Комбинираната програма предпазва от крехкост

Берлин. Хората с диабет тип 2 често показват първите гериатрични симптоми на средна възраст. Мултимодалната интервенция може да предотврати това, както показва проучването MID Frail.

Важно е да се предприемат контрамерки срещу симптомите на ранен етап, подчерта д-р. Д-р Андрей Зейфанг, Medius Klinik Ostfildern-Ruit. Съответните програми все още работят за много старите, но резултатите естествено са по-лоши. Освен това ранната намеса спестява на пациента трудни моменти, в които те се разпадат все повече и повече.

Омагьосан кръг започва с възрастовата саркопения
Ограниченията в двигателните умения и намалената скорост на ходене са основни елементи на немощта. Това се дължи главно на мускулите. С свързаната с възрастта саркопения пациентът влиза в омагьосан кръг: загубата на мускули причинява намаляване на активността, намаляване на метаболизма, причинява загуба на апетит, недохранване, причинява загуба на мускули. При хора с диабет тип 2 измерванията на магнитния резонанс показват значително намаляване на мускулната маса в рамките на няколко години. Едва ли бихте могли да видите пациента отвън, тъй като обиколката на крайниците не се е променила - мазнините са заместили мускула, според оратора.

Почти 1000 души над 70 с диабет тип 2 от седем държави
Почти 1000 пациенти на възраст над 70 години с диабет тип 2 от седем европейски държави, които вече са показали признаци на немощ, са участвали в MID-Frail. Различните съпътстващи заболявания от хипертония до остеопороза ги идентифицират като класически гериатричен пациентски колектив.

Първоначално интервенционната група завърши хранителна консултация и програма за обучение от три части, включваща мотивационна програма, разработена от авторите на изследването въз основа на SGS *. След това имаше стандартизирано обучение за оборудване в продължение на 16 седмици при 60–80% от индивидуалното максимално представяне (2 х 45 минути/седмица). Контролната група получи най-добра обичайна грижа, както беше обичайно в съответната държава.

Силно значимо подобрение
След една година - т.е. девет месеца след края на интервенцията - изследователите установиха значително значително подобрение в теста за ефективност на SPPB, който набира точки за баланс, скорост на ходене и ставане от стола. Разлика между групите вече беше забележима след десет седмици. В крайна сметка несъответствието след корекция беше почти 1 точка (с максимум 15 точки, които могат да бъдат постигнати в теста) и по този начин достигна прага, при който мобилността и качеството на живот се увеличават значително.

Много от участниците в проучването продължават да тренират самостоятелно
„Движението е всичко и всичко в гериатричната медицина“, подчерта д-р. Zeyfang. Той е убеден, че комбинацията от силови тренировки, тренировки и мотивация създава предпоставките за успех. Участниците бяха разочаровани, когато изследването приключи. Сега мнозина продължават да тренират сами.

* Структурирано гериатрично обучение
1. Родригес-Маняс и др. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2019; DOI: 10.1002/jcsm.12432; 2. Фрид и сътр. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56: M146-M156

Конгрес по диабет 2019

Какво е Frailty?
Крехкост - на немски: крехкост - се определя въз основа на пет фактора:

Неволна загуба на тегло (> 10% за 1 година или> 5% за 6 месеца)
Обективирана мускулна слабост (напр. Измерване на силата на ръцете)
Субективно изтощение (психическо, емоционално, физическо)
Неподвижност, нестабилност, нестабилност при ходене и изправяне с тенденция към падане
Намалена физическа активност във връзка с ежедневните дейности

Ако са изпълнени три критерия, единият говори за синдром на крехкост, един или два критерия за предварителна слабост.

Спестени пари
Защитата на пациентите от нестабилност с MID Frail Intervention също е икономически жизнеспособна: здравните разходи в интервенционната група, средно 1766 евро, са били доста под тези на контрола от 2194 евро. Разликата беше още по-голяма, ако бяха включени разходи за немедицинска помощ и разходи за интервенция. След това имаше 1492 евро срещу 2166 евро: Една година на живот, коригирана с качество, не струва нищо според това изчисление, но спестява 711 евро.