Метаболитна алкалоза

A метаболитна алкалоза е промяна в стойността на рН в кръвта и извънклетъчната тъкан до стойности над 7,45. Причината за тази промяна е предимно повишаване на концентрацията на бикарбонат, било поради натрупването на бикарбонат през бъбреците или поради загубата на киселинен стомашен сок в случай на тежко или хронично повръщане.

Съдържание

Какво е метаболитна алкалоза?

В метаболитна алкалоза рН на тялото се обърква, което може да има разрушителни ефекти върху функционирането на метаболизма. Думата "метаболизъм" показва, че причината за тази промяна на pH също се намира в метаболизма. Аналог на това би била дихателната алкалоза, която се причинява от дишането.

причини

За да се отстрани бикарбонатът от циркулацията, е необходим бъбрекът. Това филтрира големи количества бикарбонат от кръвта и след това само връща толкова количество бикарбонат обратно в кръвта, колкото е необходимо за буфериране в неговата широко разклонена система за събиране на тръби. Ако тази сложна регулирана система бъде объркана, например чрез приемане на диуретици, т.е. водни таблетки, лесно може да се случи, че се отделя твърде малко бикарбонат и следователно променя стойността на pH на кръвта чрез свързване на киселина с алкална - метаболитна алкалоза възникнали.

В допълнение към страничните ефекти на диуретичната терапия като една от основните причини за метаболитна алкалоза са възможни и промени в нивата на калий и хлорид, които също са свързани с киселинно-алкалния баланс на тялото чрез бъбреците.

Тъй като и хлоридът, и бикарбонатът са отрицателно заредени йони, те лесно могат да се обменят помежду си чрез клетъчната стена - ако на тялото липсва хлорид, той може да го замести за кратко с молекули бикарбонат, което след това осигурява електрическо равенство, но също така води до алкалоза. Хроничното повръщане е възможна причина за този проблем: стомашният сок се състои от солна киселина, т.е. протони и хлорид; По този начин киселината се губи директно в тялото и косвено, благодарение на липсата на хлорид, бикарбонатът се запазва в бъбреците и наводнява метаболизма.

Калият от своя страна се обменя за протони, така че болестите с дефицит на калий също могат да доведат до метаболитна алкалоза. Причината тук могат да бъдат хормоналните нарушения (излишък на минералокортикоиди). Обратно, метаболитната алкалоза също води до повишено изместване на калия в клетките в замяна на киселинни протони.

Симптоми, заболявания и признаци

Клиничната картина на метаболитната алкалоза се характеризира със спад на кръвното налягане, който се характеризира, наред с други неща, със слабост, объркване и анормални усещания на кожата. Засегнатите изпитват силно чувство на дискомфорт, което се появява внезапно и става по-силно с напредването на болестта. В резултат на дисбаланса в рН се появяват спазми и затруднено дишане.

В тежки случаи възниква животозастрашаваща респираторна депресия. Метаболитната алкалоза може също да се прояви под формата на апатия, зрителни нарушения, звънене в ушите, усещане за горещина и сърдечни аритмии. Най-ясният знак е характерното положение на ръцете, които са тесни и свити леко напред.

По време на медицинския преглед може да се установи дефицит на калий. Ако не се лекува своевременно, могат да възникнат други здравословни проблеми. Съществува риск от развитие на симптоми на дефицит (напр. Умора и световъртеж). Освен това спазмите се увеличават по интензивност и понякога причиняват силна болка у засегнатото лице.

Ако метаболитната алкалоза не се лекува, това може да доведе до сърдечна недостатъчност. Не може да се изключи трайно увреждане на вътрешните органи и кръвоносните съдове. С ранно лечение обаче сериозни усложнения като тези могат да бъдат надеждно избегнати. Спазмите обикновено отшумяват в рамките на няколко дни до седмици.

Диагноза и курс

Симптомите на метаболитна алкалоза се определя най-вече от ниското ниво на калий: могат да възникнат анормални усещания по кожата, мускулна слабост и опасни сърдечни аритмии. Както при дихателната алкалоза, също могат да се появят крампи и типичното „положение на лапата“ на ръцете. Като цяло тежките метаболитни алкалози са доста редки и поради това често се пренебрегват.

Простото отстраняване на капилатна кръв за извършване на анализ на кръвни газове (BGA) може да разкрие проблема: измерванията на стойността на рН и концентрацията на бикарбонат безпогрешно показват метаболитна алкалоза, стойностите на калий и хлорид могат да предоставят информация за причината.

Усложнения

Развива се обща слабост, пациентът се чувства забележимо изтощен. Устойчивостта също спада значително и възникват мускулни спазми. Тези спазми могат да доведат до силна болка и дискомфортни чувства и по този начин значително да намалят качеството на живот на пациента. Освен това възниква объркване, така че нормалното мислене и действие обикновено не е възможно за съответното лице.

Без лечение могат да се появят и сърдечни проблеми, които да доведат до сърдечна смърт. Лечението на това заболяване може да бъде чрез IV течности и други лекарства или добавки. Няма усложнения и симптомите могат да бъдат ограничени относително добре. Ако лечението е успешно, продължителността на живота на засегнатото лице не се намалява.

Кога трябва да отидете на лекар?

Объркване, обща слабост и намаляване на нормалната устойчивост са признаци на съществуваща нередност. Ако симптомите продължават или се увеличават по интензивност, се изисква лекар. Ако се появят необичайни усещания или нарушения на възприятието на кожата, това се счита за индикация за съществуващо нарушение. Ако има изтръпване на кожата, дискомфортно усещане при допир или свръхчувствителност, се препоръчва посещение на лекар. Трябва да се потърси лекар в случай на нарушения в сърдечния ритъм, чувство на прекомерно развитие на топлина в тялото или изпотяване.

