Креатинин

Ева Рудолф-Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor. Тя е изучавала хуманна медицина и вестникарски науки и многократно е работила и в двете области - като лекар в клиниката, като експерт и като медицински журналист в различни специализирани списания. В момента тя работи в онлайн журналистиката, където широка гама от лекарства се предлага на всички.

В Креатинин това е метаболитен продукт на креатина от мускулите. Креатинът от своя страна е важен за мускулните контракции. В медицината креатининът се използва предимно като лабораторен параметър за бъбречната функция. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за лабораторната стойност, кога лекарят ще я определи и какво означават повишени или намалени стойности на креатинина!

Какво е креатинин?

Креатининът е продукт на разграждането на креатина, важно вещество за мускулна контракция. Открит е от германския химик Юстус Либиг през 19 век. Докато креатинът играе роля в мускулната работа, неговият метаболитен продукт креатинин - доколкото е известно - няма съществена функция.

Изчистване на креатинина

Като лабораторна стойност креатининът трябва да се разграничава от така наречения креатининов клирънс. Това е мярка за количеството креатинин, екскретирано от бъбреците.

Можете да прочетете повече за това в статията Креатининов клирънс.

Креатин в метаболизма

Креатинът се произвежда в тялото както в черния дроб, така и в бъбреците и след това се транспортира до сърцето и скелетните мускули. Освен това хората приемат креатин, като ядат варено месо. В мускулите той е свързан както с фосфат, така и в свободна форма. Един до два процента от общия креатин в мускула се отделя ежедневно като креатинин през бъбреците с урината. Много малки количества също се отделят чрез червата и жлъчката.

Кога определяте креатинина?

Креатининът е важен параметър за бъбречната функция. Ето защо лекарят определя нивото на креатинин, ако има съмнение или е проверена бъбречна дисфункция. Това може да е резултат от остри или хронични бъбречни заболявания. Увреждането на бъбречните клетки от токсини или от разграждането на червените кръвни клетки или мускулните клетки също може да наруши бъбречната функция. Други причини за определяне на креатинина са:

Метаболитни заболявания (напр. Захарен диабет)
Колагенози (заболявания на съединителната тъкан)
Високо кръвно налягане (хипертония)
остра загуба на обем (поради кървене или загуба на вода)

Лекарят определя креатинин в кръвта (серум или плазма), използвайки ензимен метод за измерване. Той може също така да измерва нивото на креатинин в урината (24-часово събиране на урина).

Нормална стойност на креатинина

Следните нормални стойности се отнасят за кръвта:

Нормална стойност на креатинина в mg/dl (серум или плазма)

Стандартна стойност на креатинина в µmol/l (серум или плазма)

В допълнение към бъбречната функция, мускулната маса също определя колко отделя креатинин някой. Ето защо строителите на тялото и други спортисти могат да считат нивата на други креатинин в кръвта за нормални.

Нива на креатинин в урината

тест за утринна урина

24-часово събиране на урина

Кога креатининът е твърде нисък?

Долната граница на стойността на креатинин в кръвта е 0,84 mg/dl при мъжете и 0,66 mg/dl при жените. Ако обаче креатининът е по-нисък, това няма медицинско значение. Такива понижени серумни стойности могат да бъдат намерени, например, като вторични находки в случай на поднормено тегло, закърнели мускули (атрофия) или по време на бременност.

Намалените нива на креатинин в урината се появяват при дегенеративни мускулни заболявания, които се характеризират с повишено разграждане на мускулните клетки. Те включват например мускулни дистрофии и амиотрофна странична склероза (ALS.

Кога креатининът е твърде висок?

Ако серумният креатинин се повиши, това може да бъде причинено от остра бъбречна недостатъчност, както и хронично бъбречно заболяване и от липса на вода (десикоза). Например, следното води до остра бъбречна недостатъчност:

алергични реакции към лекарства или контрастни вещества
Отрови и тежки метали
Разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза) или разграждане на мускулни клетки (миолиза)
Плазмацитом (множествен миелом)
Съдова обструкция в бъбреците поради кръвен съсирек (тромбоемболия на бъбречните съдове)

Хроничната бъбречна недостатъчност, от друга страна, се причинява от:

Захарен диабет (диабетна нефропатия)
Гломерулонефрит (възпалителни заболявания на бъбречните гломерули)
Заболявания на съединителната тъкан (колагенози)
високо кръвно налягане
Кистозна бъбречна болест

Креатининът в кръвта обаче се увеличава само когато бъбречната функция е намалена с поне 50 процента. В резултат на това бъбречните заболявания в ранните етапи в лабораторията не се регистрират само от креатинин.

Дългосрочната употреба на някои лекарства също може да доведе до покачване на креатинин в кръвта. Те включват ацетилсалицилова киселина (ASA), някои антибиотици (цефалоспорини) и болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства като напроксен.

Причината за високите нива на креатинин в урината може например да бъде високо кръвно налягане поради стесняване на бъбречните съдове (реноваскуларна хипертония). Хормоналното разстройство акромегалия също води до повишаване на нивото на креатинин в урината.

Какво да правим с променен креатинин?

Високата стойност на креатинина не говори нищо за причината за промяната. С оглед на факта, че граничната стойност е надвишена, бъбречната дисфункция е вероятно, но не е абсолютно сигурна. В зависимост от оплакванията на пациента трябва да се извършат допълнителни изследвания за по-подробно изясняване. Така лекарят може при увеличен Креатинин Например, поръчайте ултразвуково сканиране на бъбреците или да се вземе тъканна проба от бъбреците.