информационен екран

Метформин идеален за хора с наднормено тегло

Бигуанидът метформин (Glucophage ®) е терапевтичен вариант, особено за хора с наднормено тегло с диабет тип II. Частта от Проспективното проучване за диабет в Обединеното кралство, отчетена тук, има за цел да документира предимствата и недостатъците на метформин.

От 1704 пациенти с диабет, чието тегло е над 20% над идеалното тегло и чиито нива на кръвна захар на гладно след 3-месечна диабетна диета са между 6 и 15 mmol/l, 342 са лекувани с метформин. Първоначално се дават 850 mg метформин дневно и дозата постепенно се увеличава до 2550 mg на ден, за да се постигнат максимално нормални стойности на кръвната захар (под 6 mmol/l). Усложненията на диабета, смъртните случаи, свързани с диабет, и смъртността от всички причини са регистрирани в продължение на 10 години. 411 конвенционално лекувани и 951 интензивно лекувани с инсулин или сулфонилурейни продукти, всички също с наднормено тегло, служат като групи за сравнение.

Средната стойност на HbA1c е 7,4% при метформин и 8,0% при конвенционално лечение. В рамките на 10 години телесното тегло се е увеличило само леко при тези две групи, докато е имало значително увеличение на теглото със сулфонилурейни продукти и особено с инсулин. В сравнение с конвенционалната терапия, рискът от всички усложнения на диабета при последователно лечение с метформин е 32% (p = 0,002) по-нисък. Смъртните случаи на диабет и смъртността от всички причини са били значително намалени с метформин. Хипогликемията едва ли е по-честа при метформин, отколкото при конвенционалната терапия.

В сравнение с интензивното лечение със сулфонилурея или инсулин, усложненията на диабета в групата на метформин като цяло са значително по-редки. Това сравнение също показва предимство по отношение на смъртността от всички причини за пациенти, лекувани с метформин. Хипогликемията е по-честа при сулфонилурейни производни и инсулин, отколкото при метформин.

Хората с наднормено тегло с диабет тип II вероятно се лекуват най-добре с метформин, тъй като той е по-добър за предотвратяване на диабетни усложнения и е по-малко вероятно да причини хипогликемия и наддаване на тегло, отколкото сулфонилурейни продукти и инсулин.

Дългоочакваното проучване на Обединеното кралство за диабет (UKPDS) сега приключи след 20 години и най-важните резултати бяха публикувани в Lancet и BMJ на 12 септември! Между 1977 и 1991 г. 4 209 души със захарен диабет тип II са били наети и рандомизирани в интензивно лекувани (с цел глюкоза на гладно под 6,0 mmol/l) и конвенционални (глюкоза на гладно под 15,0 mmol/l) лекувана група. Рискът от микроваскуларни усложнения може да бъде значително намален чрез засилена терапия. Намаляването на HbA1c с 1% намалява риска от ретинопатия с 21% и риска от албуминурия с 34%!

По-нататъшните анализи и паралелни проучвания предоставят важна допълнителна информация: