Камъни в жлъчката: лечение, причини и симптоми и диагностика

Камъни в жлъчката - често срещано заболяване на жлъчния мехур

Най-често срещаното заболяване на жлъчния мехур са камъни в жлъчката, известни също като медицински като холелитиаза. Ако има други заболявания на жлъчката, тогава в повечето случаи причината трябва да се открие в присъствието на камъни в жлъчката. Между 10 и 15 процента от населението страдат от камъни в жлъчката, но само в една четвърт от случаите засегнатите също имат симптоми. Много повече жени, отколкото мъже, са засегнати от това заболяване, което се появява главно, когато хората са с наднормено тегло и имат високи нива на холестерол.

С един поглед: най-важните точки накратко

Камъните в жлъчката по принцип не са опасни и трябва да се лекуват само ако има симптоми, особено след като в повечето случаи те се диагностицират само ако засегнатото лице забележи специални симптоми. Те се състоят от твърди отлагания и могат да достигнат размер от няколко милиметра до няколко сантиметра. Тези камъни могат да се появят поотделно или в по-големи количества. Те се намират или в жлъчните пътища, или в отделителния канал, който се отваря в червата. Съставът на камъните в жлъчката може да бъде много различен, така че те са разделени на холестеролни камъни и пигментни камъни.

Какви са причините за камъни в жлъчката?

Има различни причини за камъни в жлъчката в зависимост от техния състав: Холестеролни камъни са най-често срещаната форма на камъни в жлъчката в западните индустриализирани страни с t! 0%. Те са жълти, могат да бъдат с размерите на череша и са 70% холестерол. Вътрешните и външните фактори работят заедно за създаването на този вид камъни в жлъчката.

Каишка за пигмент: Около една пета от камъните в жлъчката са пигментни или билирубинови камъни. Билирубинът е багрилото в жлъчката. Билирубиновите камъни обикновено имат сърцевина от холестерол, върху която се натрупва излишък от билирубин. Задействането може напр. Б. да бъде хронично разграждане на кръвта (I лимолиза). Жлъчният пигмент се създава като разграждащ продукт.

Освен това следните фактори насърчават развитието на камъни в жлъчката

Генетични фактори: Има семейства, в които камъните в жлъчката са по-чести.
Точните причини, които водят до това генетично натрупване, не са известни.

Пол: Камъните в жлъчката са около три пъти по-склонни да засегнат жените, отколкото мъжете. Освен това рискът за жени от развитие на камъни в жлъчката се увеличава с броя на бременностите. Лекарите подозират, че изкуствените женски хормони (естрогени), които много жени в постменопауза приемат, може да са причина за повишения процент на заболяванията при жените.

Възраст: Честотата на камъните в жлъчката се увеличава с възрастта. Например 70-годишните жени страдат от камъни в жлъчката.

Метаболитни заболявания: Друг рисков фактор са метаболитните заболявания като Б. Диабет. Те причиняват промяна в концентрацията на веществото в кръвта, която също автоматично достига жлъчката чрез кръвния поток.

Хранене: Диета, богата на холестерол, повишава нивото на холестерола в кръвта и насърчава развитието на холестеролни камъни. Диетата с ниско съдържание на фибри също увеличава риска от камъни в жлъчката. Храната преминава през червата със закъснение. Това води до повишено усвояване на мазнините в кръвта. Нивото на холестерола в кръвта се повишава. Повишената консумация на захар може също да увеличи риска от образуване на камъни в жлъчката по причини, които все още не са ясни. За разлика от това, според някои експерти, кафето намалява риска от камъни в жлъчката.

Риск от жлъчен камък от наднормено тегло

Наднормено тегло: В западните индустриализирани нации затлъстяването е най-важният рисков фактор. Концентрацията на холестерол в кръвта обикновено се увеличава при хора с наднормено тегло. Освен това погълнатата храна често е с ниско съдържание на фибри. Наднорменото тегло от около 20% удвоява риска от камъни в жлъчката.

Дефицит на жлъчна киселина: Жлъчната киселина прави холестерола течен, така че да не може да се настани в жлъчния мехур. Следователно загубата или намаленото образуване на жлъчни киселини насърчава образуването на камъни в жлъчката. При възпалителни заболявания на червата, напр. Б. болест на Crohn или след хирургично отстраняване на големи участъци от червата се нарушава повторното усвояване на жлъчните киселини от червата. Жлъчните киселини се губят чрез изпражненията. Черният дроб не може да компенсира загубата. Делът на жлъчните киселини в жлъчката намалява.

Дренажни препятствия: Камъните в жлъчката могат да се развият от чести инфекции на жлъчните пътища с бактерии или паразити или от заболявания, които възпрепятстват изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.

Недохранване: В до една пета от случаите диета с твърде малко калории и/или много бърза загуба на тегло са отговорни за камъните в жлъчката. Изкуственото хранене също е рисков фактор.

