Терапия за наднормено тегло

В подкрепа на терапията на хора с тежко наднормено тегло, за които промяната в диетата, упражненията и поведенческата терапия не са достатъчни за отслабване, може да се обмисли придружаваща лекарствена терапия под лекарско наблюдение.

Предпоставките за медикаментозна терапия са точно определени:

Възрастни пациенти със затлъстяване с ИТМ ≥ 30 kg/m 2, които не са постигнали достатъчен успех с основната програма (хранене, упражнения и поведенческа терапия). Успехът означава загуба на тегло с повече от пет процента в рамките на три до шест месеца и липса на наддаване на тегло през това време.

  • Възрастни пациенти с наднормено тегло с ИТМ ≥ 28 kg/m 2, които също имат сериозни рискови фактори и/или съпътстващи заболявания и при които основната терапия е била неуспешна

    • затлъстяване

    Изчислете своя индекс на телесна маса с нашия ИТМ калкулатор.

    Само ако през първите четири седмици се постигне загуба на тегло от поне два килограма, лекарствената терапия трябва да продължи. Освен това наличните препарати са подходящи само ако диетата се променя в дългосрочен план едновременно.

    Преди лекарят да назначи лекарствена терапия, той трябва да вземе точна анамнеза за пациента, включително тегло. В допълнение, пациентът трябва да бъде внимателно клинично изследван, за да се изключат възможни вторични причини за затлъстяване (хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, хипогонадизъм, хипофизна недостатъчност, хипоталамусни тумори) и индуцирано от лекарства затлъстяване.

    Хирургично лечение на затлъстяване трябва да се извършва само в случай на екстремно затлъстяване (ИТМ ≥ 40 или ≥ 35 със съпътстващи заболявания) и след изчерпване на всички други възможности за терапия.

    Какви лекарства се предлагат за лечение на затлъстяване?

    Орлистат

    Орлистат блокира липазите в стомаха и тънките черва, които обикновено водят до разграждане на мазнините. Неразделените мазнини са твърде големи, за да проникнат през чревната стена в кръвния поток.

    Тъй като приемането на лекарството може да предотврати усвояването на витамини А, D, Е и К, човек трябва да осигури балансирана диета. Диарията също може да се появи често, което може да направи хапчето или друго лекарство по-малко ефективно. Затова винаги трябва да говорите с лекар, преди да го вземете.

    Сибутрамин и римонабант

    Доскоро подтискащите апетита сибутрамин и римонабант също се използват в медикаментозната терапия. Междувременно обаче и двете вещества са изтеглени от пазара:

    • В края на януари 2010 г. Европейската агенция по лекарствата (EMA) препоръча незабавно прекратяване на одобренията за лекарства, съдържащи сибутрамин във всички държави-членки на ЕС. Тя отговаря на резултатите от проучването, които показват, че хората с наднормено тегло, които имат рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (например високо кръвно налягане) и приемат едновременно сибутрамин, имат повишен риск от сериозни сърдечно-съдови събития (напр. Инфаркт и инсулт) В същото време със сибутрамин може да се постигне само относително малко отслабване, което не би помогнало за намаляване на сърдечно-съдовия риск, свързан с наднорменото тегло. В отговор на препоръката на EMA производителят спря продажбата на Reductil.
    • Rimonabant е изтеглен от пазара през 2008 г. поради повишената честота на психиатрични съпътстващи заболявания и вече не е одобрен за медикаментозно лечение на затлъстяването.

    Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.ch

    Автори:
    Улрике Келер
    Медицински преглед:
    Петер Малкнехт, прим. Д-р Франц Хофер
    Редакторска редакция:
    Астрид Лайтнър

    Състояние на медицинската информация: Ноември 2019 г.