Тъй като метаболитната алкалоза, ако не се лекува, може да доведе до преждевременна смърт в тежки случаи, трябва да се извърши медицински преглед веднага след появата на първите признаци и симптоми. Трябва да се изследват и лекуват втвърдени мускули, намаляване на мускулната сила или общо усещане за болка в организма. Апатията, умората, функционалните нарушения и проблемите със зрението или слуха също трябва да бъдат изяснени от лекар.

Шумовете в ушите, дишането и сърдечните тонове са тревожни и трябва да се лекуват незабавно. Възможната сърдечна недостатъчност трябва да се предотврати възможно най-скоро. Спазмите в ръцете или ненормалната стойка на ръката са признаци на заболяване. Ако ръцете са многократно леко наведени напред в ежедневието, това е индикация за метаболитна алкалоза.

Лечение и терапия

За терапия на метаболитна алкалоза разграничението между различните форми е от решаващо значение:

Ако липсва хлорид и обем на кръвта (напр. След повръщане), приложението на натриев или калиев хлорид като инфузия от лекар е достатъчно за стабилизиране на киселинно-алкалния баланс отново.

Ако се използва диуретична терапия, въпросното лекарство трябва да се прекрати или да се добави така наречения калий-съхраняващ диуретик. Ако има основни нарушения в хормоналния метаболизъм, е необходима допълнителна лекарствена терапия, а понякога и хирургическа намеса.

Можете да намерите лекарствата си тук

Outlook и прогноза

При бърза и добра медицинска помощ прогнозата за метаболитна алкалоза е благоприятна. Чрез прилагането на лекарства съществуващите симптоми се облекчават. Нивото на рН се регулира и настъпва подобрение в общото здравословно състояние. Веднага щом има странични ефекти от предписаните препарати, те се заменят с алтернативни продукти. Независимо от това може да се развие хроничен или неблагоприятен ход на заболяването.

Ако не се лекува, метаболитната алкалоза може да доведе до преждевременна смърт. Здравните нередности се увеличават и в същото време има намалено качество на живот. Очаквайте силна болка, вътрешна слабост, когнитивни промени и спазми. Ако пациентът откаже да работи с лекар, продължителността на живота му значително се намалява. Различни усложнения могат да възникнат и в напреднал стадий на заболяването. Въпреки това в тези случаи е гарантирано оцеляването на засегнатото лице.

Ако лекарствената терапия не работи по желание, се извършва хирургическа интервенция. Това е свързано с рискове, но това е единственият начин да се помогне за подобряване на здравето, ако заболяването е напреднало или симптомите станат хронични. В повечето случаи е необходима продължителна терапия, за да се постигне трайно облекчаване на симптомите. Стойността на рН трябва да се проверява на редовни интервали и са необходими коригиращи мерки, ако е необходимо.

предотвратяване

Могат да се вземат профилактични мерки, за да се избегнат понякога тежките последици от a метаболитна алкалоза препоръчвайте само редовно проследяване на диуретичната терапия. В случай на тежко или трайно повръщане, трябва да се извърши и BGA, за да се установят нарушенията в киселинно-алкалния баланс навреме и да може да се противодейства на тях.

Последваща грижа

В повечето случаи директните последващи грижи не са възможни или необходими при метаболитна алкалоза. Страдащите от това заболяване са зависими от лечението, за да избегнат допълнителни оплаквания и усложнения. Ако алкалозата не се лекува, в повечето случаи пациентът ще умре.

Поради тази причина ранната диагностика и лечение на метаболитна алкалоза имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Ако заболяването се лекува чрез операция, пациентът трябва да почива след такава операция и да се грижи за тялото си. Следователно трябва да се избягват тежки дейности или спортни дейности.

Калий също може да се приема за облекчаване на симптомите на алкалоза. Пациентите трябва да гарантират, че те се приемат редовно. В случай, че алкалозата е била предизвикана от лекарство, препоръчително е да се спре това лекарство. Само тогава болестта може да бъде излекувана напълно.

Спирането на лекарствата обаче трябва да става само след консултация с лекар. В някои случаи заболяването намалява и продължителността на живота на пациента. Това обаче зависи в голяма степен от основното заболяване.

Можете да направите това сами

Така че общата слабост може да бъде преодоляна чрез упражнения на чист въздух. Особено през първите няколко дни след лечението, имунната система трябва да започне отново, поради което тук се препоръчва физическа активност. Не е необходимо лечение при спазми и объркване. Симптомите обикновено изчезват сами, веднага щом алкалозата бъде преодоляна. Този процес може да се ускори чрез почивка и почивка в леглото. Засегнатите трябва да спят много в острата фаза и в идеалния случай да вземат болнични от два до три дни.

Освен това могат да се използват някои ресурси от бюджета и природата. Препаратите с магнезий и успокояващи чайове (напр. Лайка или маточина) помагат при спазми. Хомеопатията препоръчва лекарствата Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum и Cina, наред с други. Ако сте объркани или имате затруднения с концентрацията, помагат топли настойки или чай от дървесни дървета. Belladonna, Glonoinum и Rhus Toxicodendron са ефективни хомеопатични алтернативи.

подувам

Буркхард, Д.: Живей здравословно. Интерпретирайте лабораторни стойности. Müller Verlag, Кьолн 2005
Hahn, J.-M.: Контролен списък за вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2013
Грижа ми за теорията за болестите. Thieme, Щутгарт 2015

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.