Твърде много холестерол може да причини камъни в жлъчката

Има много различни причини за развитието на камъни в жлъчката. Холестероловите камъни възникват от взаимодействието на различни вътрешни и външни фактори. Жлъчката съдържа твърде много холестерол и се образува прекомерно количество слуз. На първо място, това създава микрокристали, които могат да се превърнат в камъни в жлъчката, ако жлъчният мехур се изпразва по-бавно. Нарушената връзка между холестерола и жлъчните киселини може да има различни причини. Възможните причини включват намалена концентрация на жлъчната киселина, повишени нива на холестерол или ограничения в подвижността на жлъчния мехур.

От друга страна, напълно различни фактори са отговорни за образуването на пигментни камъни. В тялото на пациента може да се открие повишена концентрация на билирубин, която може да възникне, например, от хронично разпадане на кръвта. Има и някои рискови фактори, които могат да насърчат развитието на камъни в жлъчката. Лекарите говорят за така нареченото правило 5F, тъй като то засяга предимно жени (жени), които са над 40 (четиридесет), родили са няколко деца (плодородни), са с наднормено тегло (мазнини) и имат светла коса (светла).

Какви симптоми предполагат камъни в жлъчката?

Около две трети от хората с камъни в жлъчката нямат никакви симптоми. Ако се появят симптоми, те често са неспецифични. Някои пациенти изпитват следните симптоми след хранене с високо съдържание на мазнини:

Болка в дясната горна част на корема
Подуване на корема
Метеоризъм
гадене

Силната болка често се предизвиква само от миграцията на камъни в жлъчката. Жлъчните пътища се възпаляват или запушват. Ако камък в жлъчката попадне в жлъчния канал или жлъчния канал. стига се до един Жлъчни колики. Мускулите в стената на жлъчните пътища се свиват, за да придвижат камъка напред.

В случай на жлъчна колика трябва да се извика спешният лекар

Между тях болката отшумява и след известно време тя отново започва силно. Жлъчните колики винаги траят поне 30 минути и могат да продължат до пет часа и да бъдат придружени от гадене, оригване и повръщане, както и болки, подобни на спазми в дясната горна част на корема. Болката може да излъчва към гърба и дясното рамо. Тригерите могат да бъдат хранене с високо съдържание на мазнини, първо истинско хранене след дълго гладуване, но и напълно нормално хранене. Болка в горната дясна част на корема, която продължава пет или десет минути и след това изчезва. не показват жлъчни колики.

В някои случаи след билиарна колика през следващите дни се появява лека жълтеница (жълтеница). Изпражненията често са по-леки, тъй като запушването на жлъчните пътища означава, че в изпражненията липсват жлъчните пигменти. Засегнатите често страдат от мастна диария, тъй като липсата на жлъчна течност нарушава разграждането на мазнините.

Камъните в жлъчката обикновено се развиват без забележими симптоми

В повечето случаи засегнатите дори не забелязват камъните в жлъчката, защото не причиняват дискомфорт. Често те се откриват само случайно като част от рутинен преглед. Първите симптоми също са доста неспецифични, така че лекарят не би задължително веднага да се сети за камъни в жлъчката. Ако засегнатото лице яде храни с високо съдържание на мазнини, може да се появи болка в дясната горна част на корема. В много случаи има и гадене, газове и чувство за ситост.

Понякога има само леко дразнене на жлъчния мехур, със симптоми, много подобни на тези при възпаление на стомашната лигавица. Когато обаче дразненето е по-силно, болката често се разпространява и към рамото и гърба. Ако пациентът има много тежки симптоми, обикновено местоположението на камъните в жлъчката се е променило. Камъните в жлъчката могат да се задръстят в жлъчните пътища и да доведат до така наречената жлъчна колика, която се характеризира със силна болка.

Това се дължи на факта, че мускулите постоянно се свиват, за да придвижат камъка по-нататък. Почти непоносимата болка се появява в епизоди, при което коликите могат да продължат между 30 минути и пет часа. В допълнение към болката, често има гадене, силно оригване и повръщане. Коликите могат да се появят след нормално хранене, но особено след много голямо хранене или след ядене на мазни храни. Това често може да доведе до развитие на лека жълтеница и в много случаи изпражненията се оцветяват значително поради липсата на жлъчни пигменти. Тъй като не се отделя достатъчно жлъчка, така че се нарушава разграждането на мазнините, което може да се прояви в така наречената мастна диария.

Как се диагностицират камъни в жлъчката?

Често симптомите и анамнезата, като непоносимост към ястия с високо съдържание на мазнини и предишни билиарни колики, сочат към камъни в жлъчката. Изследването обикновено разкрива почукваща болка в жлъчния мехур. Ако има съмнение, че жлъчните пътища са блокирани, се взема кръвна проба. Типични промени в определени стойности на кръвта възникват при заболяването.

