на продуктите на компанията "OmniBiotic" са нараснали с около 50% съответно през 2015 г. и 2016 г. Смес от бактерии дори се предлага на пазара, за да улесни отслабването - благодарение на микробите, за които се предполага, че отслабват.

повече по темата

Имунните клетки като пратеници Как чревната флора влияе върху мисленето

Лекарите се противопоставят на хайпа с фактите от - макар и доста смесена - ситуация на проучване. Брита Зигмунд: „В момента не можете да посъветвате никого да приема пробиотици“.