Кръв - университетска болница Цюрих

Качеството на лабораторните тестове е силно повлияно от влияещи променливи и разрушителни фактори, които могат да бъдат контролирани или изключени чрез правилна процедура при подготовка на пациента, вземане на кръв и съхранение и транспортиране на проби.

Вътрешни потребители на USZ, моля, обърнете внимание и на PFL за вземане на кръв (USZ Intranet)

Най-важните моменти са разгледани по-долу:

Тежки физически натоварвания и няколко терапевтични и диагностични мерки, като интрамускулни инжекции и апалапация на простатата водят до увеличаване на различни ензими и субстрати.
Спецификацията на Време за теглене е особено важно за параметри, които са обект на циркадни ритми (напр. желязо и кортизол).

Много параметри са готови Поглъщане променен. Референтните граници се отнасят до кръвни проби, взети по време на гладуване (най-малко 8 часа след хранене). Следователно в идеалния случай пробите трябва да се вземат от пациента на гладно. Ако това не е възможно, лабораторните резултати трябва да бъдат интерпретирани с подходящи резерви. Съществуват и специални диетични разпоредби за някои параметри.

лекарство (включително плазмени разширители) и техните метаболити показват смущения чрез собствения си цвят (рифампицин, антрахинони), чрез флуоресценция (тетрациклини), чрез редуциращи свойства (аскорбинова киселина, допа), чрез хелатиране (фенотиазини) или чрез влияние върху свързването с плазмените протеини (хормонални контрацептиви). Като цяло трябва да се отбележи, че лекарствените продукти могат да повлияят на резултатите от лабораторните анализи не само чрез методологични намеси, но и че неизвестни или неочакваните фармакологични ефекти водят до промени in vivo.

The венозна конгестия може да се инвестира само за кратко време. Една минута не трябва да се превишава, в противен случай клетките и макромолекулните вещества като протеини (напр. Ензими) и молекулите, свързани с тях (напр. Липиди, билирубин, хормони, лекарства, желязо, калций, магнезий) ще бъдат концентрирани. A изправена стойка има същия ефект, поради което препоръчваме вземане на кръв, докато седите или лежите.

Повторно затваряне на юмрук ("Изпомпване") по време на вземането на кръв води до повишаване на калия и магнезия.

Недостатъчно запълване на тръбата може да доведе до неправилни резултати. Тръбите трябва да се пълнят до посочената маркировка (малък триъгълник над цветната лента) или над лентата. Причината за това се крие в предписаното съотношение на смесване на цяла кръв и добавка. Това е особено важно при коагулационните тръби, където малки отклонения водят до масивни аналитични грешки.
Вакутейнер с добавки след вземане на кръв Наклонете внимателно 5 пъти, така че добавките да се смесват с кръвта.

Антикоагулантни добавки в тръбите за събиране може да повлияе на някои тестове. Следователно цветното кодиране на нашите формуляри за поръчки трябва да се спазва стриктно и материалите трябва да се получават в правилния ред при вземане на кръв (виж под съдове за проби). Никога не изливайте кръв от един тип епруветка в друг!

Хемолиза (поради неправилно вземане на проби, недостатъчно смесване, неправилно съхранение и др.) в плазмата/серума води до повишаване на калия и редица ензими, напр. LDH, CK, AST. В допълнение, присъщото оцветяване, причинено от хем, пречи на редица цветни реакции (напр. Р-амилаза), както и на индивидуално определяне на фактора (коагулация).
Най-честите причини за хемолиза са:

Вземане на кръв от твърде малки или твърде големи катетри и канюли
Твърде дълго задръстване (макс. 1 минута: отворено задръстване след пункция за аспирация)
Аспирация на остатъци от дезинфектант в пробата: Дезинфектантът трябва да се изсуши преди пункцията.

Жълтеница може да повлияе на измерванията на абсорбцията в диапазона между 400-500 nm и на някои имунологични методи (FPIA).
Плазмената/серумна липемия води до видимо намаляване на електролитите (натрий, калий, калций) поради ефекти на изместване. Мътността може да повлияе на измерванията на турбидиметрията и абсорбцията. Силно липемичните проби се ултрацентрифугират в лабораторията (с изключение на определянето на холестерол, триглицериди, амоняк и алкохол).

Съхранение и транспорт: По принцип проба не трябва да се съхранява, а трябва да се предаде на транспортната служба веднага след приемането. Твърде дългият интервал (> 1 h) между вземането на кръв и отделянето на клетъчните компоненти води, наред с други неща, до повишаване на калия и загуба на глюкоза в хепариновата плазма или серум. Ако съхранението е неизбежно, препоръчваме стайна температура и тъмнина. Пробата трябва да се държи затворена, в противен случай почти всички параметри ще бъдат концентрирани поради изпаряване (дори в хладилника!)!

Тръби с микроелементи Никога не отваряйте след вземане на кръв (риск от замърсяване).
За вземане на кръв за Определяне на нивата на лекарствата не трябва да използва същата линия като тази, използвана за вливане на същото лекарство.

Взимане на изследвана кръв: Кръвните резерви се издават само след 2 независими определяния на кръвна група. Изключение: остра спешна ситуация, изискваща незабавна трансфузия.
Приема се определяне на чужда кръвна група.

Независими средства: Изискват се 2 отделни кръвни проби. Човекът, който взема кръв, трябва сам да подготви стикерите за работа, пациентът отново се пита за фамилия, собствено име и дата на раждане.
Със съкращението си както върху кръвната тръба, така и върху формуляра за поръчка, медицинската сестра поема отговорност за правилната идентификация на пациента и следователно носи юридическа отговорност.
Ако кръвната група вече е известна, трябва да се направи само кръвна проба (тест кръв), за да се извърши тестът за търсене на антитела.

USZ-Internal: вижте също Интранет "Инструкции за поръчка и употреба на кръвни продукти" (USZ насоки за грижи)

Цитратните епруветки (светлосини) за анализи на коагулацията (напр. Бързо) трябва да се напълнят до маркировката, за да се осигурят правилни резултати. Трябва да се избягва образуването на пяна по време на отстраняването. В никакъв случай съдържанието не трябва да се допълва с друга епруветка. Ако пълнежът е непълен, вакутейнерът трябва да се изтегли, тръбата внимателно да се наклони 5 пъти и да се смени и да се напълни останалият обем. Ако е необходимо, трябва да се вземе и нова проба.

Ако хематокритът е> 0,6 l/l, трябва да се използват специално пригодени епруветки за вземане на кръв (цитрат), които могат да бъдат получени от коагулационната лаборатория.

Пробите трябва да се транспортират и съхраняват при подходящи условия (напр. Без съхранение в хладилник).

Проби за PFA скорост на затвора и агрегация на тромбоцити не могат да се изпращат чрез пневматична тръба, но трябва незабавно да бъдат изпратени в лабораторията от транспортна служба.