По време на ултразвуково изследване лекарят разпознава камъни в жлъчката с диаметър пет милиметра. Ако е необходимо, можете да блокирате изхода на жлъчния мехур. Жлъчният грис - колекция от по-малки камъни - може да се разглежда като натрупване на дъното на жлъчния мехур. В отделни случаи компютърният томограф (CT) или магнитно-резонансният томограф (MRT) могат да бъдат полезни. Ако камъните са в жлъчните пътища, те често не могат да се видят на ултразвуково изображение. В такива случаи диагнозата се поставя ендоскопски. Лекарят извършва ендоскопия на дренажните канали. Ендоскопията се извършва под едновременен рентгенов контрол (ERCP); камъните могат да бъдат премахнати.

Диагностициране на камъни в жлъчката чрез изследване на жлъчна тъкан

Дори когато говорите с лекар, ще има много индикации за жлъчнокаменна болест. Ако лекарят подозира, че жлъчните пътища са блокирани, трябва да се направи кръвен тест. Когато лекарят почука над жлъчния мехур, в повечето случаи пациентът ще се оплаче от болка. Ако камъните в жлъчката са на изхода на жлъчния мехур, те могат лесно да бъдат разпознати чрез ултразвуково сканиране. Ако обаче те са в жлъчните пътища, те не могат да бъдат направени видими по време на това изследване. В тези случаи трябва да се направи ендоскопия, по време на която жлъчните пътища могат да бъдат огледални. В същото време по време на ендоскопията се извършва рентгенова проверка.

Има и възможност за специално рентгеново изследване, за което на пациента предварително се дава контрастно вещество. В някои случаи се извършва рентгеново изследване след така нареченото дразнещо хранене, за да се провери дали жлъчният мехур се изпразва бавно поради блокиран изход на жлъчката.

Как се лекуват камъни в жлъчката?

Силната болка, свързана с жлъчните колики, се облекчава от спазмолитични болкоуспокояващи (спазмолитични лекарства). Лекарството облекчава спазма в жлъчните пътища. Лекарството може да се предписва само от лекар и трябва да се приема под редовен медицински контрол.

Ако пациентът страда от дискомфорт, в повечето случаи се отстранява жлъчния мехур. Превантивно отстраняване на жлъчния мехур не се препоръчва.

Нулевите диети - диети без мазнини - са недохранване, което може да доведе до камъни в жлъчката.

Жлъчният мехур обикновено се отстранява чрез извършване на лапароскопия с помощта на ендоскоп. Отворената хирургия е заменена от минимално инвазивна терапия през последните години. Времето за възстановяване на засегнатите от операция на ключалка е много по-кратко и усложненията възникват само в редки случаи.

Премахването на жлъчния мехур лекува болестта напълно в повечето случаи. Само понякога се появяват нови камъни (рецидиви). Качеството на живот рядко се засяга след лечението. Поради липсата на жлъчния мехур, непрекъснато се поддържа лек приток на жлъчка в червата. Пациентът трябва да избягва диета с високо съдържание на мазнини след операцията.

Камъните в жлъчните пътища често се отстраняват веднага след диагностичната ERCP. Чрез ендоскопа в жлъчния канал се вкарва кошница. Камъкът се взима и вади. Понякога обаче туморът може да запуши жлъчния канал. Тогава това също се определя от ERCP и, ако е възможно, се разглежда.

Терапия за възникващи камъни в жлъчката

Обикновено, когато се диагностицират камъни в жлъчката, жлъчният мехур се отстранява хирургично, тъй като в противен случай могат да продължат да се образуват нови камъни. В днешно време голяма операция вече не е необходима, но се извършва лапароскопия с помощта на ендоскоп. Въпреки това, жлъчният мехур се отстранява само ако засегнатото лице страда от подходящи симптоми. Качеството на живот е същото дори без жлъчен мехур, трябва да се избягват само изключително мазни храни. Рядко се започва лекарствена терапия, при която се предполага, че жлъчната киселина постепенно разтваря камъните. Това отнема няколко месеца и в повечето случаи камъните в жлъчката се формират отново след известно време. Други форми на терапия, като смачкване на камъни, не носят дълготраен успех, тъй като в много случаи камъните в жлъчката се формират отново. Само силната болка може временно да се лекува с лекарства, за да се осигури облекчение на пациента.

Специалистът би посъветвал това

Камъните в жлъчката не могат да бъдат предотвратени директно. Немска поговорка казва: „Ако можете да излеете сърцето си, жлъчката няма да прелее“. Повишеният стрес често се свързва с жлъчни проблеми.

Диетата с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини и избягването на затлъстяването помагат срещу високите нива на холестерол.

Освен това трябва редовно да се проверяват нивата на липидите в кръвта, особено холестерола. Пациентите, страдащи от метаболитни заболявания като захарен диабет, трябва да бъдат правилно адаптирани към техните лекарства.

Тъй като жлъчните заболявания са тясно свързани с хранителните навици, много натуропатични методи се основават на хранителни и диетични принципи. Тук лечебните чайове имат дълга традиция и се използват от хиляди години за лечение на проблеми с жлъчния мехур. В днешно време пазарът е почти залят с хранителни добавки. Можете да получите преглед с помощта на вашия семеен лекар или интернист или със специфични хранителни съвети.