Контрамерки срещу късогледство

Късогледство: Как да ограничим тенденцията към късогледство?

Офталмологът Херман Кон (1838–1906) със сигурност би имал камък в дъската със студентите от своето време. В основната си работа „Разследвания върху 10 060 училищни деца“, която беше публикувана преди повече от 150 години, той поиска окончателно да се откаже от излишното писане, като 20 до 40 копия на криминални произведения. Професорът от Вроцлав мисли по-малко за някакви крампи, отколкото за очите на младите хора. Злото на късогледството (късогледство) се дължи главно на определени начини на възпитание, така че заключението от неговото изследване.

Според Кон, който е късоглед, късогледството се увеличава от селското училище до гимназията, в града е четири пъти по-често, отколкото в страната, късогледите деца често имат и късогледи родители, тясна работа и ергономично неблагоприятни училищни мебели насърчават късогледството, както и лошото осветление. „Можете, така да се каже, да използвате броя на късогледите ученици в училище, за да изчислите ширината на улицата, в която се намира институцията“, каза Кон, оценявайки значението на дневната светлина за здравословното развитие на зрението.

Херман Кон е отново на мода днес, когато късогледството приема епидемични размери. От 70-те години насам гените са обвинявани за късогледство. Междувременно изследванията все повече се концентрират върху външните фактори, които влияят върху развитието на очите. „Има много индикации, че съществува генетична основа за късогледство“, казва Франк Шефел от Института по офталмология в Университетската болница в Тюбинген. Откритите досега повече от 40 генни полиморфизми обясняват само увеличаване на вероятността от късогледство с фактор 7. „Досега външните фактори бяха най-категорично свързани с късогледството, а именно работата в близък план и нивото на обучение на човек“, продължава Шефел. По-висок образователен статус, например, може да увеличи вероятността от късогледство с фактор 50.

В някои градове в Източна Азия до 90 процента от всички ученици са с късогледство, а в Германия от 35 до 40 процента от възрастните. Късогледството нараства в цяла Европа, Северна Америка и Близкия изток. Смята се, че до 2050 г. почти половината от световното население ще бъде късогледство. Това в никакъв случай не е само козметичен проблем. Според СЗО късогледството е една от основните причини за слепота и тежко зрително увреждане. »В Германия има повече от четири милиона души, които са силно късогледи. Увреждането на ретината може да възникне при засегнатите в ранна възраст “, казва Майк Франке, който е провел изследвания в Института за изследване на мозъка към Лайпцигския университет. Могат да се получат пукнатини и дупки в ретината, ретината вече не се доставя правилно, сензорните клетки са повредени и глаукомата може да се появи по-често.

През повечето време късогледството се открива в училище. Ако погледът ви се скита отново и отново към бележника на човека, който седи до вас, докато копирате от черната дъска, защото цифрите там просто са твърде размазани, някои внимателни учители ще ви посъветват да посетите офталмолога. При късогледство окото не може да се фокусира върху това, което е в далечината на ретината. „При повече от 95 процента от хората с късогледство причината е прекомерен растеж на дължината на окото“, подчертава Майк Франке. Точката на фокус на падащите светлинни лъчи и по този начин нивото на най-остро зрение тогава не е включена, а пред ретината. Преди повече от 400 години Йоханес Кеплер определи прекомерната дължина на очите като причина за късогледство.

Колкото по-далеч е фокусната точка от ретината, толкова по-силна е пречупващата сила на очилата или контактните лещи (изразени в диоптри), за да се коригира аметропията. С по-малко от -6 диоптъра се говори за лека късогледство ("училищна късогледство"), с над -6 диоптра за силна късогледство. „Родени сме леко далновидни, като всяко животно, приспособени към водната среда“, обяснява Майк Франке. До възраст от шест до осем години окото нараства на дължина, лещата става по-тънка, роговицата по-плоска, докато окото идеално нормално зри. Регулирането на оптичния апарат е деликатен въпрос. В далечината вече не е възможно да се види ясно дали окото е само с дебелината на миглите, т.е. около 200 микрометра твърде дълго.

Но какво кара окото да расте твърде много по време на развитието? Когато окото намери оптималната си дължина през първите няколко години от живота, този процес се влияе и от визуалните преживявания през това време. Ако детето е много на закрито и е едностранчиво с неща в непосредствена близост, като книги, таблети, телевизия, апаратът за настаняване на окото, който се грижи за фокуса, е напрегнат от едната страна, защото човек почти не гледа в далечината. Възможно е именно тази едностранчивост да създава биомеханичен стрес, който кара окото да расте по дължина.

„Самата ретина знае дали изображението е остро, дали е отпред, отгоре или зад него“, казва Франк Шефел. Ретината директно контролира растежа на хориоидеята, заобикаляща очната ябълка. „Ако окото е твърде късо, така наречените амакринни клетки в ретината реагират и растежните фактори се освобождават само след няколко минути“, обяснява Шефел.

От експерименти върху животни знаем какво голямо влияние оказва светлината върху развитието на оптичния апарат. Дневната светлина може да предпази от късогледство по различни причини. Днес офталмолозите не са напълно съгласни. Ярката светлина създава по-голяма дълбочина на полето поради стесняването на зеницата. Това би направило окото по-малко раздразнено, за да се развие в посока на късогледство, така че едно предположение. Невротрансмитерът допамин със сигурност играе роля, той влияе върху растежа на дължината на окото. Колкото повече допамин отделя ретината, толкова повече светлина попада в окото. Чрез даване на допаминовия антагонист спиперон, изследователи от университета в Тюбинген успяха да неутрализират инхибиращия ефект на светлината върху късогледството при пилетата.

След като ранните творби на Херман Кон бяха почти забравени в продължение на много десетилетия, те отново откриха внимание през 2007 г. в проучване на Лиза Джоунс от Държавния университет в Охайо върху 514 деца. Американският изследовател успя да докаже, че колкото повече време прекарват децата навън, толкова по-рядко стават късогледи. За да се намали честотата на новите случаи (честота) наполовина, децата трябва да са навън средно 76 минути на ден по-дълго от диваните. Това е резултатът от скорошно проучване на китайски изследователи, което обобщава резултатите от 25 проучвания за късогледство през последните няколко години. Ефектът е особено очевиден при деца около възрастта на записване в училище. В сравнение с единадесет и дванадесетгодишните, различните компоненти на окото все още растат при по-младите.

„Децата трябва да излизат навън поне два часа на ден“ (Франк Шефел)

Ако едно дете вече е късогледство, когато е навън, не може да забави прогресията на късогледството - китайският метаанализ сега ясно показва и това. „Ярката светлина не влияе толкова на съществуваща късогледство, но отблъсква началото назад“, обяснява Франк Шефел. Печалба, защото се счита за сигурно, че колкото по-късно късогледството започне, толкова по-безобидно ще бъде. Прекарването на време на открито ще става все по-важно за профилактиката на късогледството, Шафел е сигурен: „Децата трябва да седят навън поне два часа на ден, а не просто да седят пред телевизора или компютъра“.