Коремна болка (остър корем, остър корем, коремни спазми, болки в стомаха, болки в стомаха, болки в горната част на корема)

определение

Болката в корема се причинява от дразнене на нервните клетки на повърхността на органите или перитонеума. Коремна болка може да се появи и без видимо физическо страдание (така наречените функционални разстройства). По принцип коремната болка се разделя на болка в горната или долната част на корема според нейното местоположение.

При следните заболявания болката е по-вероятно да се усети в горната част на корема: заболявания на стомаха, хранопровода, панкреаса, черния дроб или жлъчния мехур, далака и евентуално диафрагмата. Болката в горната част на корема може също да е признак за опасни заболявания като разширяване на главната артерия (аневризма) или инфаркт.

Следните заболявания са по-склонни да причинят тазова болка: апендицит, дивертикулит (дивертикулит), други заболявания на дебелото и тънкото черво, заболявания на яйчниците, бременности извън матката или заболявания на коремната стена (напр. Ингвинална или пъпна херния). При заболявания на пикочните пътища болката се усеща и в гърба или в областта на слабините.

Как се изразява симптомът?

Коремна болка може да се появи в различни части на корема, в зависимост от причината: в целия корем, в горната част на корема (над пъпа) или в долната част на корема (под пъпа). Те могат да бъдат ограничени до една страна, да съществуват временно или постоянно или да редуват безболезнена и болезнена фаза. Болки в корема или стомаха могат да се появят по-интензивно на празен стомах или само след хранене или са свързани с консумацията на определени храни.

В зависимост от причината коремната болка е пробождаща, дърпаща, притискаща, тъпа, подобна на спазми или колики (повтарящи се спазми), внезапна (остра) или постепенна, нарастваща или намаляваща интензивност, с определени пози (напр. Свити крака) или по-поносима при движение излъчващ към други части на тялото (гръб, гръден кош, вътрешна част на бедрата).

Признаци на сериозно заболяване могат да бъдат:

Промени в изпражненията (диария или запек, нередовни изпражнения, обезцветяване на изпражненията)
Гадене и повръщане
Кръв в изпражненията или урината
треска
Загуба на апетит, загуба на тегло

Тежестта на коремната болка не винаги е показател за тежестта на заболяването и зависи от личните чувства. Леките нарушения като метеоризъм определено могат да причинят силна коремна болка. И обратно, при някои сериозни заболявания (напр. Рак на дебелото черво, рак на панкреаса) има малка или никаква коремна болка за дълго време.

При децата най-честите симптоми са коремна болка, заедно с повръщане, запек или диария.

Внезапна и силна коремна болка в резултат на опасни заболявания се нарича остър корем (на немски: остър корем). Типични са: внезапна, силна коремна болка, твърд стомах (свързано с болка спазми на коремните мускули), повръщане и лошо общо състояние до шок на кръвообращението. Остър корем винаги е спешен случай, който се нуждае от незабавно болнично лечение.

Важно: Не приемайте болкоуспокояващи, не яжте и не пийте нищо. Само когато е установена точната причина, може да се приложи терапия.

Съпътстващи симптоми: метеоризъм, коремни спазми, стомашни спазми, диария, запек, гадене, повръщане, повръщане на кръв, кръв в изпражненията, кръв в урината, повишена температура, загуба на апетит, загуба на тегло и др.

Какво заболяване може да стои зад него?

Коремна болка може да бъде причинена от всеки от многото органи в корема. Често обаче болката има безвреден характер, като временно разстроен стомах. Стресът, притесненията или гневът също могат да ударят стомаха или стомаха. Ако имате чувствителна нервна система, синдромът на раздразнителен стомах или черва също може да бъде причина за коремна болка.

Произходът на коремната болка може да се крие и извън действителния корем. Например болката в бъбреците и пикочните пътища, белите дробове, сърцето или женските или мъжките репродуктивни органи могат да излъчват в корема.

Децата особено често се оплакват от болки в стомаха. Обикновено това е просто безвреден метеоризъм. Но дори и при напълно различни болки (напр. Болки в ушите), малките деца често сочат към стомаха си, защото все още не могат правилно да определят болката. За по-големите деца стресът в училище също може да причини болки в стомаха.

Следните заболявания и нарушения са свързани с коремна болка (по азбучен ред):

Аортна аневризма
Апендицит, апендицит
Перитонит (възпаление на коремната кухина), перитонит
Извънматочна/извънматочна бременност
Възпаление на панкреаса, панкреатит
Рак на панкреаса, рак на панкреаса
Камъни в пикочния мехур
Язвен колит, възпалително заболяване на дебелото черво
Болест на Crohn, болест на Crohn
Чревен дивертикул, дивертикулоза, дивертикулит
Рак на дебелото черво (рак на дебелото черво и ректума), колоректален рак
Чревна обструкция, илеус, инвагинация при малки деца
Тримесечни колики
Възпаление на яйчниците
Болест за съхранение на желязо, хемохроматоза
Ендометриоза
Хранителна грешка (твърде буйна, твърде мазнина)
Мастен черен дроб, възпаление на мастен черен дроб (стеато хепатит)
Възпаление на жлъчния мехур, холецистит
Камъни в жлъчката, холелитиаза
Стомашно-чревни стромални тумори, GIST
Инфекции на пикочните пътища, възпаление на пикочно-половата система
Хеликобактер пилори инфекция, Hp инфекция
хепатит
Сърдечен удар
Цироза на черния дроб
Ингвинална херния, ингвинална херния?
Стомашно-чревна инфекция
Язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, язва
Рак на стомаха
Месечни оплаквания
Хранителна непоносимост, - алергия
Камъни в бъбреците, камъни в пикочните пътища, нефролитиаза
Норовирусна инфекция, повръщане диария, причинена от норовируси
Синдром на раздразненото черво, раздразнително дебело черво
Раздразнителен стомах
Хранително отравяне със салмонела, салмонела ентерит
Тиф, паратиф
Отравяне

Самопомощ

В случай на безобидна коремна болка, например поради леко разстроен стомах или лек чревен грип, често е достатъчно да си починете, да пиете много (например неподсладен чай, супи), лека храна (напр. Оризова диета) и бутилка с топла вода на стомаха.

