Косопад (андрогенетична алопеция)

Обобщение

Андрогенетичната алопеция е най-честата форма на косопад и се характеризира с хронично прогресивна загуба на плътност на косата. Той е наследствен, хормонален, до голяма степен независим от външни влияния и се увеличава с възрастта. Засяга предимно мъжете и жените след менопаузата.

С един поглед:

+ Възникне предимно мъже и жени след менопаузата

+ Симптоми Намаляване на плътността на косата, по-късно поява на плешиви петна, често тежък психологически стрес върху засегнатите

+ Влияещи фактори наследствени и хормонални причини

+ Риск от заразяване нито един

съдържание

Въведение

Причини и причини

Повишената чувствителност е свързана с количеството образувани андрогенни рецептори (= структури на клетката, към които хормонът може да се свързва и действа) на повърхността на определени клетки. Количеството на тези рецептори е генетично обусловено, което обяснява наследствения характер на тази форма на косопад. Превръщането на тестостерона в дихидротестостерон се осъществява от ензима 5α-редуктаза, чиято активност също може да варира по генетични причини. Активността на 5α-редуктазата може да бъде демонстрирана предимно в дермалната папила на космения фоликул, в която са разположени контролните клетки за растежа на косата и поради което е основният целеви орган за действието на дихидротестостерон.

Типично, но не задължително, андрогенетичната алопеция е фамилно натрупване в роднините на засегнатите мъже и жени. Предполага се, че мъжката форма на андрогенна загуба на коса е над 80% наследствена, като изглежда, че участват няколко гена. Все още няма съответстващи данни за женската форма. Малко се знае за ролята на мъжките полови хормони при жени с андрогенетична алопеция без хормонална дисрегулация.

Симптоми и ход на заболяването

Диагностика и диференциална диагноза

Ако клиничните находки са ясни и няма съмнения за други заболявания, не трябва да се извършват лабораторни изследвания при мъже. При жените, в зависимост от медицинската история и резултатите от клиничния преглед, различни лабораторни тестове са полезни за диференциално диагностично изясняване. За да се изключи дифузният ефлувиум и дифузната алопеция ареата, две ненаследствени форми на косопад, които са независими от въздействието на мъжките полови хормони, може да бъде полезно изследване на функцията на щитовидната жлеза, метаболизма на желязото и метаболизма на захарта и мазнините. Ако има признаци на хормонална дисрегулация, индексът на свободен андроген (FAI) и количеството на хормоните 17-OH-прогестерон и пролактин се определят при жените.

Терапия и лечение

Андрогенетична алопеция - външно лечение

Други локално използвани активни съставки

Свободно достъпната активна съставка алфатрадиол (също 17 (-естрадиол; Ell-Cranell® срещу косопад) се използва и външно, което е структурно свързано с женския полови хормон 17-естрадиол, но само по себе си практически няма естрогенен ефект. Алфатрадиол инхибира активността на 5α-редуктазата, която превръща тестостерона в дихидротестостерон и може да се използва както при мъже, така и при жени.
Разтворът обикновено се прилага веднъж дневно; страничните ефекти могат да включват сърбеж и изгаряне или зачервяване на скалпа. Не може да се използва по време на бременност или кърмене. Твърди се, че активната съставка увеличава дела на косата във фазата на растеж при лека форма на андрогенетична алопеция, но ефективността на алфатрадиола за лечение на андрогенетична алопеция все още не е надеждно доказана. Изглежда обаче, че веществото предотвратява прогресирането на косопада.

Лечение на странични ефекти с локална терапия

Един проблем при дългосрочната външна употреба на лекарството е повишената дехидратация на скалпа. Това може да се противодейства чрез случайна употреба на продукти за грижа за скалпа, при което неутралният лосион за глави benevi® с глицерин и пантенол е много подходящ. Възпалението на корените на косата, както може да възникне при локална хормонална терапия, трябва да се лекува с антисептик, напр. Linola® sept крем с активна съставка клиохинол, при което кремът се нанася за една нощ и се измива сутрин.

Андрогенетична алопеция - системна терапия

Актуално срещу системна терапия

Предимство на системната терапия в сравнение с външната терапия е, че за много пациенти е по-практично да приемат таблетка веднъж дневно в сравнение с употребата на разтвор на миноксидил два пъти дневно, с потенциал за дразнене и риск от контактен дерматит. За разлика от това, много пациенти се страхуват от загуба на либидо и еректилна дисфункция като страничен ефект от терапията с финастерид.

Хормонално лечение

Лазерна терапия

Редовното лечение с матричен лазер за коса (HairMaxLaser Comb), което работи със средна или ниска енергия в диапазона от 655 nm, успя да постигне увеличение на броя на космите в ретроспективно контролирани проучвания и може да се използва изключително или в допълнение към лечебни лечения.

Хирургично лечение

Трансплантацията на собствена коса вече е стандартна процедура за мъжете. Използват се фоликуларни единици, при които няколко космени фоликула на скалпа са групирани заедно. Те идват от област, в която космените фоликули са нечувствителни към влиянието на дихидротестостерон, за предпочитане от задната част на главата. С трансплантацията на коса могат да се запълнят участъци с намалена плътност на косата и плешивите области на скалпа да се намалят. Като правило са необходими няколко интервенции и резултатът ще бъде видим само след пет до шест месеца. Освен това са възможни странични ефекти под формата на зачервяване на кожата, образуване на корички и оток и в редки случаи инфекции, кървене и образуване на белези. Разходите за трансплантация на коса са сравнително високи и трябва да бъдат поети от самия пациент. Мярката няма влияние върху хода на андрогенетичната алопеция, поради което е полезна допълнителната терапия с финастерид.

Хранителни добавки и козметични подходи

Диетичните добавки с аминокиселини, витамини, микроелементи като мед и цинк, кофеин и различни билкови препарати, както и естествени продукти като зърно просо, алое вера, хибискус, женшен, бергамот и зелен чай влияят главно върху качеството на косата и структурата на косата и по-малко растежа на косата. Като правило няма достатъчно клинични проучвания за споменатите продукти, които да доверят надеждно тяхната ефективност.
С помощта на различни козметични методи светлите участъци от косата могат да бъдат скрити до известна степен. В допълнение към евтината прическа, това включва камуфлажни техники (театрален грим, бездомна коса), удължаване на косата и използване на перуки и пеперуди.

Таблица: Списък на активните съставки с препоръки за употреба