Мечтата за седмично приложение на инсулин

Чикаго. Тези, които трябва да инжектират инсулин по-рядко, смятат, че диабетът им е по-малко стресиращ. Но разработването на ултрадългодействащи базални инсулини също повдига редица въпроси, на които все още няма отговори.

Има толкова много възможности за инсулинова терапия - имаме ли нужда наистина от нови инсулинови аналози, които действат още по-дълго? Професор д-р Филип Хоум от Нюкасълския университет не е напълно сигурен. Несъмнено инсулиновата терапия (все още) не е идеална. „Дори в проучванията ние дори не се доближаваме до нормалния контрол на глюкозата“, каза проф. Хоум. Това се отнася както за хората с диабет тип 1, така и за тип 2.

От една страна, съществуват ежедневни фактори като променяща се физическа активност, стрес, заболяване, енергиен прием или консумация на алкохол, които водят до колебания в нуждите от инсулин и чувствителността към инсулин, така че пациентите с диабет да не постигат целите на терапията си. Хипогликемията и страхът от нея също допринасят. Но самите инсулини не винаги имат същия ефект. Дори при един и същи човек абсорбцията от подкожните депа на инсулин може да варира значително в зависимост от деня и часа на деня.

Проф. Хоум се съмнява, че профилът на абсорбция и предсказуемостта на наличността на инсулин - например чрез галенова модификация - могат да бъдат подобрени чрез седмично прилагани инсулинови аналози: „Може дори да се влоши.“ В крайна сметка нивата на инсулин не трябва да падат или да варират непредсказуемо между инжекциите. Полуживотът трябва да бъде около 170 часа. Хипогликемията трябва да се избягва също толкова надеждно, колкото и повишаването на кръвната захар.

Въпреки това, седмичните базални инсулини могат да намалят резервите, които хората с диабет често имат, когато започват инжекционна терапия. Проучванията показват, че възприеманата тежест на заболяването се увеличава с честотата на инжектиране. Чрез разрушаване на тези бариери седмичният базален инсулин всъщност може да подобри контрола на глюкозата.

Все още предстоят отговори на цяла поредица от въпроси, както подчерта експертът: Как реагират хората с диабет на високия брой, когато инжектират до 2100 единици инсулин на седмица след фазата на титруване? Могат ли толкова високи дози да бъдат формулирани по галенски начин, така че количеството на инжектиране да изглежда приемливо? В случай на внезапно заболяване, операция или терапия със стероиди, базалният инсулин не може да се увеличи за кратко време - пациентите след това се нуждаят от друг, по-кратко действащ инсулин, за да се избегнат диабетни кетоацидози?

И обратно, основният прием на инсулин не може да бъде намален за кратко време, например по време на активна почивка или след бърза загуба на тегло. Въпросът дали седмичният базален инсулин е подходящ и за хора с диабет тип 1 остава без отговор. Докато седмичен базален инсулин стане неразделна част от диабетологичния инструментариум, пред разработчиците има още дълъг път, според проф. Home.