Креатинин биология

305 ° C (разлагане) [1]

Креатинин - в интернационализираната нотация Креатинин - е метаболитен продукт. Образува се като силно базичен амид (лактам) от киселинния креатин във воден разтвор и необратимо в мускулната тъкан. В организма това е метаболитен продукт, който трябва да се предаде през урината, така че той трябва да се екскретира с урината.

Креатининът като метаболитен параметър

Креатининът е важен параметър за задържане на бъбреците в лабораторната медицина. Екскрецията с урината се случва при относително постоянна скорост от 1,0–1,5 g за 24 часа, предимно гломерулна, а понякога и активно тръбна, когато плазмените стойности са високи. Скоростта на отделяне обаче е индивидуална константа, по-специално в зависимост от мускулната маса и възрастта и следователно е по-подходяща от медицинска гледна точка за проследяване на прогресията. Типичните стойности за скоростта на екскреция са 21-27mg/kg/24h за 20-30-годишни, 6-13mg/kg/24h за над 90-годишни, за деца формулата 15.4 + 0.46 * възраст (mg/kg/24 часа). [3]

Многобройни параметри, определени в урината, са свързани с количеството отделен креатинин. Тази справка за креатинин обаче не е подходяща за всички вещества.

Нивото на кръвната плазма е около 0,7 mg/100 ml (50 до 120 μmol/l), но зависи и от фактори като мускулна маса, физическа активност, възраст, пол и бъбречна функция. Когато се оценява бъбречната функция, е важно нивото на креатинина да се повиши само над 50%, когато скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е ограничена или едва тогава става значима. „Нормалното“ ниво на креатинин не изключва появата на бъбречна недостатъчност.

В лабораторната медицина определянето на екскрецията на креатинин (креатининов клирънс) се използва за изчисляване на GFR. Креатининът не се реабсорбира тубуларно, което означава, че практически всяка филтрирана молекула в крайна сметка се появява в урината. Тъй като плазмената концентрация на креатинин не е постоянна (вж. По-горе), в допълнение към 24-часовото събиране на урина е необходима проба от венозна кръв, за да могат да се правят точни изявления за GFR. По-проста и по-малко точна оценка на GFR се дава чрез определяне само на плазмената концентрация на креатинин. Тук се използва нелинейна връзка между GFR и концентрацията. Както формулата на Доналд У. Коккрофт и Хенри Голт (формула Коккрофт-Голт), [4] [5], така и по-новите от Mawer, Björnsson, Hull и Martin [6] включват също пол, възраст и Телесно тегло a. 1999 от Модификация на диетата в изследователската група за бъбречни заболявания (MDRD) разработи формула MDRD, която не включва телесно тегло. [7] При децата формулата на Шварц [8] е много подходяща за определяне на GFR. [9]

Лекарствата също могат да повлияят нивото на креатинин; това се увеличава, например, от опиати и диуретици. За разлика от креатина, креатининът е напълно безсмислен за изграждане на мускули.

Екскреция на креатинин

Креатининът се екскретира през бъбреците. Мярка за бъбречна екскреция (лат рен ) е бъбречният клирънс. Когато се използва събиране на урина, креатининовият клирънс се изчислява, както следва:

$ C_ \ mathrm $: Креатининов клирънс $ U_ \ mathrm $: Креатинин в урина в mg/dl $ V_ \ text $: Обем на урината $ S_ \ mathrm $: Серумен креатинин в mg/dl Време: Време за събиране, обикновено дадено в минути.

Формулата на Cockcroft-Gault предоставя оценка на клирънса на креатинина:

$ C_ \ mathrm $, $ S_ \ mathrm $: виж по-горе Възраст: Възраст в години Тегло: Тегло в кг.

Креатининовият клирънс може да бъде твърде нисък в следните случаи:

Заболяване на бъбреците
Увреждане на бъбреците поради загуба на течности (диария, повръщане, жажда, шок)
Прекомерен прием на месо
Продължителна физическа активност преди вземане на кръв

И твърде високо в тях:

В ранните стадии на захарен диабет
По време на бременност