Щитовидна жлеза: Лечение на Хашимото и Базедов

Щитовидната жлеза е орган с форма на пеперуда точно под ларинкса, който контролира целия ви метаболизъм. Той произвежда хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които имат ефект в цялото тяло, стимулират сърцето и кръвообращението, ускоряват храносмилането и подобряват настроението. Ако функцията на щитовидната жлеза е нарушена, целият организъм може да загуби баланса си.

Диагноза: определете стойността на TSH в лабораторията

Определеното в лабораторията кръвно ниво на хормона TSH показва дали е налице заболяване на щитовидната жлеза. Той се секретира от хипофизната жлеза и стимулира производството на хормоните на щитовидната жлеза трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Повишената стойност на TSH означава недостатъчно активна, а твърде ниската стойност на TSH показва свръхактивност.

Но еднократното определяне на стойността на TSH казва малко. Тъй като хормонът е труден за измерване и концентрацията му в кръвта зависи от много фактори, например от времето на деня, остри заболявания, взети лекарства, телесно тегло и възраст. Следователно, забележима стойност трябва да се провери след няколко седмици. Често стойността на TSH се нормализира отново дотогава.

Ако констатациите се потвърдят, са необходими допълнителни лабораторни изследвания (Т3, Т4, антитела MAK и TAK). Ултразвуково изследване и сцинтиграфия на щитовидната жлеза (изображения с контрастно вещество) могат да предоставят по-подробна информация за структурата и функцията на отделни части на органа.

Чат дневник по темата за щитовидната жлеза

Как можете да разпознаете и лекувате хроничен тиреоидит? Проф. Герхард Хинце отговори на въпроси в чата за посещение. Протоколът за четене. Повече ▼

Хипофункция поради тиреоидит на Хашимото

При хронична хипофункция пациентите трябва да приемат липсващите хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки половин час преди закуска, за да компенсират недостига на хормони. Диагнозата хипофункция трябва да бъде потвърдена, тъй като ненужната употреба на хормони може да причини сърдечни аритмии и остеопороза, например.

Хашимото: Дискомфорт въпреки терапията

Въпреки терапията, много страдащи с недостатъчно активна щитовидна жлеза продължават да имат проблеми. Не се чувствате добре, въпреки че кръвните нива на хормоните на щитовидната жлеза са в нормални граници. Нивата на щитовидната жлеза при хората с Хашимото често се колебаят - това затруднява определянето на правилната доза. Ако въпреки таблетките и стойността на TSH в нормалните граници пациентът многократно се оплаква от умора и депресия, лекарят трябва да коригира дозата на тироксин.

Свръхактивен поради болестта на Грейвс

Ако има свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), засегнатите често се оплакват от загуба на тегло въпреки добър апетит, горещи вълни, треперене, нервност или сърдечно сърце. Това може да бъде причинено от възпаление или автоимунно заболяване на болестта на Грейвс. При болестта на Грейвс определени антитела (автоантитела) са насочени срещу собствените клетки на щитовидната жлеза на тялото и стимулират производството на хормони. Жените са пет пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.

При по-възрастните хора, хормонообразуващите възли в щитовидната жлеза обикновено са отговорни за свръхактивната функция. Тези така наречени горещи възли не са обект на регулиране на хипофизната жлеза. Причината за това обикновено е йоден дефицит. Но продължителната употреба на кортизонови препарати, продължителното гладуване или сериозни заболявания като пневмония също могат да повлияят негативно на щитовидната жлеза.

Лекувайте хиперфункцията с таблетки

Предлагат се инхибиращи препарати за лекарствена терапия на хиперфункция. Така наречените тиреостатици са неподходящи за продължителна употреба. Таблетките не трябва да се приемат по-дълго от 18 месеца, тъй като в дългосрочен план те водят до намаляване на белите кръвни клетки и по този начин до повишена податливост към инфекции и също могат да увредят черния дроб.

Радиойодна терапия и хирургия за свръхактивни пациенти

Ако повишените стойности не се нормализират след няколко месеца, може да се наложи терапия с радиойод или операция:

В Радиойодна терапия засегнатите приемат капсула с радиоактивен йод. Веществото се натрупва в свръхактивната щитовидна тъкан и я унищожава отвътре. Това изисква престой от няколко дни в болницата, докато дозата на радиация в тялото падне толкова далеч, че болният може да напусне клиниката. В идеалния случай стойностите на щитовидната жлеза се нормализират след терапията. Ако те са по-ниски, те могат да бъдат допълнени с таблетки тироксин.
A хирургия има смисъл, ако органът е станал твърде голям за терапия с радиойод или ако се подозира злокачествен възел на щитовидната жлеза. Когато премахва щитовидната жлеза, хирургът обикновено се опитва да запази малките паращитовидни жлези, които контролират метаболизма на калция. В някои случаи обаче по време на процедурата се появяват нарушения на кръвообращението на паращитовидните жлези. Съществува и риск гласовите струни да бъдат повредени от операцията.