Здраве: Основна инфекция

По време на интервенциите в болницата хората с наднормено тегло са изложени на риск от повече възпаления

Тези, които са с наднормено тегло, не само носят със себе си повече килограми, отколкото е необходимо, но и натоварват здравето си. Независимо дали са сърдечно-съдови заболявания, диабет или ортопедични проблеми, хората с наднормено тегло са непропорционално засегнати. Новите открития показват, че дебелите хора също имат рискове за здравето, на които досега не се обръща особено внимание.

Понастоящем има множество индикации за връзка между затлъстяването и инфекциите. Матю Е. Фалагас и Мария Компоти от университета Туфтс в Бостън, щат Масачузетс, систематично оценяват всички проучвания, при които пациенти с наднормено тегло и инфекции са изследвани в мета-анализ. Отправната точка на изследването е идеята, че лептинът и адипонектинът, двата ключови хормона в липидния метаболизъм, също се намесват в контрола на имунната система. Резюмето на двамата учени е ясно: хората с наднормено тегло получават бактериални и гъбични инфекции значително по-често от индивидите с нормално тегло, имат особено висок риск от инфекция по време на болничен престой и ходът на заболяването е по-драматичен.

Данните са най-ясни при проучвания, които изследват риска от инфекция при хора с наднормено тегло по време на хоспитализация. Раневите инфекции се срещат до шест пъти по-често при пациенти със затлъстяване, отколкото при пациенти с нормално тегло след хирургични интервенции. Това може да се обясни с факта, че мастната тъкан има относително лошо кръвоснабдяване и съдържа относително по-малко кислород. Но също така е възможно хирургическите интервенции да са по-трудни, да отнемат повече време и хирургът неизбежно да унищожи повече тъкан; всички фактори, които благоприятстват появата на инфекция на раната.

Друга причина са честите инфекции на устата и зъбите (включително кариес) при хора с наднормено тегло. Тук обяснението е вероятно в променена устна флора.

Но пневмонията също е непропорционално често при хора с наднормено тегло. Феноменът се основава на истинска верига от причини: затлъстяването увеличава налягането в корема - особено когато лежите. Това насърчава връщането на стомашните сокове в хранопровода. Ако това попадне в дихателните пътища, пневмонията може лесно да се развие. Това усложнение често се наблюдава по време на болничен престой. Рискът от пневмония се увеличава - дори при деца с наднормено тегло - пропорционално с така наречения индекс на телесна маса, ключова цифра, която свързва теглото и ръста. Натрупването на кожни инфекции при хора с наднормено тегло е лесно обяснимо. При тях горният слой на кожата е слабо снабден с кръв. При припокриващи се мастни издутини лесно се образуват „влажни ъгли“, в които различни гъби предпочитат да се заселят.

Рисковият фактор за затлъстяване става сериозен за пациенти в отделенията за интензивно лечение, които са изкуствено проветриви. Рискът от отравяне на кръвта, пневмония или инфекция по протежение на катетър се увеличава с четири пъти, а смъртността с два пъти. Възможно е да има връзка между драматичния ход на заболяването и нетипичното разпределение на антибиотиците в организма при хора с наднормено тегло: бионаличността на животоспасяващите бактериални убийци изглежда е значително по-ниска от нормалната при хората с наднормено тегло, така че тези антибиотици да не достигнат там, където са необходими, в достатъчно количество. Едва ли е изненадващо, че хирургичните мерки за намаляване на затлъстяването означават риск от инфекция за пациента. Изсмукването на мазнини (липосукция), „свиване“ на стомаха или „затваряне“ на част от червата са интервенции с висок риск от инфекция сама по себе си.

Как липидният метаболизъм и имунната система взаимодействат на молекулярно ниво е до голяма степен неизвестно. Това, което е сигурно е, че адипонектинът обикновено отслабва имунната система, докато лептинът насърчава определени имунни функции. Нарушеният баланс между двата хормона, както е типично при затлъстяването, може да изкара имунната система от равновесие на различни места.

Последиците са нарушения на зарастването на рани и неправилно функциониране на важни имунологични пратеници. Например при затлъстели хора концентрацията на фактор туморна некроза алфа в слюнката е значително намалена - вероятно действителната причина за честите инфекции в областта на устата.