Коремна болка в резултат на нездравословна диета (прекалено тлъста, прекалено пищна) или непоносимост към храна може да се управлява, като промените съответно диетата си. Релаксационните упражнения могат да помогнат при болки в корема, свързани със стреса.

Общи съвети за предотвратяване на шеги в стомаха:

Здравословно хранене и нормални хранителни навици
Достатъчно количество вода за пиене (като ориентировъчна стойност е 2-3 литра дневно за здрави възрастни. За деца препоръчителното количество за пиене зависи от възрастта).
Малките, но по-чести ястия са по-добри от няколко, но пищни ястия
Избягвайте газове с газове
Редовно упражнение за подпомагане на храносмилането

Съвети за изгаряне на стомаха (гастроезофагеален рефлукс):

Не лягайте веднага след хранене.
Не яжте нищо поне два часа преди лягане.
Повдигнете главата на леглото, така че стомашната киселина да не тече обратно
Намалете наднорменото тегло
Спри да пушиш

Кога на лекар?

Ако имате леки коремни болки, не е нужно да ходите веднага на лекар, дори ако имате диария или повръщане. Ако обаче болката се влоши или продължи няколко дни, по-добре е да посетите лекар.

Ако болката започне внезапно, е необичайно силна или се влошава бързо, важно е незабавно да се потърси медицинска помощ. Твърдият и болезнен стомах винаги е животозастрашаващ спешен случай!

Лекарят или спешният лекар също трябва да бъдат извикани бързо, ако:

Други симптоми включват висока температура, затруднено дишане, силно повръщане, тежка диария или болка в сърдечната област
Общото състояние се влоши рязко
Коремна болка се появява след насилие (падане, злополука, удар в стомаха)
Без движение на червата и без течение повече от един ден
Повръщане на кръв
Кръв се забелязва в урината или изпражненията
Вие сте или бихте могли да сте бременна
Болките в корема се повтарят
Не се постига подобрение след кратък период на самолечение

Важно: Не приемайте сами болкоуспокояващи, ако имате остра необяснима болка в корема, тъй като това би затруднило преценката на лекаря. По същия начин за момента не трябва да се яде или пие нищо.

Кой лекар е отговорен?

Семеен доктор
Интернист (специалист по вътрешни болести)
Гастроентеролог
Педиатър
гинеколог
уролог

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси относно самата коремна болка: от кога, къде точно, как болката (пробождаща, тъпа, спазми и др.) Се появява внезапно или постепенно, болката излъчва ли се в други области (гърба, гърдите, бедрата) повишена интензивност, болката става по-силна или по-добра при движение, зависи ли болката от дишането, от приема на храна (болка на гладно или след ядене) или се появява по време на стрес, връзка с менструалния цикъл, какво и кога е било последно изядено промяна на апетита, загуба на тегло и т.н.
Съпътстващи симптоми (вижте раздел? Как се изразява симптомът?)
Въпроси относно изхождането и уринирането
Питейни и хранителни навици
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително инциденти или операции
Прием на лекарства
Алергии, непоносимост към храна
Условия на живот, професионален и социален произход

При задълбочен физически преглед лекарят може да стесни възможните причини за болки в корема. Слушат се чревните шумове и се сканира стомаха за аномалии. Наред с други неща, лекарят проверява дали коремната стена е мека или твърда, къде болката е най-силна под натиск или може да се задейства така наречената отпускаща болка като индикация за апендицит. При болката при отпускане болката не се променя, когато натиснете лявата долна част на корема, но се влошава, когато бързо пуснете дясната страна. При жените се проверява влагалището и се палпира матката и яйчниците. При мъжете тестът с пръсти се използва за проверка на аномалии в ректума и простатата.

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Кръвен тест
Тест за изпражнения и урина
Ултразвуково изследване
рентген
Компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI)
Гастроскопия
Колоноскопия
EKG
Тест за непоносимост към храна (напр. Тест за толерантност към лактоза)
тест за бременност
Гинекологичен преглед
Урологично изследване

Повече информация за изясняване (диагностика) можете да намерите в съответните клинични снимки Връзка към клиничните снимки (преглед)

Медицинско лечение

Терапията за коремна болка винаги зависи от причината.

За борба със самата болка се прилагат болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства.
Диетата или свързаните със стреса болки в корема често могат да се подобрят чрез промяна на хранителните и битови навици.
Антибиотици за бактериални инфекции
Антикиселинни лекарства (антиациди, инхибитори на протонната помпа)
Лекарства за насърчаване на движението на червата, напр. с раздразнителен стомах
Препарати на кортизон за възпалителни заболявания на червата
Спешни операции за напр. Апендицит, камъни в жлъчката или чревна непроходимост.
При рак се прави операция, химиотерапия или лъчение
Лека храна за облекчаване на стомашно-чревния тракт, евентуално временно хранене чрез стомашна сонда или като инфузия.

В допълнение, придружаващите симптоми също се лекуват:

Антиеметици (антиеметични лекарства) при гадене и повръщане
Лаксативи за запек или пеногасящи препарати за пренадуване