Метафилаксия на камъни в бъбреците

метафилаксия

DocMedicus Gesundheitslexikon

камъни

бъбреците

пикочна киселина

камъни

камъни бъбреците

ARS MEDICI - швейцарско списание за семейна медицина, предоставя надлежно обоснована и надеждна информация за лекарите от първичната медицинска помощ в продължение на повече от 100 години и е номер 1 зад SAeZ сред немскоговорящите швейцарски общопрактикуващи лекари според MAmed. ARS MEDICI се появява 21 пъти годишно с тираж от около 7500 копия.

навигация

дисплей

Мета информация

Препис

ОБУЧЕНИЕ
Метафилаксия на камъни в бъбреците

други около 1% генетично детерминирани около 1%
Пикочна киселина и урати 5–10%

Струвит 5-15% калциев фосфат 6%

Камъни, съдържащи камък 70–85%

Фосфатни камъни 10–20%
Фигура 1: Честота на различните видове пикочни камъни; в литературата са дадени малко по-различни числа в зависимост от източника и популацията.

Пикочен камък
Анализ на пикочния камък основна диагноза
Риск от рецидив

усъвършенствана оценка на метаболитни пикочни камъни

Фигура 2: Алгоритъм за оценка на риска; въз основа на (10).

Маса 1:
Видове камъни в урината: честота и етиология

Пикочен камък тип калциев оксалат калциев фосфат

Поведение на химичния състав на рентгеновите лъчи или задействащ агент
Калциев оксалат монохидрат
Калциев оксалат дихидрат ++ карбонатен апатит
Калциев хидрогенфосфат дихидрат (брушит)

Струвит/троен фосфат пикочна киселина и урати

- магнезиев амониев фосфат хексахидрат
Моноамониев урат
Дихидрат на пикочната киселина -
пикочна киселина

генетично обусловени пикочни камъни

Добавки с калций и витамин D Ацетазоламид, топирамат високи дози витамин С (> 4 g/ден) етилен гликол (отравяне) D-пенициламин триамтерен и метаболити 1% - сулфадиазин/сулфаметоксазол хинолони, пеницилин G, цефалексин ацикловир/равиринавир Алопуринол/оксипуринол феназопиридин глафенин и метаболити
Силикати

ИПП: инфекции на пикочните пътища; HPT: хиперпаратиреоидизъм; RTA: бъбречна тубулна ацидоза

възможна етиология
по-скоро хипероксалурия
по-скоро хиперкалциурия
UTI, HPT, RTA, терапия с блокери на натриеви канали, компоненти на калциев оксалат смесени камъни няма връзка с UTI, чисти камъни от брутит рядко, най-вече като смесени компоненти в калциево-оксалатни камъни UTI
ИПП, малабсорбция, недохранване
Недохранване, диетични излишъци, миело-пролиферативни синдроми, ендогенна свръхпродукция (ензимни дефекти), лекарства (напр. Тиазиди), подагра, катаболен метаболизъм, тубулопатия, генетично обусловен дефект на транспортиране на двуосновни аминокиселини Дефект на аденин фосфорибозилтрансфераза, който превръща аденина в AMD 2,8-диен дихидроген, който е много слабо разтворим и спонтанно кристализира в урината Дефект на ксантиноксидаза (XO), повишена екскреция на слабо разтворим ксантин в урината Хиперкалциурия Хипоцитратурия Хипероксалиурия
утайка в урината

Терапия за камъни с пикочна киселина Ако обаче има камъни с пикочна киселина, алкализирането с алкален цитрат (калиев цитрат, калиев натриев цитрат) или натриев бикарбонат на урината е от съществено значение за подобряване на разтворимостта на пикочната киселина (цел ≥ pH 6.2); В случай на обструктивни камъни, местно напояване чрез перкутанен Neph-

Трябва да се има предвид ростомия. Диетичните мерки, разбира се, също са посочени (вж. По-долу: метафилаксия на пикочните камъни и таблица 4). Ако са налице камъни с пикочна киселина, струва си да се обърнете специално към изхвърлящите заболявания като захарен диабет, подагра, хипертония и затлъстяване или значително наднормено тегло в последно време и, ако е необходимо, да засилите лечението на тези фактори. С пикочен камък-

Таблица 2:
Рискови фактори за повтарящо се образуване на камъни в урината
≥ 3 камъка за 3 години първа проява в ранна възраст (5.8, това показва нарушение в екскрецията на киселина - преценете консумацията на сол или протеини.

Таблица 4:
Обща метафилаксия на пикочните камъни

Диурезата увеличава «профилактиката на пиенето» диета
Нормализиране на общите рискови фактори