Мигрена: Как да избегнем атаки

Превантивните лекарства и други процедури правят възможно по-безболезнени дни при хронична мигрена. Нашите експерти дават съвети какво могат да направят засегнатите

Редовен ежедневен ритъм, техники за релаксация и достатъчно сън могат да помогнат за предотвратяване на пристъпите на мигрена

Удряне в главата, агония при всеки звук, гадене. Хората с хронична мигрена се борят с нея поне 15 дни в месеца. Атаките определят ежедневието им, няма шанс за излекуване. Но има начини за предотвратяване на атаките.

„Ако всички те бъдат експлоатирани, намаляването на броя на мигренозните дни наполовина е реалистична цел“, казва д-р. Питър Сторч, ръководител на центъра за главоболие в университетската болница Йена. Следват градивните елементи на ефективната превенция.

Не преувеличавайте тригерите

Всеки, който страда от мигрена, не може да му помогне. Свръхзагрижената, свръх коректна личност при мигрена не съществува, дори и да се твърди многократно. „Виждам всички типове личност и възрастови групи, няма модел“, казва професор Дани Холе-Лий, ръководител на Западногерманския център за главоболие в Университетската болница в Есен. Но това, което има, е генетично предразположение.

Причините, предшестващи пристъпа на мигрена, са различни за всеки пациент. Поради това експертите се отказаха да придават твърде много тежест на тези така наречени тригери. Но те съществуват: стрес например или определени фази на цикъла при жените.

"Въпреки това, някои пациенти са се концентрирали твърде много върху него и например ненужно се отказват от много храна", съобщава Holle-Lee. Няма специална мигренозна диета. Често погрешно схващане: ако мигрена се появи след ядене на шоколад, не е виновен шоколадът. По-скоро гладът за него вече беше симптом на предстоящата атака.

Освен това задействанията не водят непременно до атаки, казва д-р. Чарли Гал, главен лекар в клиниката за мигрена и главоболие Koenigstein. "Винаги зависи в какво състояние е мозъкът." Така че не е полезно постоянно да се наказвате и ненужно да се отказвате от част от качеството на живот. Например чаша червено вино не предизвиква главоболие всеки път.

Нови лекарства за антитела

Очаква се нови лекарства, които се намесват директно в механизма на заболяването, да революционизират превенцията. Това в началото звучи обещаващо. Вече са одобрени три такива антитела. Проучванията казват, че между 40 и 50 процента от пациентите могат да го използват, за да намалят наполовина броя на дните, в които изпитват болка. Дори критичният институт за качество и ефективност в здравеопазването вижда индикация за значителна допълнителна полза.

Голяма част от този успех обаче се основава на очакванията. И както при всички средства, същото се отнася и за антителата: „Някои от пациентите помагат драстично, някои малко, а други изобщо не“, казва експертът Сторч. Най-голямото предимство на лекарствата: Те са по-поносими от повечето алтернативни алтернативи. Но също така и значително по-скъпи: Антителата струват над 8000 евро годишно според текущия статус.

Поради всички тези причини те обикновено се обмислят само ако преди това други лекарства са били неуспешни или не се понасят. Тъй като лекарствата са нови, липсват данни дали дългосрочната употреба крие рискове. Като предпазна мярка трябва да се избягва, наред с други неща, ако има повишен риск от инфаркт и инсулт.

Други лекарства за профилактика

Редица други лекарства също могат да предотвратят мигрена - макар и много различно от човек на човек. Те включват някои лекарства за високо кръвно налягане и сърце, две антиепилептични лекарства и антидепресанти.
Лекарите обикновено започват профилактика на мигрена с най-добре поносимите бета-блокери.

Възможните нежелани реакции често са по-изразени при другите лекарства - в зависимост от активната съставка, например изтръпване в ръцете и краката, депресивни настроения, умора, сухота в устата, наддаване на тегло. Поради тези причини пациентите често спират да приемат лекарството. "Но това се дължи и на липсата на информация," казва Дани Хол-Лий, "тъй като страничните ефекти настъпват много по-бързо от ефекта." Търпение е необходимо.

Помощ при остри случаи

В случай на остра мигренозна атака обичайните болкоуспокояващи могат да се считат за лекарства. Аптеката ще помогне с дозировката. Ако това не работи в достатъчна степен, се предлагат вещества от групата на триптаните, някои от които се отпускат без рецепта.

Някои пациенти дори се нуждаят от комбинация от триптани и други болкоуспокояващи. Триптаните обаче не са подходящи за пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания или след инсулт.

Ботулиновият токсин е одобрен само за лечение на хронична мигрена с поне 15 дни болка на месец. Лекарите го инжектират, първоначално три пъти на всеки три месеца, на поне 31 различни места от челото до раменете. Механизмът на действие все още не е напълно ясен. Страничните ефекти са редки, когато се правят правилно.

алтернативна медицина

Акупунктурата или билковите лекарства са популярни сред пациентите. Превантивният ефект на екстракта от маслодайник е добре документиран; но стойностите на черния дроб трябва да бъдат проверени.

