Лапароскопско разузнаване

Уважаеми пациент,

За да оцените заболяването си и, ако е необходимо, да го лекувате едновременно, трябва да направите лапароскопия лапароскопия.
За разлика от големия коремен разрез (лапаротомия), при „операция на ключалка“ хирургическите инструменти се вкарват в телесната кухина чрез малки коремни разрези.

Предимството на този метод се крие в много по-малкото увреждане на структурите на коремната стена, по-малко усложнения по време и след операцията и по-бързо възстановяване след операцията.

Техническо изпълнение на интервенцията

За да се създаде пространство за инструментите, които трябва да бъдат въведени и операцията, която трябва да се извърши, коремната кухина първо се пълни с около 3-4 литра CO2 газ, който, разбира се, се отстранява отново след операцията. Това повдига коремната стена (кожа, мастна тъкан, мускули) от коремните органи и създава своеобразен „свод“. Коремните органи могат да бъдат по-добре оценени.

Това се постига чрез въвеждане на тънка специална игла на 1 см под пъпа в коремната кухина, през която се въвежда газът или
чрез малко по-голям разрез (приблизително 2 см) също под пъпа след предишни операции или ако се подозира тежка адхезия, коремната стена се отваря на слоеве (т.нар. отворена лапароскопия) или
под лявата ребрена дъга, също и при съмнения за сраствания, за да се избегнат наранявания на червата, например.

След това около 10 mm широка оптика (лапароскоп или ендоскоп) се вкарва през направляваща втулка (т.нар. Троакар). Към тази оптика е прикрепена камера (видеокамера), с която коремната кухина вече може да бъде оценена на голям екран (монитор) и цялата операция може да бъде записана.
За ваша собствена информация и за информация на вашия насочващ лекар ще бъдат направени отпечатъци от снимки или цифрови снимки, които могат да бъдат приложени към доклада за операцията.

Газът CO2 се прекарва през пъпа в коремната кухина и след това се вкарва твърда тръба. Това е снабдено с оптика и светлината може да бъде насочена в корема. Коремът може да се види със 7-кратно увеличение.

Илюстрацията показва типично положение на оптиката в пъпа и хирургичните ръкави в долната част на корема, както се използва при много гинекологични операции. Възстановеният материал може да бъде възстановен с помощта на найлонови торбички. Маточните възли (миоми) или дори цялата матка могат да бъдат възстановени чрез специални електрически устройства за раздробяване през 1-2 см отвори.

Кървенето се спира чрез нагряване, но и шиенето е възможно без никакви проблеми.

С изключително диагностичната лапароскопия обикновено не се изискват допълнителни пункции. Ако обаче се планира операция на фалопиевите тръби, яйчниците, матката, лимфните възли и т.н., т.е. оперативна лапароскопия (оперативна лапароскопия), за операцията са необходими допълнителни достъпи или направляващи ръкави за закрепване на инструменти (захващащи форцепс, ножици, държачи на игла и конци и др.) за да може да се въведе в коремната кухина.

За тази цел се правят до 3 допълнителни приблизително 0,5 до 1 см кожни разрези в областта на срамната коса (понякога и в областта на старите коремни разрези), през които се вкарват съответно големи направляващи ръкави под погледа. Тези пункции обикновено зарастват добре и не оставят никакви козметични досадни белези.

Понякога се изисква допълнителен инструмент вътре в матката (напр. Когато се проверява дали фалопиевите тръби са отворени за течност или газове, така наречената хромопертубация): сонда е прикрепена към шийката на матката през вагината, за да се инжектира багрило или въздух.

За отстраняване на големи тумори, пълни с течност (кисти, напр. На яйчника), те се изсмукват с пункционна игла в малка пластмасова торбичка (ендобаланс), която се вкарва в коремната кухина през направляващите втулки, така че съдържанието да не може да се изпразни в коремната кухина.
В случай на големи, солидни доброкачествени тумори (напр. Миоми = мускулни възли), или долният среден коремен разрез е леко увеличен, за да се отстрани от коремната кухина, или туморът се разделя парче по парче с моторно задвижване и се отстранява чрез направляващата втулка.
Понякога по време на по-дълги процедури по време на операцията трябва временно да се постави пикочен катетър, за да се изпразни постоянно пълнещият се пикочен мехур, който може да наруши хирургичната област. По принцип преди всяка процедура пикочният мехур се изпразва с катетър, за да се избегне нараняване при поставяне на направляващите ръкави. И двете от време на време могат да доведат до дразнене или дори инфекции на пикочните пътища след операцията.

След оперативна лапароскопия (лапароскопия) рядко се поставя тръба (т. Нар. Дренаж) в коремната кухина, за да се позволи оттичането на секрета на раната и своевременно да се разпознаят усложненията (кървене или евентуално увреждане на органите [червата/пикочния мехур]).