Медицинска намеса - изисквания за съгласието на родителите

Ако детето е болно, наистина няма съмнение, че благосъстоянието на малкия пациент трябва да бъде основен приоритет. На практика обаче изискването на родителите за съгласие за медицинска намеса представлява риск от отговорност, който не бива да се подценява за много лекари пациентът е бил открит и е дал съгласието си за лечение.

Не са редки случаите, когато детето се оперира и съгласието на родителите не може да бъде получено своевременно или само частично. В решението си от 29.09.2015 г. (Az.: 26 U 1/15) Висшият окръжен съд в Хам осигури правна сигурност, като посочи изискванията за съгласието само на един родител за медицинска намеса.

Принцип: Никаква медицинска намеса без съгласие

По принцип никой не може да се оплаче от лечение, проведено с изричното им съгласие „volenti non fit iniuria“. Необходимо е обосновано съгласие на пациента или неговия/нейния законен представител за медицинска намеса, тъй като според съдебната практика на гражданския и наказателния съд това е престъпление с телесна повреда. Следователно преди всяко медицинско лечение трябва да се получи съгласието на пациента в съответствие с § 630d BGB:

(1) Преди извършване на медицинска мярка, по-специално намеса в тялото или здравето, лекуващото лице е длъжно да получи съгласието на пациента. Ако пациентът не може да даде съгласие, трябва да се получи съгласието на упълномощено лице, освен ако предварителна директива съгласно § 1901a, параграф 1, изречение 1 не позволява или забранява мярката. Допълнителните изисквания за съгласие от други разпоредби остават незасегнати. Ако съгласието за спешна мярка не може да бъде получено навреме, то може да се осъществи без съгласие, ако отговаря на предполагаемата воля на пациента.

(2) Валидността на съгласието предполага, че пациентът или, в случай на параграф 1, изречение 2, лицето, имащо право на съгласие, е било информирано в съответствие с § 630e, параграфи 1 до 4 преди съгласието.

(3) Съгласието може да бъде оттеглено неофициално по всяко време и без мотивиране.

Предпоставката за ефективно съгласие за медицинска намеса са а. способността за съгласие, както и предишното образование на пациента. Спорно е дали непълнолетният е упълномощен да даде съгласие за медицинска намеса и ако е така, кои изисквания трябва да бъдат изпълнени за това. Според Федералния съд (BGH NJW 1959, 811) непълнолетният може ефективно да даде съгласие за медицинска намеса, "Доколкото той е в състояние да оцени обхвата на намесата след психическа и морална зрялост и съгласието на родителите не може да бъде получено". Взискателният непълнолетен обаче трябва да може да даде съгласие за незначителни интервенции като стоматологично лечение, лечение на настинки и диагностично вземане на кръв, без предварителното съгласие на родителите.

Изисквания за съгласието, дадено само от един родител - Oberlandesgericht Hamm - 29.9.2015 (Az.: 26 U 1/15) -

Съгласно § 1626 I S.2 BGB родителското попечителство се състои от две области. Грижа за лицето на детето (Лична хигиена) и състоянието на детето (Грижа за собствеността). Съгласно § 1631 BGB, основни елементи на личната грижа са задължението и правото да се грижи, отглежда и контролира детето и да определя местожителството му. Ако детето не е в състояние да оцени естеството, значението и обхвата на интервенцията, родителите обикновено имат пълна лична грижа. Това е отлив на родителски права от член 6, параграф 2 от основния закон. В случай на непълнолетни деца, само двамата родители, които имат родителски права, могат да се споразумеят за медицинско лечение заедно.

В случай, че само един родител присъства лично и по този начин е налична само декларация за съгласие, съдебната практика допуска изключителни случаи на основното изискване за съвместно съгласие. В решението си от 29 септември 2015 г. (Az.: 26 U 1/15), Висшият регионален съд (OLG) Hamm вече е посочил изискванията за съгласие, дадено само от един родител.

Решението на OLG Hamm се основава на следните факти:

Родителите на момиче, което почина на 2,5 години, поискаха 500 000,00 евро обезщетение за болка и страдание от клиника в Билефелд поради грешка в лечението. След като момиченцето се роди с множество симптоми на заболяването, два месеца след раждането му трябва да се направи хирургична биопсия. Само майката на момичето е присъствала на медицинската консултация преди операцията и тя също е подписала информацията за анестезията сама. Операцията не протича по план, възникнаха проблеми с интубацията и вентилацията на момичето, така че лекарите не извършиха биопсията.

След многобройни престои в болницата момичето почина през 2011 г. Тогава родителите съдиха болницата в Билефелд, тъй като бяха на мнение, че дъщеря им е страдала от дефицит на кислород поради грешка в лечението, което е причинило сериозно увреждане на мозъка и допълнителен дефицит на кислород Органи. Регионалният съд отхвърля жалбата на първа инстанция, тъй като не е имало злоупотреби. OLG също отрече медицинска отговорност. Противно на мнението на родителите, които се оплакват, той не може да признае такова неефективно съгласие, тъй като то е дадено само от един родител.

Само съгласието, дадено от единия от родителите за медицинска намеса на детето, е ефективно в изключителни случаи

По принцип, ако само един родител се появи с детето, лекарите могат да се доверят, че другият родител е дал родителя, който изглежда е дал съгласие, което се отнася и за двамата. По този начин тежестта и последиците от намесата се уточняват и степенуват и се прави модел на изключение от изискването за съвместна декларация за съгласие:

Изключителен случай 1 - В случай на рутинни случаи, лекуващият лекар може да предположи, докато не възникнат противоречиви обстоятелства, че родителят може да даде ефективно съгласие и за двамата родители.

Изключителен случай 2- В случай на интервенции, които са тежки и представляват незначителни рискове, информиращият лекар трябва да гарантира, че родителят е получил разрешението да даде съгласието на другия родител и докъде стига това разрешение. Лекарят обаче може, докато не разбере противоположните обстоятелства, да предположи, че родителят, който се явява, предоставя достоверна информация.

Изключителен случай 3 - В случай на трудни решения с далечни последици за лечението на детето, като сърдечна операция, лекуващият лекар трябва да се увери положително, че отсъстващият родител се съгласява с операцията.

За да бъде решен случаят от OLG Hamm, това имаше следните последици:

Съдът прецени настоящата намеса като лека до умерена по тежест, така че може да се предположи изключителен случай 2. Лекарят беше попитал майката на момичето за съгласието на бащата и беше потвърдил това с подписа на майката на информационния лист. Следователно съдиите отрекоха злоупотреба, в резултат на което на родителите на починалото момиче не им беше присъдено обезщетение за болка и страдание.

Заключение: Дали се изисква съвместно съгласие на родителите за медицинска намеса на непълнолетното дете зависи до голяма степен от тежестта на медицинската намеса. Разграничението между гореспоменатите изключителни случаи обаче не винаги е лесно и в случай на грешна класификация може да доведе до отговорност от лекуващия лекар.