Намали стреса

Най-ефективният начин за предотвратяване на мигрена е комбинирането на лекарства с психологически процедури. Преди всичко това включва справяне със стреса по благоприятен начин в дългосрочен план.

Методите за релаксация като аутогенно обучение и обучение на вниманието, дихателни техники или йога играят централна роля. Най-лесният начин да се научите е прогресивна мускулна релаксация (PMR), редовното напрежение и отпускане на мускулите.

„Всеки трябва сам да разбере кое е най-доброто“, казва Катя Мюлер, психотерапевт в центъра за главоболие в университетската болница Йена. "Става въпрос и за това кои упражнения отговарят на ритъма на живота и как можете да правите почивки за тях."

Тя препоръчва изучаването на процедурите под ръководство. Много здравноосигурителни компании предлагат подходящи курсове или покриват част от разходите.

Поне през първите седмици от терапията, но ако е възможно и след това, трябва да се използват ежедневно процедури за релаксация, за да се постигне ефект. „По-добре е да намалите нивото на стрес през седмицата“, обяснява лекарят Сторч. В противен случай е лесно мигрените да се появят през цялото време, през неработното време през уикенда или на почивка.

Но какво, ако мисълта за ежедневното задължително упражнение за релаксация предизвиква стрес? „Тогава работя с пациента, за да приведа цялостния енергиен баланс в баланс“, казва Мюлер. Те трябва да се научат да разпознават стресови събития или скрит стрес и да променят мисловните модели. Например, много хора искат да изпълнят всички задължения въпреки мигрената - дори с помощта на лекарства.

да спортува

Редовният спорт за издръжливост също помага за намаляване на стреса. Препоръчваме около три седмични сесии от поне 45 минути. „Това има релаксиращ ефект и подобрява съня“, обяснява Чарли Гал.

А упражненията помагат за намаляване или предотвратяване на затлъстяването. С килограмите рискът от мигрена се увеличава. Не трябва обаче да се претоварвате по време на тренировка - това също може да причини главоболие.

Яжте и спи редовно

Пациентите също трябва да се хранят по едно и също време и да се уверят, че спят редовно, т.е. да не спят до единадесет часа през уикендите. Не е задължително обаче да ставате в 6 сутринта в неделя. Пациентите изпробват това, което е възможно за тях.

Обучение по биофидбек

Може да звучи езотерично, но е научно доказано: някои пациенти могат сами да контролират определени телесни функции и по този начин да си помогнат с пристъпи на мигрена. Това обаче не е лесно да се научи. Така нареченият биофидбек може да помогне.

Например на екран се показва кръг, символизиращ кръвоносен съд. Ако кабелните пациенти успеят да свият съда чрез концентрация, показаният кръг става по-малък. Други функции на тялото като температура на кожата или дишане могат да бъдат контролирани по подобен начин. Цел: да се използва поведението, научено на екрана, в случай на остри пристъпи на болка дори без техническа помощ.

Преди всичко, биофидбекът помага на тези пациенти, които имат затруднения с осъзнаването на тялото си. „Понякога това дава истински уау фактор, когато пациентите виждат, че сами могат да повлияят на физическите процеси“, обяснява Мюлер. Важно: предварително изяснете възстановяването на разходите със здравната каса.

При тестване: невромодулация

Нервните клетки в мозъка работят с електричество. Оттук идеята: Ако не можете да облекчите болката с електричество, доставено отвън?

Предполага се, че ще изключи свръхактивността на мозъка - и то възможно най-дълго, за да предотврати атаките от самото начало. За тази цел под кожата се имплантират електроди. Този метод се използва главно за така наречените клъстерни главоболия, които причиняват изключително силна болка. „При мигрена рисковете са непропорционални на възможните ползи“, казва Питър Сторч.

Вместо това тенденцията е към процедури, при които електродите, поставени директно над кожата, стимулират определени нерви: или блуждаещия нерв, или крайните клонове на лицевия нерв. И двата варианта се оказаха ефективни в малки проучвания. Например при стимулация на лицевия нерв броят на мигренозните дни е намалял от седем на пет на месец. Като цяло обаче научните данни са тънки.

Освен това здравноосигурителните компании обикновено не поемат разходите. И някои от тях са в четирицифрения диапазон годишно. Следователно електротерапията е особено подходяща за пациенти, които не постигат никакво подобрение с други методи или които не искат да приемат лекарства в дългосрочен план.

Щастието на остаряването

Хората могат също да се надяват, че нито един от тези съвети не е помогнал: От около петдесетгодишна възраст мигренозните дни стават по-редки - както за мъжете, така и за жените. Поне за повечето от тях.

Прочетете също:

Нови лекарства за мигрена

Има надежда за страдащите от главоболие: Предстои одобрение на ново лекарство. Той е специално създаден, за да помогне за предотвратяване на мигрена. Но кои пациенти се възползват от терапията?